A beteg tudatállapota: Glasgow Coma Skála (GCS)

By Cristiano Antonino On 30. július 2022.

A Glasgow Coma Skála (GCS) az egyén tudatszintjének leírására szolgál. Gyakran használják a trauma vagy orvosi ok miatti akut agysérülés súlyosságának felmérésére

A teszt egyszerű, megbízható, és jól korrelál az agysérülést követő eredményekkel.

3 tartományból áll, amelyeket külön-külön értékelnek, és számszerű pontszámokat kapnak.

Ezeknek a pontszámoknak az összege a Glasgow Coma Score (GCS)

A három terület az

Szemfelnyitás,
Szóbeli válasz, és
Motoros tevékenység.

SZEMNYÍTÁS (1-4 pont)

Semmire reagálva nem nyitja ki a szemét.
Fájdalmas ingerekre válaszul kinyitja a szemet.
A hangra válaszul kinyitja a szemét.
Spontán kinyitja a szemét.

SZÓBELI VÁLASZ (1-5 pont)

Nem ad ki hangokat.
Érthetetlen hangok.
Összefüggéstelen szavakat mond.
Zavart, dezorientált.
Orientált, normálisan beszélget.

MOTOROS TEVÉKENYSÉG (1-6 pont)

Nem végez mozdulatokat.
Decerebrált (extensor) testtartás (rendellenes testtartás, amely magában foglalhatja a merevséget, a karokat és a lábakat egyenesen kinyújtva, a lábujjakat lefelé, a fejet és a nyak ívesen hátrafelé).
Díszítő (hajlító) testtartás (egy rendellenes testtartás, amely magában foglalhatja a merevséget, az ökölbe szorított ököleket, a lábakat egyenesen kinyújtva, a karokat befelé hajlítva a test felé, a csuklókkal és az ujjakkal behajlítva és a mellkason tartva).
Elvonás a fájdalmas ingerektől.
Fájdalmas ingerekre lokalizálódik.
Engedelmeskedik a parancsoknak.

PÉLDA: Tehát egy olyan betegről, akinek szem = 3, verbális = 4 és motor = 5 pontszáma van, azt mondják, hogy GCS A 12.

Ezt a következőképpen fejezné ki: GCS 12 = E3, V4, M5.

Vannak olyan GCS-pontszámok, amelyek jelentősek, és ezeket meg kell jegyezni:

3: A lehető legalacsonyabb GCS; ez azt jelzi, hogy a beteg teljesen nem reagál.

8: Az intubálás pontja; minden 8-as vagy alacsonyabb értékkel rendelkező betegnél erősen fontolóra kell venni az intubálást, mivel nem valószínű, hogy szabad légút marad.

15: A legmagasabb GCS pontszám; a szemét spontán kinyitó, tájékozott és éber, valamint a parancsoknak engedelmeskedő páciens GCS-je 15.

MÓDOSÍTÓK:

Módosítókat használnak a félrevezető pontszámok kiküszöbölésére – minden a pontosságról szól, különösen ami az eredményeket illeti. Például:

Közölheti, hogy a páciens intubálva van olyan módosítókkal, mint a V1t, ahol ez azt jelzi, hogy a páciens nem ad ki verbális hangokat, de ez másodlagos az (endotracheális) tubushoz képest.

Egyéb gyakori módosítók az E1c, ahol a „c” a duzzanat vagy sérülés miatt zárt kifejezést jelenti. Néha az „1” kimarad, és a V1t használata helyett csak a Vt látható, mivel ebben az esetben az 1-et redundanciának tekintik.

GLASGOW KÓMA MÉRLEG (GCS), GYERMEKÜGYI SZEMPONTOK:

Egy gyermek reakciója saját egészségügyi válságára nem lesz olyan, mint egy felnőtté. A parancsok megértése és a velük való együttműködés veszélybe kerülhet a fájdalom vagy az éretlenség miatt.

A GCS nem megfelelően validált gyermekeknél, és egyetlen indikátorként nem képes előre jelezni a légúti beavatkozások szükségességét.

A gyermekkori trauma intubációjának mérlegelésekor a legjobb megközelítés az intubáció érvényes indikációinak felmérése, például olyan gyermek esetében, aki nem tudja fenntartani a légútját (ezt a fonáció és a nyelés határozza meg, nem csak a gag-reflex).

Külön gyermekgyógyászati Glasgow-kóma-skálát hoztak létre, mivel a kisgyermekek verbális és motoros funkcióit nehezebb felmérni, mivel előfordulhat, hogy nem tudnak válaszolni a kérdésekre, vagy nem tudják megfelelően követni az utasításokat.

GCS egyszerű angol nyelven:

Felmérjük a reakciókészséget, mert az ingerekre való reagálás azt jelenti, hogy az agy működik.

MEMÓRIA ESZKÖZ: GCS PONTOZÁSHOZ emlékezzen 1,2,3,4,5,6 (három kérdés és 3 pont)

3 kérdés van: 1) A szeme reagál? 2) Verbálisan válaszol? 3) A testével reagál?

Maximum 3 pont jár: 4) Szem max. 4 pontot, 5) verbális 5 pontot, 6) motoros 6 pontot.

Tehát 1, 2, 3, 4, 5, 6

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Ahelyett, hogy először GCS-pontszámot írna, kezdje el a GYAKORLÁST az E4, S5, M6 használatával. Szokjon rá, hogy ránézzen a betegre, és megítélje válaszát. Ha teljesen érzékeny, akkor E4, S5, M6. Ha kicsit össze van zavarodva, mint egy agyrázkódás után, de kinyílik a szeme, és céltudatos mozdulatai vannak, akkor a beszédből csak 1-et kell venni. Szóval a zavarodott srác E4, S4, M6.

Használja ellenőrzőlistaként. Kinyílik a szeme? Ha igen, akkor adjon 4-et. Ha nem, akkor 1-et. Ha „kicsit”, akkor nézze meg a kritériumokat. Ugyanez a másik 2-vel. Jelölje be, hogy igen vagy nem, vagy valahogy. Ha „ilyen”, akkor nézze meg az adott listát, és folytassa.

KINYÍLNAK A SZEMEI? (Maximum 4) (A szemek könnyűek, Ön a szemet értékeli AVPU)

Nem számít, mit csinálok, a szeme nem nyílik ki.

Kinyílik a szemem, amikor fájdalmat okozok

Kinyílik a szem, ha a nevén szólítom

A szemek általában nyitva vannak

HELYESEN BESZÉL? (Maximum 5)

Egyáltalán nem beszél

Csak hangokat ad ki

Szavakat mond, de nincs értelmük

Beszél, de össze van zavarodva

Normálisan beszél

KÉPES MOZGATNI A SAJÁT TESTÉT? (Maximum 6)