Elhízás és bariátriai sebészet: amit tudnia kell
Az elhízás krónikus, súlyos és legyengítő betegség. A túlzott testsúly jelentős fizikai és pszichológiai változásokat okoz, és gyakran jelentősen befolyásolja az érintettek életét
Az energia és a mozgásvágy minden testhez hozzáadott kilóval csökken, ami a mozgások végrehajtásának nehézségeiből is adódik.
Így még a gyerekekkel való séta vagy játék is nehézkessé válhat jelentős izzadás, légszomj és fájdalom miatt.
És ez még nem minden: amint azt számos tanulmány kimutatta, szorosan összefügg olyan betegségekkel, mint a cukorbetegség, a szívbetegség, a magas vérnyomás és a rák.
Jó hír azonban, hogy az elhízás bariátriai műtéttel is kezelhető.
A fontos, hogy olyan központokra támaszkodjunk, amelyek komoly tapasztalattal és szakértelemmel rendelkeznek ezen a területen.
Az elhízás kockázatai
Az elhízás nemcsak önmagában betegség, amint azt ma már felismerték, hanem más betegségek kialakulását is elősegítheti.
A túlsúly túlterheli az ízületeket és gerincoszlop, ami hosszú távon az osteo-artikuláris rendszer főbb betegségeihez vezet.
Ezenkívül befolyásolja az alvást, ami az úgynevezett „obstruktív alvási apnoe szindrómához” vezet, amelyet számos olyan mikro-ébredés jellemez, amelyekről az ember nem tud, de amelyek jelentős fáradtsághoz vezetnek, amint reggel felébred.
Az elhízás következtében súlyos anyagcsere-betegségek is kialakulnak, amelyek könnyen krónikussá válnak, és gyógyszeres kezeléssel nehezen megoldhatók.
A magas vérnyomás, a szív- és érrendszeri betegségek és a diabetes mellitus csak néhány a legfontosabb betegségek közül, amelyeket az elhízás kedvez és súlyosbít.
Végül a kóros elhízásban szenvedőknél fokozott a neoplazmák (vastagbél, emlő), gastrooesophagealis reflux (a betegek 30%-ánál), urológiai, bőrgyógyászati és pszichiátriai problémákat.
Amikor a diéta és a gyógyszerek nem elegendőek: bariátriai műtét
A bariátriai sebészet vagy az elhízás sebészete ma már lehetőséget kínál testsúlycsökkentésre az orvosi, farmakológiai és diétás kezeléseknek ellenálló, kóros elhízással küzdő betegeknél.
Az ilyen típusú műtéttel elért fogyás jelentős változást hoz a betegek életében.
Amellett, hogy elősegíti a saját imázs észlelésének jelentős javulását, az összes kapcsolódó pszichológiai előnnyel együtt, csökkenti a kapcsolódó patológiák kialakulásának és súlyosbodásának kockázatát.
Különösképpen a cukorbetegek esetében a sebészeti beavatkozás több tanulmányban hatékonyabbnak bizonyult, mint a gyógyszeres kezelés önmagában.
Éppen ezért kóros vagy komplikált elhízás esetén az egyetlen terápiás megoldás a bariátriai műtét.
Elhízás, ha a bariátriai műtét javallott
Az American Metabolic and Bariatric Surgery Society és az Italian Society of Obesity Surgery irányelvei szerint a bariátriai sebészet csak akkor javasolt, ha a beteg súlyos kóros elhízást mutat, azaz az elhízásnak azt a formáját, amelynek testtömegindexe (BMI vagy BMI) >40 vagy ha 30 és 39 között van, és legalább 1 fő elhízással összefüggő patológiához kapcsolódik: artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus, alvási apnoe, ízületi patológiák stb.
A műtétre alkalmas betegek életkora 18 és 68 év között van.
Műtét csak akkor jöhet szóba 30 és 35 közötti BMI-vel és 65 év feletti betegeknél, ha azt egy speciális multidiszciplináris team jóváhagyja, amely különböző szakmai szereplőkből (aneszteziológus, sebész, belgyógyász) áll, és miután megállapították az elhízás miatti életminőség romlása és az ebből eredő társbetegségek jelenléte, felméri a műtéti beavatkozás kockázat-haszon arányát, és megadja az utat a műtéthez.
A műtét ellenjavallatai: súlyos szívelégtelenség, instabil angina, terminális tüdőbetegség, aktív kezelés alatt álló rák, portális hipertónia, alkohol/drog függőség, kognitív károsodás.
A preoperatív út
A bariátriai sebészet szempontjából nagy jelentősége van a műtét előtti lefolyásnak, amely alapvető fontosságú a beteg tanulmányozása érdekében a legmegfelelőbb műtéti eljárás kiválasztásához, aktuális egészségi állapotának ismeretéhez, a beteg állapotának felméréséhez. tévesen diagnosztizált patológiák esetleges jelenlétét, és a lehető legjobb módon felkészíteni.
A preoperatív tanfolyam során több, a bariátriai sebészet területén jártas szakember felméri a pácienst.
Ezeknek a különböző figuráknak a preoperatív és posztoperatív együttműködésének köszönhető, hogy a bariátriai sebészet megtalálja a siker forrását.
A bariátriai műtétre jelölt pácienst értékelő multidiszciplináris csapat a következőkből áll:
- sebész;
- aneszteziológus;
- kardiológus;
- pszichológus;
- dietetikus.
A pszichológiai vizsgálatok kimutathatják a műtét abszolút ellenjavallatát: pszichózis, ezen belül skizofrénia, kábítószer-függőség, nyílt alkoholizmus, korábbi szexuális erőszak, párkapcsolati vagy házastársi viszony instabilitása, korábbi öngyilkossági kísérletek olyan elemek, amelyek megakadályozzák a műtétet.
Az étrendi vizsgálat az elhízás kialakulásának idejét és módját, időbeli lefolyását, a remissziós időszakok időtartamát, a visszaesések megjelenését és súlyosságát szolgálja.
További elem az evészavarok és különösen a falási zavarok egybeesésének előtérbe helyezése, amely befolyásolja a műtét kiválasztását.
A rutin vérvizsgálatok és az elvégzett műszeres kiértékelések (gasztroszkópia, manometria, hasi ultrahang, poliszomnográfia) eredményei alapján további szakorvosi (endokrinológus, gasztroenterológus/hepatológus, pulmonológus, pszichiáter) kivizsgálása is szükségessé válhat.
A különböző szakmai figurák összefonódása elengedhetetlen a beteg helyes megítéléséhez, a műtéti indikáció megerősítéséhez és a leghatékonyabb diagnosztikus-terápiás stratégia kiválasztásához, figyelembe véve, hogy minden minősített központban legalább egy restriktív, vegyes vagy felszívódási zavarral rendelkező központ található. beavatkozás a poggyászába.
Gastro-oesophagealis reflux tüneteivel vagy oesophagitis jelenlétében szenvedő betegeknél a gasztroszkópia során nyelőcső manometriát is végeznek a nyelőcső és a gyomor közötti billentyű (LES vagy alsó nyelőcső záróizom) nyomásának felmérésére.
Ez a vizsgálat döntő fontosságú a műtét kiválasztásában, a gyomorsav reflux kezelésében is.
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Obstruktív alvási apnoe: mi ez és hogyan kell kezelni
A középkori elhízás befolyásolhatja a korábbi Alzheimer-kórt
Clostridioides fertőzés: Régi betegség, amely aktuálissá vált az egészségügyi ágazatban
A baba bélbaktériumai megjósolhatják a jövőbeni elhízást
Gyermekágyhalál (SIDS): megelőzés, okok, tünetek és esetszámok