Mikor engedik ki a beteget a kórházból? A Brass index és skála
Sárgaréz index és skála a kórházi elbocsátáskor: a beteg kórházból a területre, otthonba, más létesítményekbe, de az egyik osztályról a másikra való átmenet során is kritikus lépést jelent minden ember életútjában.
A beteg hazabocsátásra való felkészítése tehát gondoskodási felelősség, valamint a beteg és családja joga, akiket be kell vonni és el kell kísérni az ellátás során.
A kórházi kezelés és az otthoni ápolás összefüggései annyira eltérőek, hogy óriási különbségeket eredményeznek az elvégzett értékelésben.
Az egyik legnagyobb probléma, amely a kórházi/területi kommunikációban a védett elbocsátások, és így az ellátás folytonossága kapcsán felmerül, pontosan az egyén teljes komplexitásának megragadási nehézségeihez kapcsolódik, a betegség alatt és után.
A KIBOCSÁTÁS TERVEZÉSE ÉS A RÉZES INDEX SZEREPE
Az elbocsátás tervezése az ellátás folytonosságának biztosítására irányuló gondozási beavatkozás; lépések sorozatából áll, amelyek során egyenként kell elemezni az illető problémáit.
Ehhez lehetőség van egy értékelő eszköz, a BRASS index (Blaylock Risk Assessment Screening) (Blaylock és Cason, 1992) alkalmazására, amely az osztályra kerülés pillanatától átvehető, és amely lehetővé teszi a betegek azonosítását. fennáll a hosszan tartó kórházi kezelés vagy a nehéz elbocsátás veszélye.
A SÁRGÉZ INDEX
A BRASS indexet elbocsátási tervezési eszközként fejlesztették ki, különösen a 65 év feletti betegek számára.
A szerzők (Blaylock és Cason, 1992) szakirodalmi áttekintésükben, valamint a geriátriai és gerontológiai ellátásban szerzett tapasztalataik során a következő tényezőket azonosították:
- életkor, funkcionális állapot,
- kognitív állapot,
- szociális támogatás és életkörülmények,
- korábbi kórházi kezelések/sürgősségi osztályokhoz való hozzáférések száma
- számos aktív klinikai probléma.
Ezek közé tartozott még: viselkedési minta, mobilitás, érzékszervi hiányosságok és a szedett gyógyszerek száma, mert bár ezek nem a funkcionális vagy kognitív állapot elemei, az idősek számára relevánsak.
A BRASS index egy olyan eszköz, amellyel azonosíthatók a hosszan tartó kórházi kezelés vagy a nehézkes hazabocsátás kockázatának kitett betegek
Az adatgyűjtés a skála kitöltésével, rokonok vagy gondozók megkérdezésével történik. A BRASS index 10 (fent említett) dimenziót vizsgál:
- kor
- élethelyzet
- szociális támogatás
- funkcionális állapot
- kognitív állapot
- viselkedési minta
- érzékszervi hiányok
- korábbi felvételi/belépések a intenzív osztály
- aktív klinikai problémák
- bevett gyógyszerek száma.
Pontozás a rézfúvós skálán:
Az értékelés egy családtag vagy a beteget jól ismerő személy által adott információk alapján történik.
Három kockázati osztályt azonosítanak: alacsony (0-10) közepes (11-19) magas (20-40).
Időtartam: a mérleg egyszerű, gyors (kb. 15 perc) és minimális képzést igényel.
A sárgaréz index korlátai
A BRASS index könnyen összeállítható, és jól jelzi a prediktív validitást (specificitást) a betegelbocsátási problémák tekintetében: a magas kockázatú betegeket gyakran nem bocsátják haza (Mistiaen et al., 1999).
Az elvégzett vizsgálatok (Mistiaen és mtsai, 1999; Chaboyer és mtsai, 2002) azonban azt mutatják, hogy az index nem túl érzékeny azon betegek azonosítására, akiknél a hazabocsátás után problémák jelentkezhetnek, valószínűleg azért, mert a felmérést A kórházi felvétel idejére nem azonosítják megfelelően azokat az idős embereket, akiknek állapota a kórházi kezelés miatt, különösen, ha az elhúzódó, romlik.
A kórházi felvételi értékelés részeként alkalmazott BRASS lehetővé teszi azok azonosítását, akiknél fennáll a hosszan tartó kórházi kezelés és a nehéz elbocsátás veszélye: különösen azok a betegek, akiknél szükség lesz a szolgáltatások (vagy gondozási források, beleértve a családgondozást) aktiválására. kórházon kívüli ellátásra.
Az ápolók felhasználhatják a BRASS által biztosított információkat a kórházi és otthoni ápolási programok során végrehajtandó oktatási beavatkozások megtervezéséhez.
Alkalmazásával kapcsolatban további vizsgálatok szükségesek a kockázati szintek pontosabb meghatározása érdekében, mivel a specifitás és az érzékenység közötti egyensúly az index pontszámban különböző cut-off szintek kiválasztásával érhető el (Mistiaen et al., 1999).
A kiemelt kritikus szempontokat korlátozhatják a kórházi ápolás során végzett ismételt értékelések, különösen, ha az elhúzódó, éppen azért, mert az idősek a kórházi kezelés során megváltoztathatják funkcionális állapotukat, mert „az értékelés, különösen akkor, ha a szigorú – még akkor is, ha nehéznek vagy reménytelennek tűnik – garanciája az idősek tiszteletben tartásának. minden egyes személy, és az optimizmus jelzése az idős emberben rejlő lehetőségekkel és esélyeivel kapcsolatban, hogy értelmesen reagáljanak egy gondozási projektre (Trabucchi, 2003)”.
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
AED esőben és nedvesen: Útmutató a különleges környezetben történő használathoz
Cincinnati Prehospital Stroke Scale. Szerepe a sürgősségi osztályon
Agyvérzés, melyek a gyanús tünetek? Néhány információ az egyszerű polgárok számára
ABC, ABCD és ABCDE szabály a sürgősségi orvoslásban: mit kell tennie a megmentőnek
Gyors vérnyomáscsökkenés akut intracerebrális vérzéses betegeknél
Görgő és intraosseous hozzáférés: hatalmas vérzéskezelés
Agysérülés: A súlyos tompa traumás agysérülés (BTI) fejlett prevenciós beavatkozásának hasznossága
Glasgow kóma skála (GCS): Hogyan értékelik a pontszámot?
Amikor egy szeretett személy az intenzív osztályon (ICU) van
Mi az a pozitív Cincinnati Prehospital Stroke Skála (CPSS)?