Mi az a beültethető defibrillátor (ICD)?
A beültethető defibrillátor egy akkumulátorral működő szívritmus-szabályozó, amely figyeli a szív elektromos jeleit, és áramütést ad, ha bizonyos típusú rendellenes ritmust észlel.
A pacemaker körülbelül akkora, mint egy kis szappan.
Miért kerül beültetésre a defibrillátor?
Néha rendellenes, rendkívül gyors szívritmus lép fel, amit tachyarrhythmiának neveznek.
Az elektromos jelek a természetes pacemaker, az SA-csomó helyett a kamrákból származhatnak, ami a kamrai tachycardia (VT) nevű aritmiát eredményezheti, amely a szívverés erős felgyorsulását okozhatja.
MINŐSÉGI AED? LÁTOGATSON MEG A ZOLL BÓDJÁT A VÉSZKIÁLLÍTÁSON
A szívgyorsulás a szív pumpáló kapacitásának csökkenéséhez vezet, mivel a szívizomnak nincs elég ideje megtelni vérrel; ha ez az állapot továbbra is fennáll, oxigénhiány léphet fel az agyban, és ájulás, szédülés, látászavar, eszméletvesztésig és szívmegállásig terjedhet.
Az aritmia másik típusa a kamrai fibrilláció (VF), amely a kamrák különböző pontjain alakulhat ki. Ebben az esetben a szívverés rendkívül felgyorsul, akár 300 b/percig, és a szívösszehúzódások már nem hatékonyak (a szívkamrák ahelyett, hogy összehúzódnának, „rezegnek”); ez az állapot szívmegálláshoz vezet.
Mind az eszméletvesztést okozó VT, mind a VF, ha nem áll le nagyon rövid időn belül, visszafordíthatatlan agyszövetkárosodást és halált okoz.
A kamrai tachyarrhythmiák minden életkorban előfordulhatnak.
Leggyakrabban szívbetegeknél fordulnak elő, de látszólag egészséges egyénekben is előfordulhatnak.
Néha a VT VF-vé fejlődhet.
A szívmegállás miatti hirtelen halál 1 lakosonként körülbelül 1000 embert érint évente.
Gyógyszerek vagy sebészeti eljárások alkalmazhatók a tachyarrhythmiák megelőzésére vagy megszakítására.
Sok esetben a beültethető defibrillátor (ICD) használható
A Defibrillátor elektromos energiát szállít a szívnek, hogy lelassítsa vagy megszakítsa az aritmiát és helyreállítsa a normális ritmust.
Az ICD-ket általában a túl gyors szívritmuszavarok kezelésére ültetik be, de a legtöbb rendszer képes a lassú ritmusok (bradycardia) kezelésére is.
Sok ember veszélyes szívritmuszavarban szenved.
Nem mindig könnyű a kamrai aritmiák diagnózisát megállapítani.
Kezdetben elektrokardiogram használható, de általában további vizsgálatokra van szükség a VT vagy VF okának vagy lehetséges kezelésének meghatározásához.
Az elektrofiziológiai vizsgálat, az endocavitaris szív elektromos aktivitásának a kórházban végzett rögzítése, amelyet egy elektrofiziológus végez, aki a szív szintjén katétereket helyez el, amelyen keresztül a normál szívelektromos jeleket és az indukált impulzusokra adott reakciókat rögzítik.
Hogyan működik a beültethető defibrillátor?
Az ICD egy vagy több típusú energiát használhat fel a szív normális ritmusának helyreállítására:
- Antitachycardia ingerlés (ATP): ha a ritmus szabályos, de felgyorsult, az ICD-rendszer kis, gyors elektromos impulzusok sorozatát képes kiadni, amelyek az aritmia megszakítására és a normál ritmus helyreállítására szolgálnak;
- Kardioverzió: ha az aritmia rendszeres, de nagyon gyors, az ICD alacsony energiájú kisülést adhat, amely megszakíthatja az aritmiát;
- Defibrilláció: rendkívül gyors és szabálytalan szívritmuszavarok esetén a nagy energiájú kisülések megszakíthatják az aritmiát és visszaállíthatják a normális ritmust.
Hogyan néz ki egy beültethető defibrillátor?
Minden ICD tartalmaz egy pacemakert, amely energiát állít elő a tachyarrhythmiák megszakításához, valamint az energiát a szívbe szállító vezeték(eke)t.
A vezetékek maguk továbbítják a jeleket a szívből a készülékbe, így a pacemaker képes figyelni a szívműködést és megfelelő terápiával reagálni.
A vezeték egyik vége a pacemakerhez csatlakozik, a másik egy szívkamrába kerül.
Az ICD rendszer másik összetevője az egészségügyi személyzet által használt monitorozó készülék.
A beültetés után az ICD funkcióit ellenőrizni kell, és szükség esetén be kell állítani.
A pacemaker memóriája tárolja a szívműködésről szóló információkat az aritmia előtt, alatt és után, és tárolja az elvégzett kezelést.
Hogyan kerül beültetésre a defibrillátor?
Az ICD beültetési eljárása nagyon hasonló a normál pacemaker beültetéséhez.
Az eljárás itt is helyi érzéstelenítésben történik, és a rendszert általában a kulcscsont alá ültetik be.
A legtöbb esetben a vezetékeket egy vénán keresztül a szívkamrába vezetik.
A műtét során a teljes ICD rendszert tesztelik az aritmia kiváltásával, így a rendszer azt észleli és elvégzi a programozott kezelést.
Beültetés után
A műtét után a kórházi tartózkodás rövid; kiürítés előtt az ICD ismételten ellenőrizhető.
A rendszer az általa regisztrált adatok alapján végzi a kezelést.
Az energiaszállítás során számos érzést leírtak.
Antitachycardia stimuláció: előfordulhat, hogy nem érezzük a kibocsátott váladékot, vagy érezzük a stimuláció érzését a mellkasban.
A betegek azt állítják, hogy fájdalommentes;
Kardioverzió: ezek az alacsony energiájú kisülések erősebbek, mint a stimulációs impulzusok. Több beteg azt állítja, hogy enyhe kényelmetlenséget, például mellkasi rázkódást érez;
Defibrilláció: a váladék „mellkasba rúgásként” érezhető, és megelőzheti a tachycardia vagy az ájulás szubjektív érzése;
Bradycardia által okozott stimuláció: ezt a betegek általában nem érzékelik.
Általában az emberek fokozatosan visszatérhetnek szokásos tevékenységeikhez.
Néha korlátozásokat alkalmaznak; néhány másodperces eszméletvesztés olyan tevékenységek során, mint például a vezetés, veszélyes lehet önmagára és másokra.
Az orvos feladata, hogy megbeszélje a beteggel az esetleges korlátozásokat.
A kórházból való kibocsátás előtt a beteg személyi igazolványt kap, amelyet mindig magánál kell tartania.
Kaphat egy ICD biztonsági kártyát is, amely elmagyarázza, hogyan tud a beültetett rendszer riasztást indítani a biztonsági ellenőrző pontokon.
Rendkívül fontos a rendszeres ütemezett ellenőrzéseken való részvétel, hogy megbizonyosodjon a készülék megfelelő működéséről és az akkumulátor töltöttségének megőrzéséről.
Amikor az akkumulátor közel a lemerüléshez, a stimulátort ki kell cserélni.
Az ICD-betegek általános szabálya, hogy távol tartsák magukat a nagy interferenciát kiváltó eszközöktől, például a nagy elektromos generátoroktól.
- Tartson legalább 30 cm távolságot az ICD és a következő források között
- nagyméretű sztereó hangszórók felszerelés
- erős mágnesek;
- repülőtéri biztonságiak által használt mágnespálcák;
- Hordozható akkumulátoros szerszámok;
Azok az elektromos készülékek túlnyomó többsége, amelyekkel az ember általában érintkezik, nem jelent problémát.
A legtöbb elektromos készülék és eszköz, például számítógépek, faxok, nyomtatók biztonságosak, és nem befolyásolják az ICD működését.
Az ICD csak akkor lehet érzékeny a lopásgátló vagy biztonsági rendszerekre, ha viselője a közelben tartózkodik.
A repülőtéri biztonsági riasztók mágneses mezőt használnak, ezért fontos, hogy mindig magával vigye az ICD-t.
Mobiltelefonok esetén: tartson legalább 15 cm távolságot a mobiltelefon és az ICD között, a készüléket tartsa a testének a stimulátorral ellentétes oldalán.
Kövesse a különleges óvintézkedéseket a következő eljárásokhoz:
- diatermia (rövidhullámokat vagy mikrohullámokat előállító műszerekkel végzett bőrmelegítés);
- elektrokauter: kikapcsolt ICD-rendszerrel kell használni;
- mágneses magrezonancia, a mágnesek károsíthatják a készüléket.
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Mi a különbség a pacemaker és a szubkután defibrillátor között?
Szívbetegség: Mi a kardiomiopátia?
A szív gyulladásai: myocarditis, fertőző endocarditis és pericarditis
Szívmormogások: mi ez és mikor kell aggódni?
A törött szív szindróma növekszik: tudjuk, hogy Takotsubo kardiomiopátia
Kardiomiopátiák: mik ezek és mi a kezelés
Alkoholos és aritmogén jobb kamrai kardiomiopátia
Különbség a spontán, elektromos és farmakológiai kardioverzió között
Mi az a Takotsubo Cardiomyopathia (Broken Heart Syndrome)?
Kitágult kardiomiopátia: mi ez, mi okozza és hogyan kezelik
Szívritmus-szabályozó: hogyan működik?
Szív Világnapja, 2022: Mozgás az egészséges szívért
Szívbetegséggel kapcsolatos tények és statisztikák: amit tudnod kell