Generalizált szorongásos zavar és pánikrohamok: diagnózis és kezelés

By Cristiano Antonino On 5. március 2023.

A generalizált szorongásos zavar (GAD) és a pánikbetegség (PD) a leggyakoribb mentális zavarok közé tartoznak, és negatív hatással lehetnek az egyén életminőségére, és megszakíthatják a mindennapi élet fontos tevékenységeit.

Generalizált szorongás

A generalizált szorongással (GAD) szenvedő egyének általában túlzottan szoronganak a szokásos mindennapi helyzetek miatt.

Ebben az esetben a szorongás tolakodó, kényelmetlenséget vagy funkcionális károsodást okoz, és gyakran több területet érint (pl. pénzügyek, munka, egészség).

Gyakran társul olyan testi tünetekkel, mint alvászavarok, nyugtalanság, izomfeszülés, gyomor-bélrendszeri tünetek és krónikus fejfájás.

A rendellenességhez kapcsolódó tényezők a női nem, az alacsony iskolai végzettség, a rossz egészségi állapot és számos stressztényező jelenléte.

A pánikroham

A pánikbetegség (PD) ezzel szemben, amely a legtöbb esetben nyilvánvaló és hosszan tartó szorongásos állapot után alakul ki, pánikrohamokat jelent, amelyek epizodikusak vagy váratlanok lehetnek, és egyértelmű kiváltó ok nélkül fordulnak elő.

Ezeket az intenzív félelem gyors megjelenése határozza meg (általában 10 perces csúcs).

A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében (DSM 5) leírt pánikroham tüneti megnyilvánulásai a következők:

szívdobogás,
felgyorsult szívverés,
izzadás,
remegő,
fulladás érzés,
fájdalom vagy kellemetlen érzés a mellkasban,
hányinger.

Az ilyen rendellenességek másik követelménye, hogy az alany további pánikrohamok miatt aggódjon, vagy hibásan alkalmazkodva változtassa meg viselkedését, hogy elkerülje azokat.

Hogyan lehet diagnosztizálni a szorongásos zavarokat

Tudományos tanulmányok azt sugallják, hogy a diagnózis hiánya vagy a téves diagnózis gyakran előfordul, és a tüneteket gyakran fizikai okoknak tulajdonítják.

A beteg szorongásos rendellenességének gyanúja esetén fontos kizárni a hasonló megjelenésű egészségügyi állapotokat (pl. endokrin állapotok, mint például hyperthyreosis, pheochromocytoma vagy hyperparathyreosis; kardiopulmonális állapotok, mint például aritmia vagy obstruktív tüdőbetegség; neurológiai állapotok, mint a temporális lebeny epilepszia, ill. átmeneti ischaemiás rohamok).

Más pszichiátriai rendellenességek (pl. egyéb szorongásos rendellenességek, súlyos depressziós rendellenesség, bipoláris zavar), olyan anyagok használata, mint a koffein, albuterol, levotiroxin vagy dekongesztánsok; vagy a szer megvonása is hasonló tünetekkel járhat, ezért ki kell zárni.

A tanulmányok azt sugallják, hogy a generalizált szorongás és pánikbetegség a legtöbb esetben legalább egy másik pszichiátriai rendellenességgel, például hangulati, szorongásos vagy szerhasználati zavarokkal egyidejűleg fordul elő.

Ha a szorongásos rendellenességek más állapotokkal együtt jelentkeznek, a történeti, fizikai és laboratóriumi leletek hasznosak lehetnek az egyes diagnózisok megkülönböztetésében és a megfelelő kezelési tervek kidolgozásában.

Hogyan kezeljük a generalizált szorongást és pánikrohamot

A generalizált szorongásos zavar és a pánikroham zavar kezelése tekintetében a pszichoterápiával párosított gyógyszeres terápia ésszerű kezdeti kezelési lehetőség.

A gyógyszeres kezelést lassan kell titrálni a kezdeti trigger csökkentése érdekében.

Gyógyszeres kezelés

A hatás kezdetének jellemző késése miatt a gyógyszereket nem szabad hatástalannak tekinteni, amíg legalább négy hétig nem használják őket.

Ha a tünetek enyhülnek, a visszaesés csökkentése érdekében 12 hónapig gyógyszeres kezelést kell alkalmazni a csökkentése előtt.

Egyes betegek hosszabb kezelést igényelnek.

A leggyakrabban alkalmazott gyógyszeres terápiák közül a benzodiazepinek hatékonyan csökkentik a szorongást, de van dózis-hatás összefüggés a toleranciával, szedációval, zavartsággal és megnövekedett mortalitással.

Antidepresszánsokkal együtt alkalmazva felgyorsíthatják a szorongásos tünetekből való felépülést, de nem javítják a hosszú távú eredményeket.

Pszichoterápia

Míg a pszichoterápia számos különböző megközelítést tartalmaz, mint például a kognitív viselkedésterápia (CBT) és az alkalmazott relaxáció.

A CBT nagyon hasznos a szorongásos rendellenességek kezelésében

A kognitív rész a félelmeket támogató gondolkodásmódváltáshoz vezet, míg a viselkedési rész gyakran magában foglalja az alanyok mélyen ellazulására való képzését, és segíti az alanyok érzéketlenségét a szorongásos kiváltó tényezőkkel szemben.

Ahhoz, hogy a terápia hatékony legyen, az alany sajátos szorongásaira kell irányulnia, és az ő szükségleteihez kell igazodnia.

Ez a beavatkozás elősegíti a jelenre összpontosított figyelmet, az érzelmi állapot felismerését és a további stressz csökkentését szolgáló meditációt.

Az együttérző hallgatás és az oktatás fontos alapja a szorongásos zavarok kezelésének.

A beteg és az orvos közötti terápiás szövetség kialakítása fontos a beavatkozástól való félelem enyhítése és a kezelés felé való előrehaladás érdekében.

Egyéb gyógymódok szorongásos zavarok kezelésére

A szorongást csökkentő általános életmódjavaslatok közé tartozik a lehetséges kiváltó okok (pl. koffein, stimulánsok, nikotin, étrendi kiváltó okok, stressz) azonosítása és eltávolítása, valamint az alvás és a fizikai aktivitás minőségének/mennyiségének javítása.

A koffein kiválthatja a PD-t és más típusú szorongást.

A PD-ben szenvedők érzékenyebbek lehetnek a koffeinre, mint az általános populáció az adenozinreceptorok genetikai polimorfizmusa miatt.

Számos tanulmány összefüggést mutat a zavaros alvás és a szorongás között, de az ok-okozati összefüggés nem egyértelmű.

Amellett, hogy csökkenti a depressziót és a szorongást, a fizikai aktivitás javítja a fizikai egészséget, az élettel való elégedettséget, a kognitív működést és a pszichológiai jólétet.

A fizikai aktivitás költséghatékony megközelítés a GAD és a PD kezelésében.

A maximális pulzusszám 60-90%-án végzett gyakorlatok heti háromszor 20 percig csökkentik a szorongást; a jóga is hatásos.