Visszapattanó hatás: ha pszichotróp szerekhez kötődik

By Cristiano Antonino On 13. március 2023.

„Rebound-effektus”: ez egy olyan jelenség, amely egy pszichotróp gyógyszer hirtelen abbahagyását követően jelentkezik, és jelentős negatív következményekkel jár, beleértve az eredeti tünet visszatérését és fellángolását.

Mi okozza a pszichotróp szerek és antidepresszánsok visszapattanó hatását

A visszapattanó hatás a pszichotróp szerek ismert hatása, és azzal a ténnyel függ össze, hogy azok a struktúrák, amelyekre a gyógyszerek hatnak, hozzászoktak ahhoz, hogy a kezelés ideje alatt másként működjenek.

Ez a moduláció a kívánt gyógyító hatásokat eredményezi, de a struktúráknak, amelyekre a gyógyszerek hatnak, a hatóanyagok és az egyén farmakodinámiás és farmakokinetikai jellemzőitől függően különböző időre van szükség ahhoz, hogy a fiziológiásan autonóm működéshez visszatérjenek a támogatási időszak után. az agyi aktivitást, és mindenekelőtt ezt fokozatosan, a teljes fiziológiához való visszatéréssel kell tudniuk megtenni.

A visszapattanó hatás tükörképe bizonyos gyógyszerek esetében a kezelés kezdetén, különösen az antidepresszánsok esetében, amelyeket általában alacsony dózisokkal kezdenek, majd lassan emelnek.

Például a szorongásos zavarok és különösen a pánikbetegség esetén a teljes adaggal való azonnali kezdés a tünetek súlyosbodásának kockázatához vezet a javulás helyett.

A fokozatos növelés módjának (kivéve a korlátozott sürgősségi helyzeteket, ahol azonban a kívánt hatás rövid időn belül a tüneti szerek átmeneti alkalmazásával is elérhető, amíg kivárjuk az időigényes gyógyító hatást) a mellékhatások valószínűségének csökkentésére vagy a kezdeti tüneti súlyosbodó hatások lehetőségének csökkentésére, amelyek nem kívánatosak, és nem magával a gyógyszerrel, hanem a dózis gyors emelésével kapcsolatosak, különösen, ha már megfelel a teljes dózisnak.

A fokozatosság fontossága

A pszichotróp terápia megkezdését és abbahagyását különös gondossággal kell követni, és fokozatosan kell az adag mennyiségi emelésében vagy csökkentésében, illetve ennek ütemében haladni, ami korai és késői szakaszban gyakoribb szakorvosi konzultációt jelent.

Részletes és érvényes ajánlások vannak a pszichiátriában, különösen a következőkre vonatkozóan:

antidepresszánsok;
benzodiazepinek (melyek specifikus neurofarmakológiai mechanizmusa miatt a hosszan tartó alkalmazása nem javasolt, még a szemléltető tájékoztatókban sem, mivel egyes alanyoknál függőségi mechanizmust hoz létre elvonási jelenségekkel, valamint a tünetek esetleges visszapattanásával);
antipszichotikus és hangulatstabilizáló szerek.

Hogyan nyilvánul meg a visszapattanó hatás

A rebound mellékhatások a legkülönfélébb természetűek lehetnek, és a gyógyszerek agyra gyakorolt hatásának természetéhez kapcsolódnak (pl. az általuk érintett specifikus neurofarmakológiai rendszerek).

Összefoglalva, a szakirodalomban elérhető diagnosztikai kritériumokat is áttekintve, mellékhatásokat

azon tünetek gyors visszatéréséből állnak, amelyekre a gyógyszert nagyobb intenzitással alkalmazták;
átmenetiek, és legfeljebb 6 hétig tarthatnak (olyan intézkedések hiányában, mint a gyógyszer újrakezdése és fokozatos növelése
a kezelés abbahagyása vagy az adag hirtelen csökkentése után 36-96 órán belül jelennek meg;
visszafordíthatóak.

Természetesen mindig figyelembe kell venni, hogy nincs olyan kísérő egészségügyi állapot, amely a gyógyszertől függetlenül ezeket a tüneteket okozza.

Elvonási jelenségek

Ezeket a hatásokat nem szabad összetévesztenünk a megvonási hatásokkal, mert jelentősen eltérő minőségűek, és különösen bizonyos gyógyszereket érintenek, bár manapság megfigyelhető a tendencia, hogy ezekben az esetekben elmosódik a megvonás és a visszapattanás közötti osztályozási határ.

Ez utóbbi elvonási jelenségek közös magja a vegetatív szindrómában szorongással, feszültséggel, remegéssel, magas vérnyomással, izomgörcsökkel, verejtékezéssel, a legsúlyosabb esetekben pedig kognitív és neurológiai vonatkozású konfúziós szindrómákkal is.

Ennek a bemutatásnak, amely alanyonként és anyagonként változik, közös a lényege az alkoholtól az opiátokon át a benzodiazepinekig minden absztinencia, különösen a pszichotróp szerek között, és az anyagtól függően eltérő eltérések.

Azután nagyon ritka a hirtelen elvonás által okozott szindrómák, mint például az antidepresszánsok szerotonerg szindróma, amely sajátos hatást gyakorol a szerotoninra, és az antipszichotikumok megvonásából eredő malignus neuroleptikus szindróma, amelyek a legsúlyosabb esetekben olyan vészhelyzetet jelentenek, amelyben A klinikai képet néha kórházi orvosi támogatással kell kezelni az esetleges fizikai következmények miatt.