Spontán koszorúér disszekció, melyhez szívbetegség társul
A spontán koszorúér disszekció oka lehet a szívinfarktus, de más szívbetegségek kiváltó oka is lehet.
Leginkább a fiatalabbakat érinti; nőknél az átlagéletkor körülbelül 38 év, a férfiaknál körülbelül 46 év.
A koszorúér disszekció okai a koszorúér falának szakadásából fakadnak
Három rétegből állnak, amelyeket tonache-nek neveznek, és ezeket nevezik: intima, media és adventitia, kezdve a legbelsővel és a legkülsővel.
A koszorúér boncolása során a legbelső réteg, az intima felszakadása látható; a vér áthalad a „laminák” belsejében, amelyet az edény csapódása generál, és a középső tonakába áramlik, létrehozva a hamis lument.
Ritka az aorta disszekciójának súlyos következményei; a hamis lumen alakja áramlási akadályhoz vezethet, amely az elzáródás súlyosságától, mértékétől, az érintett értől és annak elhelyezkedésétől függően szívizominfarktust okozhat.
A tünetek közé tartozik a mellkasi fájdalom, amelyet nyomasztónak neveznek, a retrosternalis területen, a gyomor szájánál és a karokig. Ha a koszorúér-disszekció a jobb oldalon, hányinger, alacsony vérnyomás és hányás bekövetkezik.
Ritka a szívmegálláshoz vezető állapot, ez akkor fordul elő, ha a fő koszorúerek, például a jobb koszorúér eredete érintett.
A szívkoszorúér-disszekció által érintettek EKG-jában olyan változások következnek be, amelyek miatt sürgősen szükség van koronarográfia elvégzésére.
A disszekciót más koszorúér-betegség és/vagy Tako-Tsubo szindróma is okozhatja
A spontán koszorúér-disszekció kezelése általában a spontán rekanalizáció felé irányul néhány héttel az előfordulása után.
Ha viszont a koszorúeret elzárja a hamis lumen, akkor angioplasztikával és bizonyos esetekben stent beültetéssel újra megnyílik.
Ezek meglehetősen összetett eljárások, valójában a koszorúér visszafordíthatatlan elzáródása vagy teljes ruptura és ennek következtében kialakuló perforáció is előfordulhat, ezért ez egy odafigyelést és a legnagyobb körültekintést igénylő beavatkozás.
A folyamodandó gyógyszeres kezelés klinikai vizsgálatok hiányában még nem teljesen tisztázott, ezért a trombocita-ellenes terápiák alkalmazása javasolt lesz.
Mint fentebb említettük, a koszorúér disszekció hajlamos spontán gyógyulni.
Figyelembe kell azonban venni az elzáródás időtartamát és az érintett eret, amely egyes esetekben szívinfarktust okozhat; a koszorúér meggyógyul, visszanyerve normális megjelenését, de az izomszövet nem tud regenerálódni, így az infarktus nem kerülhető el.
A legrosszabb prognózis akkor lesz, ha kiterjedt elülső infarktus van, vagy ha a törzs és/vagy a felszálló aorta érintett.
Azoknál, akiknél koszorúér disszekciót végeztek, előfordulhatnak kiújulási epizódok.
A béta-blokkolók használata segít a vérnyomásértékek ellenőrzésében, következésképpen csökkentheti a kiújulások előfordulását is.
Olvassa el még
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Aorta sebészet: mi ez, mikor elengedhetetlen
Hasi aorta aneurizma: tünetek, értékelés és kezelés
Koszorúér bypass műtét: mi ez és mikor kell alkalmazni
Szembe kell néznie a műtéttel? Műtét utáni szövődmények
Mi az aorta regurgitáció? Áttekintés
A szívbillentyűk betegségei: Aorta stenosis
Interventricularis septális defektus: mi ez, okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Szívbetegség: pitvari septális defektus
Interventricularis defektus: osztályozás, tünetek, diagnózis és kezelés
Szívritmuszavarok: A szív elváltozásai
A tachycardia azonosítása: mi ez, mi az oka és hogyan kell beavatkozni a tachycardiába
Szívritmuszavarral kapcsolatos vészhelyzetek: az amerikai mentők tapasztalatai
Kardiomiopátiák: meghatározás, okok, tünetek, diagnózis és kezelés
Az AED használata gyermeken és csecsemőn: Gyermekdefibrillátor
Aortabillentyű műtét: áttekintés