Saphenus inkontinencia: mi ez és a kezelés legújabb technikái

By Cristiano Antonino On 30. január 2023.

Közismertebb nevén varikózus patológia, a saphena inkontinencia az az állapot, amely visszértágulat és visszér kialakulását idézi elő az alsó végtagokon, amelyet olyan melléktünetek jellemeznek, mint a lábak nehézsége, ödéma és duzzanat.

Saphenus inkontinencia: mi ez

Az inkontinens saphena véna magyarázatához a felületes vénás keringés működésével kell kezdeni: az alsó végtagok felületes vénás keringése számos, egymással összefüggő érből áll, amelyek szén-dioxiddal terhelt „piszkos” vért szállítanak a mélyvénás keringésbe. .

Innen a „piszkos” vér a szívbe kerül, hogy a tüdő felé tolja, ahol újra oxigénnel eloszlik a különböző szervekben és szövetekben.

A saphena vénák a felületes vénás keringés 2 fő vénás gyűjtőedénye, és mindegyik végtagban kettő található:

a belső saphena véna vagy saphenousa magna (nagy vena saphena) hosszabb és a végtag hosszában a bokától az ágyékig fut, és a közös combvéna szintjén a mélyvénás keringésbe áramlik;
a külső saphena vena vagy saphena parva (kis véna saphena) a láb hátsó felületén fut a bokától a poplitealis zsinórig (a térd hátsó része), és a popliteális vénába folyik.

Az alsó végtagok felületes vénás keringését fordított faként képzeljük el, ahol az ágak egy sűrű hálózat, amelyben a vér a törzsekbe, a saphena vénákba áramlik.

A saphena vénák fecskefarkú billentyűkkel vannak felszerelve, amelyek fiziológiás körülmények között lehetővé teszik a véráramlás ritmikus mozgását a lábaktól a szív felé.

Az ejtőernyőhöz hasonlóan ritmikusan nyitva megakadályozzák a visszafolyást a lábak felé.

Visszérbetegség esetén, ahol a vénás billentyűk degeneratív folyamatait és a felületes vénák kóros tágulását tapasztaljuk, a felületes keringésben a vénás vér végül teljesen megfordítja természetes irányát, így felülről a lábfej felé halad.

A saphena inkontinencia ilyen esetekben fordul elő, amikor a vénák saphena teljesen elvesztette funkcióját, és a kollaterális ágak progresszív tágulását, kanyargósodását is okozhatja, ami úgynevezett visszér vagy varix megjelenéséhez vezethet.

Hogyan kezeljük a saphena inkontinenciát

Régebben, nem túl sok évvel ezelőttig a vena saphena inkontinencia leggyakoribb sebészeti kezelése a sztrippelés volt: a megbetegedett saphena vénát az ér belsejébe helyezett műanyag vezető (sztripelő) segítségével szelektíven „kihúzták”. gerinc- altatásban vagy néha általános érzéstelenítésben, és 1-2 éjszakás kórházi tartózkodással jár.

A műtét nem volt mentes az olyan szövődményektől, mint a terjedelmes vérömlenyek megjelenése, és ritkábban a saphena ideg elváltozása miatti idegesítő érzékszervi zavarok.

Ez arra késztette az érsebészt, hogy kevésbé invazív, kevesebb szövődményekkel terhelt, esetleg kórházi tartózkodás nélkül, rövidebb felépülési idővel és helyi érzéstelenítéssel, vagy akár érzéstelenítés nélkül járó technikák után kutassanak.

A legújabb, minimálisan invazív technikák a saphena inkontinencia kezelésére

A sebészeti kezelés, amelyet néhány évvel ezelőtt e patológia kezelésére alkalmaztak, helyet ad a minimálisan invazív stratégiáknak, amelyek csökkentik a kockázatokat és lerövidítik a felépülési időt.

Ezek innovatív, de bizonyított hatékonyságú technikák, amelyek célja a beteg saphena véna különböző módszerekkel történő lezárása.

A saphena véna termoablációja

A véna saphena termoablációja jelenleg a nemzetközi irányelvek által javasolt terápia a kóros vena saphena kezelésére.

A saphena vénát belülről zárja az érbe helyezett szonda által termelt hő segítségével, amely lézeres vagy rádiófrekvenciás technológiát szállít.

Cél mindkét esetben: az edény „szárítása”.

A termoabláció helyi érzéstelenítésben és a műtőben ultrahangos irányítás mellett történik.

A különösen összetett esetek kivételével nincs szükség kórházi tartózkodásra.

Az elasztokompressziós harisnyát körülbelül 1 hónapig nappal kell viselni.

Szkleroterápia és scleromousse

Szkleroterápia és scleromousse esetén az orvos folyékony vagy hab formájú szklerotizáló gyógyszert fecskendez be (amely jobb tapadást tesz lehetővé az érfal és az azt alkotó kémiai anyag között), hogy a véna saphena kémiai elzáródását idézze elő, és szükség esetén a varikózisos kollaterális és hajszálerek is.

Ambuláns kezelés, ultrahangos irányítás mellett, érzéstelenítést nem igényel.

Karcsú utókezelés: elasztokompressziós harisnya, amelyet a kezelés befejezése után kb. 1 hónapig csak napközben kell viselni, esettől függően 1 vagy több alkalomban.

Cianoakrilát ragasztó

Ez magában foglalja egy olyan anyag befecskendezését a saphena vénába, amely „megragasztja”.

Előnye, hogy ambuláns kezelés, és nem igényel érzéstelenítést.

A kezelés utáni időszakban körülbelül 1 hónapig elasztokompressziós harisnya viselése javasolt.

A saphena véna mechanikai-kémiai ablációja (MOCA)

A vena saphena mechanikai-kémiai ablációja (MOCA) abból áll, hogy mikrotraumát okoznak a véna saphena belső falán egy katéteren keresztül, amelynek csúcsán forgó szerkezet van.

Kapcsolódó hozzászólások