„Az idő agy, és túl sokáig elégedetten kezeltük a stroke következményeit. Az idők megváltoztak, a tét túl magas, és a betegek ránk bízzák az életüket ”- mondta Perer Antevy, Ryan A. Mctaggart Md és Mahesh V. Jayaraman Md az Emsworld cikkében.

Ha a szívroham miatt kórházban meghalni valószínûség 20-ben körülbelül 1975% volt, az akut MI-k kezelése az 1980-as évek végén drasztikus fordulatot vett az aszpirin alkalmazásával, majd az elsõdleges lítikus terápia bevezetésével.

Prehospitalis stroke ellátás: az elsődleges PCI és az EMS előnye

Az ezredforduló elején számos tanulmány kimutatta az elsődleges PCI előnyeit, és az EMS ügynökségek elkezdték az összes STEMI beteget közvetlenül a PCI központokba szállítani. Ez a forradalom mind a technika fejlődésének, mind az ellátás innovációjának köszönhető.

17. december 2014-én a New England Journal of Medicine online közzétette az első pozitív randomizált és kontrollált vizsgálatot, MR néven. CLEAN, az alvadék közvetlen eltávolításának (embolectomia) támogatása olyan betegeknél, akiknél agyvérzés az agy tövében lévő fő erek elzáródása okozta. ÚR. A CLEAN Hollandiában történt, és egy betegség (nagy érelzáródás) alapján randomizálták, míg a korábbi vizsgálatok a tünetekre randomizáltak.

Volt más hasonló kísérlet is, és mindegyikben az embolectomia karban lévő betegek körülbelül kétszer olyan valószínűek voltak, hogy jó eredményt érjenek el azoknál a betegeknél, akik csak az aktuális óvintézkedést (IV tPA) kapták.

Prehospitalis stroke-ellátás: Emsworld eredményelemzések

Az Emsworld szerint az elsődleges és a másodlagos kimenetel-elemzésekben az előny látszott, abszolút különbség a funkcionális függetlenség arányában 13.5–31% között mozog; csak 4–8 betegnek kell részesülnie ebben a kezelésben, hogy csak a szokásos terápiával szemben funkcionális függetlenséget érjen el.

A betegek 25%-a közül többen meghalnak, a többiek pedig rokkanttá válnak, ha nem férnek hozzá a közvetlen vérrögeltávolításhoz. Ez az oka annak, hogy az EMS-ügynökségeknek most valódi kötelezettségük van az innovatív fejlesztésre egészségügyi osztályozás stratégiákat, és a stroke-betegek közvetlen szállítását csak olyan intézményekbe kell fontolóra venni, amelyek időben és hatékonyan kínálnak IV tPA-t és mechanikus embolektómiát is.

A Neurointerventális Surgery Társaság bevezetett egy új terminust, hogy meghatározza a hasonló akut vascularis vészhelyzetben szenvedő stroke betegeket, annak érdekében, hogy figyelmeztesse az egészségügyi közösséget, hogy a stroke akut vascularis vészhelyzet: az Emerging Large Vessel Occlusion (ELV).

Agyvérzés diagnózisa és kezelése: néhány cél

Az akut ischaemiás stroke-diagnózis és -kezelés elsődleges célja:

• Határozza meg a stroke egy iszkémiás stroke (nem vérzéses);
• A lehető leggyorsabban adjon IV. TPA-t a megfelelő jelölteknek;
• Gyorsan erősítse meg vagy zárja el a nagyméretű hajó elzáródását CT angiográfiával (CTA) vagy MR angiográfiával (MRA);⁷
• Rendelkezzen mechanikus embolektómás csapatokkal azok számára, akik ezt igénylik.

Mivel az ELVO, mint például a STEMI, mint betegségszervezetként jött létre, az EMS ügynökségek már elkezdték értékelni azokat a mechanizmusokat, amelyek javítanák a területen végzett klinikai értékelést, például NIH Stroke Scale (NIHSS), Cincinnati Prehospital Stroke Scale, LA Motor Scale LAMS) és a Rapid Arterial Occlusion Evaluation (RACE) skálát.

Hasznos lehet egy alkalmazás ebben a folyamatban? A Pulsara alkalmazáson keresztül továbbított RACE pontszám, valamint a mentősök és a neuro-intervenciós sebész közötti telefonos vagy FaceTime kommunikáció kombinációja a katolikus laboratóriumi csoport korai és párhuzamos aktiválását váltja ki az ELVO-ban szenvedő stroke-os betegek gyorsabb kezeléséhez.