Fulmináns és krónikus pericarditis: EKG, kezelés, fertőzés

By Cristiano Antonino On 6. augusztus 2022.

A szívburokgyulladás egy gyulladásos (akut vagy szubakut) betegség, amely a szívburkot érinti, megváltozott gyulladásos indexekkel (ESR, CRP) kísérve, gyakran intenzív fájdalmat okoz, amely bizonyos pozíciókban vagy mély belégzéssel fokozódik, néha kisugárzik.

A két szívburok között lévő kis mennyiségű folyadék (25 és 50 ml folyadék között) fiziológiás, de gyulladás esetén a folyadék mennyisége olyan mértékben megnövekedhet, hogy „perikardiális folyadékgyülemnek” tekintik, ami nagymértékben változhat. de ami legtöbbször orvosi kezeléssel megoldódik, bár soha nem szabad alábecsülni (az akut és súlyos szívburok effúzió fulmináns módon végzetes lehet).

Az elektrokardiogramon gyakran feltűnő elváltozások (például ST-szakasz elváltozások) gyakran jelen vannak, bár nem mindig jellemzőek, és a szívburok dörzsölése auskultációkor.

SZÍVVÉDELEM ÉS SZÍVTÜDŐ ÚJRASZASZCITÁCIÓ? TOVÁBBI INFORMÁCIÓHOZ KERESSE MEG AZ EMD112 STANDARDT AZ EMERGENCY EXPO-n MOST

A szívburokgyulladást meg kell különböztetni más kóros folyadékgyülemektől, amelyek a következők:

Hydropericardium: akkor fordul elő, ha az effúzió transzudátum, amikor a vénás nyomás tartósan megnövekszik a mellkasi vénákban, vagy ha egyensúlyhiány áll fenn a hidrosztatikus nyomás és az onkotikus nyomás között (jellemző szívelégtelenségre vagy nefrotikus szindrómára).
Haemopericardium: amikor a szívburok üreget behatolja a vér, amely oldalirányban futó, megrepedt erekből származhat.

Az akut pericarditis a következő tünetekkel nyilvánul meg:

mellkasi fájdalom;
láz;
gyengeség;
általános rossz közérzet;
dyspnoe.

A mellkasi fájdalom hasonló a szívinfarktus okozta fájdalomhoz, mivel ugyanaz a beidegzés közvetíti, így a precordialis régióra, a vállra, a bal karra és a szív bal oldalára utal. nyak.

Jellemző, hogy a szívburokgyulladás fájdalmát a mellkasi mozgások és a köhögés fokozza.

A páciens hajlamos genetikai pozíciót felvenni, hogy megpróbálja enyhíteni a tüneteket.

A tünetek arányosak lehetnek az effúzió mértékével, de ez általában szövődmény.

Néha mérsékelt, általában pitvari eredetű aritmiák fordulhatnak elő.

Ha szívtamponád lép fel, a tünetek a kardiogén sokkra jellemzőek, a következőkkel:

tachycardia;
alacsony szisztolés vérnyomás;
alacsony perctérfogat;
tüdőpangás;
paradox pulzus;
izgatottság és zavart állapot;
nehézlégzés;
hideg bőr;
sápadt.

A konstriktív pericarditis általában nem okoz tüneteket, amíg a szisztolés funkció megmarad.

EKG BERENDEZÉS? Látogasson el a ZOLL BOOTH -ra a vészhelyzeti expón

Jelentős diasztolés deficit esetén a következőkkel nyilvánul meg:

a nyaki vénák torlódása az inspirációban;
perifériás ödémák;
pitvarfibrilláció;
hepatomegalia.

Szisztolés károsodás esetén a tünetek a következők:

nehézlégzés;
asthenia,
mindkettő súlyos tüdőpangás okozta.

A perikarditisz okai

Legtöbbször az ok ismeretlen marad (idiopátiás szívburokgyulladás), máskor fertőző vagy autoimmun eredetű betegségekben azonosítják az okot.

Az idiopátiás eredet a kirekesztés diagnózisa, miután a bakteriális, vírusos fertőzések és az autoimmun betegségek vizsgálata negatívnak bizonyult.

A szívinfarktus vagy az invazív szívműveletek ritka, de lehetséges okai a szívburokgyulladásnak.

A perikarditisz közvetlen vagy közvetett következménye lehet:

a szomszédos szervek vagy struktúrák betegségei;
tuberkulózis;
daganatok;
immunhiányos állapotok;
veseelégtelenség;
leukémiák;
mellkasi trauma;
sugárterápia.

A perikardiális folyadékgyülem néha tünetmentes, vagy nem jár gyulladással: ezekben az esetekben fontos kizárni a tuberkulózist, a daganatokat és a hypothyreosisot.

Ha nem találnak okot, az effúziót idővel monitorozzák, lehetőség szerint elkerülve a perikardiocentézist vagy az invazív diagnosztikai manővereket.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Az autoimmun betegségek, amelyek pericarditist okozhatnak, a következők:

szisztémás lupus erythematosus;
rheumatoid arthritis;
Sjögren-szindróma;
reumás láz.

A pericarditis fertőző?

A szívburokgyulladás egyik lehetséges oka a vírusok vagy baktériumok által okozott fertőző betegség: ebben az esetben is, mint más kórokozó mikroorganizmusok által okozott betegségeknél, a fertőzés igenis lehetséges, és többféle úton is előfordulhat, a leggyakoribb a légi úton történő átvitel. , azaz a cseppek kibocsátásával, ami jellemzően légzés/köhögés/tüsszentés során jelentkezik, mint például az influenzajárványok idején.

A pericarditis kezelése

A kezelés gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) és nagy dózisú aszpirin alkalmazásán alapul.

A kiújulások megelőzése érdekében számos tanulmány utal a kolhicin hasznosságára, még alacsony dózisban is (0.5-1 mg/g).

A kortizon kezelés a leggyakoribb, de egyben fontos oka a visszaeséseknek.

Fertőzés gyanúja esetén gyakran adnak antibiotikumot.

A pericarditis progressziója

Az akut fázis elmúltával mind a hematológiai (vérvizsgálat), mind a műszeres (echokardiográfia) kontrollt rendszeres időközönként, változó ideig meg kell ismételni.

A prognózis a legtöbb esetben jó, még kiújulások esetén is.

A konstriktív pericarditis, valamint a szívtamponád ritka események.