Gyermekgyógyászat / ARFID: élelmiszer-szelektivitás vagy elkerülés gyermekeknél

By Cristiano Antonino On 5. december 2022.

Az elkerülő/korlátozó táplálékfelvételi zavar (ARFID) a DSM-5 táplálkozási és étkezési zavarok kategóriájában szerepel.

Ez helyettesíti a DSM-IV-TR-ben szereplő gyermekkori vagy korai serdülőkori táplálkozási zavar diagnózisát.

A DSM-5-ben (2013) diagnózisként formalizált ARFID a közelmúltban az ICD-11-be (2018) is bekerült.

De mit kell érteni, ha ARFID-ről beszélünk?

Ha a gyerekekre gondolunk, nagyon gyakran találunk olyan kicsiket, akik nagyon válogatnak az ételválasztásban.

A címkéket „válogatósnak” nevezik, ugyanazt (kevés) ételt vezetnek be, és úgy tűnik, nem érdeklik őket az élelmiszerek.

Ez a hozzáállás gyakran nagy aggodalomra ad okot azoknak a szülőknek, akik gyermekorvosukhoz fordulnak tanácsért és útmutatásért.

Természetesen ezeket a gyerekeket nem érinti az ARFID. Az élelmiszerválasztás ilyen jellegű korlátozásának diagnosztizálásához az egészség, a fejlődés vagy az általános működés jelentős károsodását kell összefüggésbe hozni vele.

Mi az ARFID

Az ARFID egy táplálkozási és étkezési rendellenesség, amelyet a megfelelő táplálkozási és/vagy energiaszükséglet kielégítésének tartós képtelensége jellemez, ami klinikailag jelentős következményekkel jár.

Ezek a következmények a következők lehetnek:

Jelentős fogyás vagy képtelenség elérni a várt súlygyarapodást (normál fejlődési súlygyarapodás)
Jelentős táplálkozási hiány
Enterális táplálástól vagy orális táplálék-kiegészítőktől való függés a súly vagy a tápláltsági állapot fenntartása érdekében
Jelentős beavatkozás a pszichoszociális működésbe

Az étrend korlátozása nem függ össze a súly vagy a testalkat miatti aggodalommal, és ez különbözteti meg az ARFID-et az Anorexia Nervosától.

Ez egy olyan diagnózis, amely a klinikai megnyilvánulások nagy változatosságát öleli fel.

A kutatás jelenlegi állása szerint nem tudjuk, hogy pontosan mi készteti az embert ilyen problémás viselkedésre.

Valójában nem azonosítottak specifikus pszichopatológiát.

Mindazonáltal három profilt azonosítottak, amelyek megmagyarázzák az energia- és/vagy táplálkozási hiány okát:

Az evés vagy az étel iránti érdeklődés nyilvánvaló hiánya. Gyakran vannak olyan érzelmi nehézségek, mint az aggodalom, szorongás vagy szomorúság, amelyek zavarják az evést, és az étel iránti érdeklődés hiányát okozzák.
Kerülés az élelmiszerek érzékszervi jellemzői alapján. Vannak, akik például csak bizonyos állagú, színű, hőmérsékletű ételeket esznek, vagy nagyon érzékenyek az ízváltozásokra. Ezért elkerülnek bizonyos ételeket, mert előzetesen úgy gondolják, hogy nem tolerálják az adott élelmiszer bizonyos jellemzőit.
Aggodalom az étkezés negatív következményei miatt. A táplálékbevitel csökkenése bizonyos félelmeknek köszönhető, mint például:

– Fulladás

- Hányás

– Nem tud lenyelni

– Hasmenést okoz

- Allergiás reakciókat okoz

- Hasi vagy mellkasi fájdalmat okoz

A három profil súlyossága eltérő lehet, de nem zárják ki egymást.

Az elkerülő/korlátozó táplálékfelvételi zavar (ARFID) gyermekkorban vagy korai serdülőkorban, de bizonyos esetekben felnőttkorban is kialakulhat.

A nem klinikai populáció prevalenciájára vonatkozó adatok jelenleg nem állnak rendelkezésre.

GYERMEK EGÉSZSÉG: TUDJON TOVÁBBI INFORMÁCIÓT A GYÓGYSZERRŐL, LÁTOTT A BOOTH -T VÉSZHELYZETI EXPO -n

Az ARFID okai és kezelése

Ennek a rendellenességnek az etiológiája jelenleg nem ismert.

Thomas (2017) háromdimenziós modellje azonban azt feltételezi, hogy genetikai hajlam áll fenn az ízérzékelés és a homeosztatikus étvágy rendellenességeire.

Az érzelmi reaktivitás magyarázatot adna a korábban leírt három profilra is.

Ezt a hajlamot az étkezéssel kapcsolatos traumatikus élmények válthatják ki, amelyek a táplálékfelvétel korlátozását vagy elkerülését okozhatják.

Ez viszont táplálkozási károsodáshoz vagy a feltárási lehetőségek korlátozásához vezetne.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Ennek a modellnek a korlátai azzal a ténnyel kapcsolatosak, hogy specifikus biológiai markerek hiányában biológiai hipotézisen alapul.

Bár továbbra is érdekes elméleti modell, még mindig hiányzik az empirikus validálás.

Élelmiszer-elkerülési/-korlátozási zavar pszichoterápiája gyermekeknél és serdülőknél

Az ezen a modellen alapuló kognitív-viselkedési kezelés (CBT-AR), amelyet Thomas JJ és Eddy KT (2018) fejlesztettek ki, főként olyan viselkedési beavatkozásokon alapul, mint például a szisztematikus deszenzitizáció.

A közelmúltban Calugi és Dalle Grave (2018) egy alternatív modellt javasolt Thomas háromdimenziós modellje helyett, amely a pszichopatológiai magnak az etetés-szabályozás túlértékelését és/vagy az etetés káros következményei miatti aggodalmakat tekinti.

Javasolt ARFID-adaptált CBT-E kezelésük számos specifikus stratégiát és technikát alkalmaz, amelyek célja a pszichopatológiai mag kezelése.

A mai napig azonban egyetlen kognitív viselkedésterápiás modellnek sincs tudományos bizonyítéka, vagy klinikai kutatásokkal tesztelték.

Szükséges továbbá speciális szűrési és értékelési intézkedések kidolgozása és kidolgozása az ARFID számára.

Ennek célja a probléma mértékének számszerűsítése az általános populációban, a veszélyeztetett populációk azonosítása és a folyamatban lévő kutatási erőfeszítések támogatása.

IRODALOM

Rachel Bryant-Waugh (2016): A korlátozó táplálékfelvételi zavar elkerülése In: K Brownell és T Walsh (szerk.) Etetési zavarok és elhízás: Átfogó kézikönyv, 3. kiadás. London: Guilford Press, 198-202

Thomas JJ és Eddy KT (2018): Az elkerülő/korlátozó táplálékfelvételi zavar kognitív-viselkedési kezelése. Current Opinion in Psychiatry, 31, 425-430.

Calugi, 2018, „La terapia cognitivo Comportamentale adattata per l'ARFID” bemutatása a Congresso Nazionale AIDAP 2018-ban. Garda, 9. november 10–2018.