Alkoholos és aritmogén jobb kamrai kardiomiopátia
A „kardiomiopátia” a szívizom (szívizom) elsődleges betegségének általános kifejezése.
A szívkoszorúér-betegség és a magas vérnyomás okozta szívizom-károsodás felelős a szívbetegségek túlnyomó többségéért
Az oldal ezen a részében a nem ischaemiás és nem hypertoniás eredetű szívizom megbetegedésekről lesz szó, amelyek a szívelégtelenség körülbelül 5-10 esetéért felelősek.
Ez a csoport a következőket tartalmazza:
- dilatált kardiomiopátia
- hipertrófiás kardiomiopátia;
- restrikciós kardiomiopátia;
- alkoholos kardiomiopátia;
- aritmogén jobb kamrai kardiomiopátia;
- szívizomgyulladás.
Alkoholos kardiomiopátia
Európában és az Egyesült Államokban a hosszú távú erős alkoholfogyasztás a nem ischaemiás DCM fő oka.
Általában az alkoholbetegek, akik több mint 90 g alkoholt fogyasztanak naponta (körülbelül hét-nyolc szokásos ital naponta) több mint öt éven át, fennáll a tünetmentes alkoholos kardiomiopátia kialakulásának kockázata.
Hosszabb alkoholfogyasztás esetén a szívbetegség előrehaladhat, és szívelégtelenség jeleit és tüneteit okozhatja.
Az alkoholos kardiomiopátiát a szívizom megnövekedett tömege, a kamrák kitágulása és a parietális megvastagodás jellemzi.
A kamrai funkció változása a stádiumtól függ: a tünetmentes alkoholos kardiomiopátia diasztolés diszfunkcióval jár, míg a szisztolés diszfunkció gyakori lelet a tünetekkel járó betegeknél.
Ennek az állapotnak a patofiziológiai tényezői összetettek.
A javasolt három fő mechanizmus a következő:
- az alkohol közvetlen toxikus hatása a myocytákra
- táplálkozási hatások (főleg tiaminhiány),
- az alkoholtartalmú italok adalékanyagainak toxikus hatásai (néhány éve kobalt által kiváltott kardiomiopátia Kanadában).
Úgy tűnik, hogy a nők érzékenyebbek az alkohol kardiotoxikus hatásaira, mint a férfiak, és számukra egy alacsonyabb teljes élethosszig tartó etanoladag is elegendő a betegség kialakulásához.
Annak ellenére, hogy az alkoholista nők átlagos élethosszig tartó alkoholdózisa alacsonyabb, mint az alkoholista férfiaké, a kardiomiopátia és a myopathia egyformán gyakorinak tűnik.
Az objektív vizsgálat eredményei hasonlóak a DCM-ben megfigyeltekhez, de változnak az egyik vagy mindkét kamra érintettségétől és a szívizom diszfunkció mértékétől függően.
Az alkoholfogyasztás adrenerg hatásai miatt megnő a supraventrikuláris tachyarrhythmia előfordulása.
A szívelégtelenség gyógyszeres kezelésével kombinált absztinencia tartós javulást eredményezhet a kamrai működésben és a prognózisban.
EKG BERENDEZÉS? Látogasson el a ZOLL BOOTH -ra a vészhelyzeti expón
Az alkoholos kardiomiopátiában szenvedő betegek az IDCM-ben szenvedő betegekéhez hasonló kimenetelűek lehetnek
Az absztinencia nélküli alkoholizmus erős előrejelzője a korai szívhalálnak.
Ezért ezekkel a betegekkel agresszív megközelítésre van szükség az alkoholfogyasztás abbahagyása érdekében.
Aritmogén jobb kamrai kardiomiopátia
Az arrhythmogén jobb kamrai kardiomiopátiát vagy diszpláziát (ARVC, ARVD) a jobb kamrai szívizom fibroadipóz pótlása jellemzi.
Ez egy autoszomális domináns betegség, amely férfiaknál dominál.
Az ARVC a fiatal felnőttek és sportolók hirtelen halálának egyik vezető oka, különösen Északkelet-Olaszországban, és ehhez képest az Egyesült Államokban ritkábban figyelhető meg.
Az ARVC-t széles fenotípusos spektrum jellemzi, a szívizomsejtek elvesztése a korai fejlődés során a jobb kamrai szívizomban zsíros vagy rostos pótlással.
A jobb kamrai aneurizma kialakulása és a szegmentális parietális kinetikai rendellenességek további kritériumok.
Az ARVC gyakran társul szívizomgyulladáshoz.
A klinikai diagnózis problémás.
A betegek szívdobogásról vagy ájulásról panaszkodhatnak, gyakran visszatérő aritmiával összefüggésben.
A diagnózis felállítható a családi anamnézisből, a kamrai tachyarrhythmiából, különösen a jobb kamrai tachycardiából, amelyet az edzés által kiváltott katekolamin felszabadulás vált ki.
A klasszikus EKG-leletek közé tartozik a T-hullám inverziója a V1–V3 precordiális vezetékekben és az epsilon hullámok.
Az echokardiográfia képes azonosítani a jobb kamra dilatációját, a szegmentális parietális kinetikai rendellenességeket vagy az aneurizma kialakulását.
Az ARVC képalkotó kritériumait azonban az RMC tudja a legjobban felmérni a jobb kamrai szerkezet és funkció kiváló képalkotása, valamint a szívizom zsíros infiltrációjának azonosítására használt szövetek jellemzése miatt.
A béta-blokkolóval vagy amiodaronnal végzett antiaritmiás terápiát az aritmiák szabályozására használják, és a hirtelen halál magas kockázatának kitett betegeknél az ICD-terápia megvédheti az életet veszélyeztető kamrai aritmiákat.
Azokat a sportolókat, akiknél valószínű vagy bizonyos ARVC-diagnózis van, ki kell zárni a legtöbb versenysport tevékenységből.
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Kardiomegália: tünetek, veleszületett, kezelés, röntgenvizsgálat
Szívbetegség: Mi a kardiomiopátia?
A szív gyulladásai: myocarditis, fertőző endocarditis és pericarditis
Szívmormogások: mi ez és mikor kell aggódni?
A törött szív szindróma növekszik: tudjuk, hogy Takotsubo kardiomiopátia
Mi az a Cardioverter? Beültethető defibrillátor áttekintése
Elsősegélynyújtás túladagolás esetén: Mentőt kell hívni, mit kell tenni a mentőkre várva?
Szívgyulladások: Mik a szívburokgyulladás okai?
Vannak hirtelen tachycardiás epizódjai? Wolff-Parkinson-White szindrómában (WPW) szenvedhet
Ismerve a trombózist, hogy beavatkozzon a vérrögön
Betegeljárások: Mi a külső elektromos kardioverzió?
Az EMS munkaerő számának növelése, a laikusok képzése az AED használatáról
Különbség a spontán, elektromos és farmakológiai kardioverzió között
Mi az a Takotsubo Cardiomyopathia (Broken Heart Syndrome)?