Hogyan mérik a szemnyomást?
Szemnyomás: az intraokuláris nyomás mérése vagy a tonometria az egyik fő szemészeti vizsgálat
Egészséges embereknél a szemgolyó belső nyomásának általában 10-21 Hgmm tartományban kell lennie.
A megnövekedett szemnyomás a glaukóma, a látóideg rostjait elpusztító nagyon súlyos betegség legfontosabb kockázati tényezője.
A progresszív glaukóma a teljes vakság gyakori oka, és gyakran teljesen tünetmentes.
Ezért 40 év után minden szemorvoshoz látogató személynek tonometriát kell végeznie.
Hogyan mérik a szemnyomást felnőtteknél?
Jelenleg három fő módszer létezik a páciens intraokuláris nyomásának (IOP) mérésére.
-
Applanációs tonometria
Ez az egyik legjobb és legpontosabb módszer a szemgolyó belsejében lévő nyomás tanulmányozására.
Elve Imbert-Fick fizikai szabályán alapul.
Azt mondja, hogy a gömbön belüli nyomás egyenlő a simításához szükséges erővel, osztva a simított felület területével.
Mivel a szemgolyó egy golyó, ez a törvény lehetővé teszi az intraokuláris nyomás meghatározását.
Az applanációs tonometriában a Goldman szem tonométert használják – egy 3.06 mm átmérőjű kettős prizmával felszerelt készülék.
Szemészeti alapvizsgálatra szolgál.
Az IOP mérése előtt a szaruhártyát szemcseppel érzéstelenítik (helyi érzéstelenítés), és a könnyfilmet fluoreszcens oldattal megfestik, amely kobaltkék fény hatására világítani kezd (fluoreszcens).
Ezután a beteg leül a réslámpa elé, és egy speciális állványra támasztja a homlokát. Közvetlenül az indikátorra kell néznie tágra nyílt szemmel.
A prizma hegyét a szaruhártyára helyezzük.
A szaruhártyával érintkezve egy színes film meniszkuszt képez a prizma diagnosztikai csúcsa körül, amely úgy néz ki, mint két sárga félkör.
A szemész mikroszkóppal nézi a fluoreszceinnel megfestett könnykört.
Ezután egy speciális toll növeli a szaruhártya nyomását, amíg két S alakú félkör képét nem kapjuk.
Ebben a pillanatban a felület és a nyomáserő ismeretében leolvasható az intraokuláris nyomás értéke.
Az eredmény megbízhatóságát a szaruhártya szerkezete befolyásolhatja.
Ez a mérési módszer nem javasolt azoknak, akiknek kezdetben vastag szaruhártya, deformált felülete vagy szaruhártyaödémája van.
-
A tonometria érintésmentes
Ez egyfajta applanációs tonometria, amely ugyanazon a fizikai elven alapul.
Itt azonban sűrített levegősugarat használnak a szaruhártya beállítására.
Mivel nem érintkezik idegen test a szem felületével, helyi érzéstelenítés nem szükséges.
A vizsgálatot ülve is végezzük, a homlokát egy speciális állványra támasztva.
Sajnos egy hirtelen léglökés egyeseknél védekező reflexeket válthat ki, ami hibás mérésekhez vezet.
Ezért az érintkezés nélküli tonometria nem javasolt az intraokuláris nyomás diagnosztizálására és szabályozására olyan betegeknél, akiknél már fennáll a glaukóma.
-
Lenyomat tonometria
Ez a módszer fokozatosan kikerül a használatból.
Itt a vizsgálatot fekvő helyzetben végzik, és a szaruhártya érzéstelenítéshez cseppekkel történő fájdalomcsillapítására van szükség.
Biztosítani kell, hogy a ruhák ne gyakoroljanak nyomást a nyak, mivel a vénákra nehezedő nyomás torzíthatja a mérési eredményeket.
Egyenesen előre kell nézned.
Az orvos önállóan kinyitja a vizsgált szem szemhéját, megpróbálva nem csípni a szemgolyót.
Ezután a Skiotz tonométert a szaruhártyára merőlegesen helyezi el.
Ez egy kisméretű hordozható eszköz. 5.5 g-os tűvel van felszerelve, amely mindig azonos erővel nyomja össze a szaruhártyát.
Az intraokuláris nyomás mértékétől függően a szaruhártya különböző mértékben deformálódik.
A szaruhártya deformációjának mértékét egy nyíl jelzi a tonométer skáláján.
Ez alapján számítják ki a szemgolyó belsejében lévő nyomást.
Ha a nyomás nagyon nagy, és az 5.5 g-os tűtömeg nem deformálja a szaruhártyát, használhat nagyobb, 7.5 g vagy akár 10 g tömegű tűt is.
Ennek a módszernek a használatakor a szemgolyó merevsége befolyásolhatja a mérés megbízhatóságát.
Idős embereknél a mutatókat néha túlbecsülik.
Azonban a Graves-betegségben vagy súlyos rövidlátásban szenvedő betegeknél az eredményeket, éppen ellenkezőleg, kissé alábecsülik.
Szemnyomás: Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?
A vizsgálatra nem kell külön felkészülni.
Az eljárás előtt meg kell lazítani a szorítót nyaklánc a nyak alatt.
Az alany nyugodtan lélegezzen lélegzetvisszatartás nélkül (Valsalva manőver), és ne szorítsa össze a szemhéját.
Egy másik tapasztalatlan szemnek egyenesen előre kell néznie a távolba.
A szemgolyó felületének érzéstelenítését igénylő vizsgálatoknál a betegnek tájékoztatnia kell az orvost az érzéstelenítő szerekkel szembeni esetleges allergiáról.
A vizsgálat előtt a kontaktlencséket is el kell távolítani.
Hogyan mérik a szemnyomást gyermekeknél?
Az ICARE elektronikus szemtonométer a leggyorsabb módja a szemnyomás diagnosztizálásának, amelyet gyermekeknek mutatnak be.
Nem igényli a helyi érzéstelenítés fájdalomcsillapítóinak használatát, mint más tonométerek tanulmányozása során.
A készülék kiküszöböli a szemgolyó sérülésének kockázatát, így a legfiatalabb betegek számára is teljesen biztonságos.
A készülék működési elve abban áll, hogy a tonométer-érzékelő azonnal érintkezik a szem szaruhártyájával.
Az érintés pillanata a másodperc töredékéig tart, és nem okoz kellemetlen érzéseket a gyermekben.
A pontos mérési eredményeket a készülék memóriája tárolja, az adatok a számítógép monitor képernyőjén jelennek meg, és azonnal látja a szemész.
A tonometriás vizsgálat indikációi
A tonometria a rutin szemvizsgálat része.
Különösen ajánlott azonban glaukóma, okuláris hipertónia (vagy annak gyanúja) esetén, valamint a szemgolyó műtétek utáni monitorozás során.
Mindenképpen orvoshoz kell fordulnia, ha:
- erős szempír van, amely több mint egy napig tart;
- a látásélesség csökken;
- gennyes váladék képződik a szemben;
- megjelenik a szem vaszkuláris membránjának gyulladása;
- erős fejfájás lép fel, különösen a szemgödör területén.
A vizsgálatot bizonyos betegségek, például cukorbetegség, valamint szemsérülés miatt is elvégzik.
Lehetséges szövődmények a tonometria után
Elvileg a tonometria biztonságos teszt, amely ritkán vezet szövődményekhez.
Ritka esetekben a beteg a szem átmeneti homályosságát vagy kivörösödését tapasztalhatja, valamint a szemhéj alatt idegen test érzetét tapasztalhatja, ami a szaruhártya hámjának enyhe elvesztésével járhat az eszköz szemmel való mechanikus érintkezése következtében.
Lehetséges otthon szemnyomást mérni?
A szemnyomás otthoni vizsgálatát a szemgolyó zárt szemhéjának tapintásával végzik.
A mutatóujját finoman kell a szemre nyomni.
Ha az intraokuláris nyomás megnő, akkor túl rugalmas és kemény labda érezhető.
Amikor az IOP leereszkedik, a sclera kissé összenyomódik és deformálódik.
Természetesen ez a módszer nem ad pontos mutatókat (a szem belső nyomásának normája 10-21 Hgmm).
Segítségével azonban elvégezheti a szemgolyó elsődleges diagnosztizálását otthon, ami okot ad arra, hogy forduljon szemészhez az IOP alaposabb mérése érdekében.
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Pupilláris reflex a fényre: mechanizmus és klinikai jelentősége
4 ok, amiért sürgősségi ellátást kell kérni a látási tünetek miatt
Autoimmun betegségek: Homok a Sjögren-szindróma szemében
Blepharoptosis: Ismerkedés a szemhéj lógásával
Szaruhártya horzsolások és idegen testek a szemben: mit tegyünk? Diagnózis és kezelés
Szaruhártya horzsolások és idegen testek a szemben: mit tegyünk? Diagnózis és kezelés
Sebkezelési útmutató (2. rész) – Kötözési horzsolások és sebek
A szem és a szemhéj zúzódásai és repedései: diagnózis és kezelés
Makula degeneráció: Faricimab és az új terápia a szem egészségére
Hidratálás: A szem számára is nélkülözhetetlen
Mi az aberrometria? A szem aberrációinak felfedezése
Vörös szemek: mi lehet a kötőhártya-hiperémia oka?
Mi az a szaruhártya-kopás és hogyan kell kezelni
Covid, „maszk” a szemnek az ózongélnek köszönhetően: szemészeti gél tanulmányozás alatt
Mi a szemnyomás és hogyan mérhető?