Hidradenitis Suppurativa: meghatározás, okok, tünetek, diagnózis és kezelés

By Cristiano Antonino On May 31, 2023

Gyakrabban csak hidradenitisnek nevezik, a hidradenitis suppurativa a szőrtüsző krónikus gyulladása, amelynek jellemzői hasonlóak az aknéhoz, és Alfred Velpeau írta le először a 19. században.

A betegségre jellemző subcutan csomók általában a hónaljban, az ágyékban, a fenék között, valamint a genitális és perianális régiókban jelennek meg, jelenleg ismeretlen okokból.

Bár nem jól ismert, az első olasz Idradenitis Suppurativa Nyilvántartás szerint a lakosság 1-4%-a szenvedhet tőle.

Az incidencia háromszor magasabb a nőknél, mint a férfiaknál, és általában a pubertás korban diagnosztizálják.

Mi a hidradenitis suppurativa?

A krónikus gyulladás és hegesedés, a hidradenitis suppurativa (vagy acne inversa) fájdalmas csomókat okoz, amelyek bőrtályogokra emlékeztetnek.

Az őket érő gyulladásos folyamatok miatt duzzadt, fájdalmas képződmények lehetnek kisebbek (komedonok, kis ciszták, enyhe duzzanat), vagy fájdalmas tályogokként jelenhetnek meg, amelyek bűzös folyadékot választanak ki.

A test leginkább érintett területei a hónalj, a mell alatti terület, az ágyék és a perianális régió.

A hidradenitis suppurativa több szakaszban fordul elő:

Az 1. fázis a kezdeti fázis, amelyet elszigetelt, tapintásra fájdalmas csomók megjelenése jellemez
a 2. fázisban (köztes) több csomó jelenléte látható, fájdalmasabbak és gyakrabban jelennek meg
a 3. fázis a legsúlyosabb fázis, és több csomópont megjelenése jellemzi több és szervezett anatómiai körzetben, gyakori gennyszivárgással

Napjainkig a hidradenitis suppurativa okai nem ismertek

A legfrissebb tanulmányok szerint a patológiát genetikai és hormonális tényezők válthatják ki: valójában gyakori, hogy ugyanazon a családmagon belül több alany is szenved tőle, és összefüggést találtak a gyulladás súlyosbodása és jelenléte között. androgén hormonok (a tünetek a menstruáció előtt és a terhesség után súlyosbodnak, és enyhülnek a terhesség alatt vagy a menopauza után).

A hidradenitis suppurativa okai között szerepel még az orális fogamzásgátlók használata, a dohányzás és az elhízás, de az immunrendszer kóros reakciója is (a betegség valójában az autoimmun betegségek hordozói körében gyakoribb).

Annyi bizonyos, hogy a hidradenitis nem fertőző eredetű, nem terjed nemi úton, és nem befolyásolják a higiénés szokások.

Inkább ismertség esetén, vagy más kórképekkel, például ízületi gyulladással, cukorbetegséggel, metabolikus szindrómával, gyulladásos bélbetegséggel, elhízással vagy súlyos aknéval együtt járhat.

Tünetek

A hidradenitis suppurativa elsődleges tünete a csomók megjelenése a test bizonyos területein.

Általában kezdetben egyetlen anatómiai területen jelennek meg, majd mennyiségben nőnek, és megjelennek a többi régióban is, ahol apokrin mirigyek találhatók, és dörzsölésnek vannak kitéve.

Minden személyben a patológia másképp nyilvánul meg.

A csomók kis bőr alatti duzzanatként jelenhetnek meg, elszigetelt vagy többszörös mitesszerek kísérhetik, vörös, viszkető papulák alakulhatnak ki, amelyek felszakadása esetén bűzös genny keletkezik, vagy tályog vagy pszeudo-ciszta megjelenése lehet.

Néha, a legsúlyosabb esetekben és a hónaljban, a bőr alatt egymáshoz kapcsolódhatnak, fertőzött és nagyon fájdalmas sebeket okozva.

Harmadik fázisában a legsúlyosabb hidradenitis suppurativa szövődmények sorozatát okozhatja.

Ahol a csomók megjelennek, a genny kibocsátása bőrfertőzést okozhat.

A különböző csomók bőr alatti fisztulációjából eredő hegek is megjelenhetnek, és a fájdalom olyan bosszantó lehet, hogy megnehezíti a karmozgásokat (hónalji csomók esetén).

Végül a hegszövet a nyirokcsomókhoz tapadhat, és problémákat okozhat a nyirokelvezetésben.

A hidradenitis suppurativa rosszindulatú daganattá alakulása nagyon ritka, bár nem kizárt: egyes betegeknél a csomók idővel laphámsejtes karcinómává alakulnak.

Másrészt a magánéletre gyakorolt visszahatások nagyon gyakoriak.

A depresszióban szenvedés és a társadalmi elszigeteltség két gyakori tendencia a betegség legsúlyosabb stádiumában érintettek körében, mivel a csomók lelki kényelmetlenséget és zavart okoznak.

Diagnózis

A hidradenitis suppurativa súlyosbodásának megelőzése érdekében elengedhetetlen, hogy időben felismerjék és kezeljék.

Ezért célszerű azonnal felkeresni kezelőorvosát, ha az említett anatómiai körzetekben fájdalmas csomók megjelenését észleli, és a fájdalom tizenöt napon belül nem szűnik meg, de akkor is, ha a csomók megjelenésének gyakorisága megnövekszik, vagy a képződmények különböző hatást kezdenek el. területek .

Az orvos alapvetően a csomók megfigyelésére és a beteg tüneteire alapoz.

A hidradenitis suppurativa esetében nincs ad hoc teszt: objektív vizsgálatot és anamnézist végeznek egyszerűen a képződmények megfigyelésével és a beteg meghallgatásával.

Ezt követően elemzik a családtörténetét, és megvizsgálják általános egészségi állapotát.

Végül a szakember egy sor vérvizsgálatot ír elő, hogy kizárja a fertőző betegség jelenlétét a differenciáldiagnózishoz.

A Hidradenitis suppurativa nem gyógyítható tartósan

Az előírt terápiák célja a tünetek kontrollálása, progressziójának lassítása, a szövődmények kialakulásának megakadályozása, hogy a beteg minél normálisabban élhesse életét.

A farmakológiai terápia személyre szabottan történik az egyes páciensek számára, és magában foglalhatja a következők alkalmazását:

Mariani Fratelli Expo 720×90 oldalsó logó

orális vagy helyi antibiotikumok antibakteriális tulajdonságaik miatt;
orális kortikoszteroidok vagy a csomók területére injekciózva, gyulladáscsökkentő képességük miatt, rövid ideig történő alkalmazásra a hosszú távú terápiákra gyakorolt káros hatásuk miatt;
retinoidok (akne kezelésére használt gyógyszerek);
immunszuppresszánsok, amelyek képesek csökkenteni az autoimmun választ, ha felismerik, hogy ez felelős a betegség megnyilvánulásáért;
orális fogamzásgátlók, ha a tünetek a menstruációs ciklus alatt súlyosbodnak;
erős fájdalomcsillapítók, például opioidok és kodein, csak csillapíthatatlan fájdalom esetén.

Ha a gyógyszeres kezelés nem ad kielégítő eredményt, sebészeti terápia alkalmazható.

Hasonlóképpen sebészeti beavatkozásnak kell tekinteni, ha a csomók többszörösek, ha sérült a bőrszövet, vagy túlzottan súlyos fájdalmat vagy gyakori fertőzést okoznak.

Lehetőség van a csomók bemetszésére, drenázsára, ezek és a bőr alatti fisztuláik lézeres eltávolítására.

A csomók eltávolíthatók küretázással, majd a galériák tetőfedésével, vagy lyukasztással (szakadt vagy szennyezett szövet eltávolítása).

Másrészt a szövetek elektrosebészeti beavatkozással vagy teljes műtéti eltávolítással is beavatkozhatnak.

A prognózis attól függ, hogy milyen korai volt a diagnózis, és hogy a beteg következetesen kezeli.