Giardiasis, a Giarda intestinalis protozoon által okozott fertőzés

By Cristiano Antonino On 5. február 2023.

Egészség csúszka

A giardiasis az egyik legjelentősebb hasmenéses betegség, amely világszerte megtalálható

Mi az a Giardiasis?

A giardiasis az egyik legjelentősebb hasmenéses betegség, amely világszerte megtalálható.

A kórokozója, a Giardia intestinalis (korábban G. lamblia vagy G. duodenalis) zászlós protozoon a leggyakrabban azonosított bélparazita az Egyesült Államokban, és a leggyakrabban izolált protozoon bélparazita világszerte.
A giardiasis általában olyan zoonózist jelent, amely az állatok és az emberek közötti keresztfertőzéssel jár.
A G. intestinalis tünetmentes kolonizációt vagy akut vagy krónikus hasmenéses betegséget okozhat.

A szervezetet a tavakból, patakokból és tavakból származó nyersvíz 80%-ában és a szűrt vízminták 15%-ában találták meg.

A Giardia intestinalis fertőzés leggyakrabban széklet-orális átvitel vagy szennyezett víz lenyelése eredménye.

Gyakori a személyről emberre terjedés, a fertőzött gyermekekkel rendelkező családtagok 25%-a maga is megfertőződik.

A Giardia életciklusa az egyik legegyszerűbb az emberi paraziták közül; az életciklus 2 szakaszból áll: (1) a trofozoit, amely szabadon létezik az emberi vékonybélben; és (2) a ciszta, amely a környezetbe kerül.

A szennyezett vízben vagy élelmiszerben lévő ciszta lenyelése (lásd a második képet lentebb) excystation lép fel a gyomorban és a nyombélben, sav és hasnyálmirigy enzimek jelenlétében.

A trofozoiták a vékonybélbe jutnak, ahol gyorsan szaporodnak, 9-12 órás megkettőzési idővel; amint a trofozoiták bejutnak a vastagbélbe, semleges pH-érték és másodlagos epesók jelenlétében cystation következik be.

A ciszták bekerülnek a környezetbe, és a ciklus megismétlődik.

A Giardia világszerte elterjedt, mérsékelt és trópusi területeken egyaránt előfordul

Az előfordulási arányok 4-42% között változnak; az iparosodott világban az általános előfordulási arány 2-5%.

A fejlődő világban a G. intestinalis korai életkorban megfertőzi a csecsemőket, és a járványos gyermekkori hasmenés fő okozója; 15 évesnél fiatalabb gyermekeknél gyakori a 20-10%-os előfordulási arány.

A giardiasist a Giardia intestinalis (korábbi nevén G lamblia) flagellate protozoon okozza.

Személyes átadás. A személyről emberre történő terjedés, amely gyakran a rossz higiéniával és higiéniával jár együtt, a fertőzés elsődleges módja; a pelenkacsere és a nem megfelelő kézmosás kockázati tényező a fertőzött gyermekektől való átterjedéshez; a napközibe járó gyermekek, valamint a napköziben dolgozók nagyobb kockázatot jelentenek a fecalis-orális terjedés miatti fertőzésre.

Vízi átvitel. A víz útján terjedő fertőzések jelentős számú járványért felelősek az Egyesült Államokban, általában szűretlen felszíni víz lenyelése után; A Giardia ciszták hideg vízben 2-3 hónapig megőrzik életképességüket.

Nemi átvitel. A nemi fertőzés széklet-orális szennyeződés útján történik; élelmiszer-eredetű járványokról számoltak be, amelyek leggyakrabban a fertőzött élelmiszer-kezelők által okozott fertőzés miatt következtek be.

A giardiasis klinikai jelei és tünetei a következők:

Hasmenés. A hasmenés az akut Giardia fertőzés leggyakoribb tünete, amely a tünetekkel járó alanyok 90%-ánál fordul elő; a nyombélben és a jejunumban kifejezett vagy mérsékelt parciális boholysorvadás figyelhető meg a fertőzött, tünetmentes egyének szövettani metszetein; a nyálkahártya epitéliumának megzavarása mellett a bél lumenében jelentkező hatások hozzájárulhatnak a felszívódási zavarhoz és a hasmenés kialakulásához.
Rossz közérzet, gyengeség. Rossz közérzet vagy gyengeség lép fel az elektrolitvesztés miatt hasmenéssel.
Hasi puffadás. A hasi görcsök, puffadás és puffadás a tünetekkel rendelkező betegek 70-75%-ánál fordul elő.
Bűzös, zsíros széklet. A széklet kellemetlen szagú, pépes és zsíros lesz.
Anorexia és fogyás. Gyakori az étvágytalanság, a fáradtság, a rossz közérzet és a fogyás; fogyás a betegek több mint 50%-ánál fordul elő, és átlagosan 10 kiló.

A diagnózis hagyományos alapja a Giardia intestinalis trophozoiták vagy ciszták azonosítása a fertőzött betegek székletében széklet petesejt és parazita (O&P) vizsgálattal.

Székletvizsgálat. A székletvizsgálat a trophozoiták vagy ciszták kimutatására a hagyományos módszer a giardiasis diagnosztizálására; legalább 3, 2 napos időközönként vett székletet meg kell vizsgálni petesejtek és paraziták szempontjából; A trofozoiták megtalálhatók a friss, vizes székletben, de gyorsan szétesnek.
A széklet antigén kimutatása. A Giardia antigén székletben való kimutatására számos teszt kapható a kereskedelemben; ezek vagy immunfluoreszcens antitest (IFA) vizsgálatot vagy befogó enzimhez kötött immunszorbens vizsgálatot (ELISA) alkalmaznak ciszta vagy trofozoit antigének ellen; ezeknek a teszteknek az érzékenysége 85-98%, a specificitásuk pedig 90-100%.
Húr teszt. A húrteszt (Entero-teszt) egy zselatin kapszulából áll, amely egy nejlonszálat tartalmaz, amelyhez súllyal van rögzítve; a páciens a madzag egyik végét az arcára ragasztja, és lenyeli a kapszulát; miután a zselatin feloldódik a gyomorban, a súly a szálat a nyombélbe viszi; a húrból származó nyálkát jódos vagy sóoldatú nedves szerelékben, vagy rögzítés és festés után megvizsgálják trofozoitokra.

A giardiasis standard kezelése antibiotikum terápiából áll

Folyadékterápia. A megfelelő folyadék- és elektrolit-kezelés kritikus fontosságú, különösen azoknál a betegeknél, akiknek nagy mennyiségű hasmenése van.
Diéta. Nincs szükség speciális étrendre; a betegek jelentős részénél laktóz-intolerancia tünetei vannak (görcsök, puffadás, hasmenés), és hasznos lehet a több hónapos laktózmentes diéta fenntartása.
Tevékenység. Tevékenységi korlátozások nincsenek feltüntetve; mindazonáltal a fertőzött alanyokat, akiknél fennáll a fertőzés terjedésének kockázata, el kell különíteni és kezelni kell

Az antibiotikum-terápia standard a giardiasis kezelésében

Antibiotikumok. A giardiasis kezelésében bizonyítottan jótékony hatású gyógyszerek két fő csoportja a nitroimidazol-származékok és az akridinfestékek; bár a legtöbb szakértő a metronidazolt és a tinidazolt ajánlja választott gyógyszerként, mert a rövid kezelési időszakok elősegítik a betegek jó adherenciáját, a kezelés 2%-ában kudarcot vallanak, valószínűleg a rezisztencia miatt; ezért másodvonalbeli gyógyszerrel (pl. mepakrin) történő kezelésre lehet szükség.

A giardiasisban szenvedő gyermek ápolási kezelése a következőket tartalmazza:

Ápolási értékelés

A giardiasisban szenvedő gyermek ápolási értékelése a következőket tartalmazza:

Történelem. Az érintett betegek általános klinikai megnyilvánulásainak természetét számos tényező befolyásolja, beleértve a parazitaterhelést, az izolátum virulenciáját és a gazdaszervezet immunválaszát.
Fizikai vizsga. A fizikális vizsgálat nem járul hozzá a giardiasis diagnózisához; A fogyás nyilvánvaló lehet, de egyetlen ismert egyedi fizikai lelet sem tulajdonítható a giardiasisnak.

Ápolási diagnózis

Az értékelési adatok alapján a fő ápolási diagnózisok a következők:

Enterális fertőzésekkel kapcsolatos hasmenés.
Folyadéktérfogat-hiány a GI veszteségekkel összefüggésben.
Csökkent komfortérzet: a simaizom görcsével kapcsolatos fájdalom.
Hipertermia, amely a kiszáradás miatti keringéscsökkenéshez kapcsolódik.

Az ápolási gondozás tervezése és céljai

A giardiasisban szenvedő betegek ápolási tervezésének fő céljai a következők:

Az ügyfél fenntartja a folyadék és az elektrolit egyensúlyát.
Az ügyfél fájdalma megszűnik vagy csökken.
A kliens fokozott étvágyat fog mutatni, súlya az életkornak megfelelően.
Az ügyfél fenntartja a normotermiát, amelyet a hipertermia jeleinek és tüneteinek hiánya jelez.

Ápolási beavatkozások

A giardiasisban szenvedő gyermekek ápolási beavatkozásai a következők:

Állítsa vissza a folyadék- és elektrolit egyensúlyt. Mérje meg a beteget naponta, és vegye figyelembe a súlycsökkenést; a széklet rekordszáma és konzisztenciája naponta; ha szükséges, használjon széklet inkontinencia gyűjtőt a kimenet pontos méréséhez; figyeli és rögzíti a bemenetet és a kimenetet; figyeljen az oliguriára és a sötét, koncentrált vizeletre; megvitatják a folyadékpótlás fontosságát a hasmenéses epizódok során.
Csökkentse a fájdalmat vagy a kényelmetlenséget. Felméri a fájdalom mértékét és jellemzőit; adjon meleg borogatást a hasra; tanítsa meg a klienst és a gondozókat a fájdalomról való figyelme elterelésének módszereiről, és állítson be olyan pozíciót, amely csökkentheti a fájdalmat.
A hipertermia javítása. Nyújtson langyos szivacsfürdőt; adjon lázcsillapítót az előírás szerint.

Értékelés

A célok teljesülnek, ezt bizonyítja:

Az ügyfél helyreállította a normál folyadék- és elektrolit-egyensúlyt.
Az ügyfél fájdalma csökkent.
A kliens fokozott étvágyat mutatott, súlya az életkornak megfelelően.
A kliens fenntartotta a normotermiát, amelyet a hipertermia jeleinek és tüneteinek hiánya jelez.

A giardiasisban szenvedő gyermek dokumentációja a következőket tartalmazza:

Egyéni megállapítások, beleértve a befolyásoló tényezőket, interakciókat, a társadalmi cserék természetét, az egyéni viselkedés sajátosságait.
Kulturális és vallási hiedelmek és elvárások.
Gondozási terv.
Tanítási terv.
A beavatkozásokra, a tanításra és az elvégzett cselekvésekre adott válaszok.
A kívánt eredmény elérése vagy előrehaladása.

Kapcsolódó hozzászólások