Skizofrénia: tünetek, okok és hajlam

By Cristiano Antonino On 27. március 2023.

A skizofrénia kifejezés (a német skizofrénia szóból, a görög σχιζο 'elválasztani/elválasztani' szóból és -phrenie a görög ϕρενία szóból, jelentése 'elme') egy pszichés rendellenesség, amelyben kognitív, érzelmi és viselkedésbeli változások együtt élnek.

A 1.1 év feletti lakosság körülbelül 18%-a érintett, és úgy tűnik, hogy genetikai és környezeti tényezőkből eredő etiopatogenezise is van.

A Mentális Zavarok Diagnosztikai Kézikönyve (DSM-5) kritériumai szerint a skizofrénia diagnózisának felállításához legalább két tünetnek kell jelen lennie egy hónapon keresztül.

téveszmék,
hallucinációk,
rendezetlen beszéd (kisiklás vagy összefüggéstelenség),
durva, szervezetlen vagy katatón viselkedés,
negatív tünetek (anhedonia, apátia, abulia, asthenia).

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a legjelentősebb mentális zavarra (vagy rendellenességek csoportjára) hivatkozik, amelynek okai nagyrészt ismeretlenek.

A skizofrénia a gondolkodás, az észlelés, az affektivitás és a társas kapcsolatok zavarainak komplexumával jár.

A világon egyetlen társadalom vagy kultúra sem mentes a skizofréniától, ami még nyilvánvalóbbá teszi, hogy ez a mentális rendellenesség súlyos közegészségügyi probléma”.

A skizofrénia néhány definíciója elmondja nekünk:

„a pszichikai és erkölcsi személy egységének felbomlása, heterogén pszeudo-személyiségek esetleges egymásra épülésével; többnyire fiatalkorban kezdődik, és előrehaladva demenciához vezet; korai demencia”;
„a mentális zavarok csoportja, amelyet a valósággal való kapcsolat mélyreható megváltozása, a személyiség disszociációja, az autizmus és más rendellenességek jellemeznek. Leggyakrabban fiatalkorban kezdődik és lassú lefolyású, progresszív romlással.

A skizofrénia tünetei

A skizofrénia tüneteit általában negatív és pozitív tünetekre osztják.

A negatív tünetek a következők:

érzelmi ellaposodás és érzelmi elszigeteltség;
nehéz tervezés;
fogalmak használatának nehézségei (néha neologizmusok létrehozása);
képtelenség az öröm és az érdeklődés megtapasztalására (anhedonia, apátia, abulia);
depresszió;
a tehetetlenség és a kétségbeesés érzése;
elszigeteltség és társadalmi visszahúzódás;

A pozitív tünetek a következők:

hallucinációk (az észlelés megváltozása valódi inger hiányában);
téveszmék (bizarr elképzelések, amelyek nem felelnek meg a valóságnak);
a gondolat tartalmának és formájának szervezetlensége;
pszichomotoros feszültség és izgatottság.

A viselkedésbeli változások a következők:

az alvás-ébrenlét ritmusának cirkadián változásai;
a cél és a cél hiánya;
szervezetlen/zavart gondolkodás (logikátlan beszéd, bizarr ötletek és viselkedés);
téveszmék (bizarr ötletek, megtámadhatatlan hiedelmek, tagadás)
megváltozott ön- és valóságérzet
abnormális reakciók kezelhető eseményekre.

A skizofrénia előfordulása és prevalenciája

A szorongásos zavarok és a depresszió után a skizofrénia a második legelterjedtebb pszichiátriai rendellenesség a világon, 15 és 24 év közötti életkor és prevalenciája: 8 fő 1000-re (a világ népességének 0.8%-a: több mint 45 millió ember), előfordulása: csaknem 2 millió új eset évente (0.2-0.7% évente ).

A skizofrénia okai

A születés előtti és szülési időszakok (méhen belüli tényezők, születési trauma, szülői kötődés, agykárosodás) genetikai hajlamot adnak a skizofréniára.

A rendellenesség etiopatogenezisére vonatkozó okok egy része – a közelmúltban végzett tanulmányok alapján – agyi elváltozásokról vagy olyan prenatális károsodásokról árulkodik, mint például a homloklebeny és a limbikus rendszer funkcióinak kimerülése, vagy vírusfertőzések a terhesség második trimeszterében.

A rendellenesség biológiai modelljében olyan biokémiai károsodások vannak, mint például a dopaminerg rendszer hibás működése.

Az egyén fejlődési periódusa, a születéstől kezdve, kiszolgáltatottá tesz minket a skizofréniával szemben.

Másrészt egyes tanulmányok arról beszélnek, hogy a stresszes helyzetek vagy az életesemények, amelyek nagy erőfeszítést igényelnek az alkalmazkodáshoz, milyen szerepet játszanak a skizofrénia spektrumzavar kialakulásában és lefolyásában.

A zavar kialakulásának pszichológiai modellje ezzel szemben figyelembe veszi az egyén érési folyamatban lévő fejlődési szakaszait, a kapcsolati dinamikát, a traumatikus érzelmi élményeket, az elválásokat, a konfliktusokat, az életesemények feldolgozásának módját, a gyászokat, a diszfunkcionális kommunikációs stílusokat. , és konfliktusos családi kapcsolatok (különösen anya-gyermek).

Mindezek az elemek arra szolgálnak, hogy megszervezzék a személy életeseményekre adott válaszát.

A sebezhetőség-stressz modell skizofréniában: fejlődés, hajlam és sebezhetőség

Ebben a modellben nem közvetlen ok-okozati összefüggést látunk, hanem hajlamot és kiváltó tényezőket.

Feltételezve, hogy a lelki szenvedésnek nincsenek egyértelmű, megváltoztathatatlan okai, amelyek mindig és mindenhol érvényesek, még ugyanarra a személyre is, alapvető az emberi tapasztalat egyedisége a kockázati és védőfaktorokkal együtt.

Vannak bizonyos kiváltó tényezők a skizofrénia kialakulásában vagy epizódjában, mint például a kábítószer-/gyógyszerhasználat, a stresszes életesemények vagy a stresszes családi környezet.

A betegség időtartama alatt annak lefolyása, prognózisa és kimenetele nagymértékben függ bizonyos tényezőktől, mint például a megbélyegzéstől és a társadalmi elszigeteltségtől, a pszichiátriai rehabilitációtól és a szociális szerep- és intézményi gondozási modellektől.

Elengedhetetlen a skizofrénia integrált megközelítése: gyógyszeres, pszichoterápiás és pszichopedagógiai rehabilitáció, melynek során meg kell magyarázni az okokat és a tüneteket, értelmezni kell a rendellenesség jeleit, és meg kell érteni a rendellenességet.

Ahogy Jaspers mondta: „A pszichés szenvedést, ellentétben a tárgyiasítható, értelmezhető és megmagyarázható jelenségekkel, csak empátiával lehet megérteni.”