Sikeres intubációs gyakorlat a Succinylcholine Versus Rocuronium-szal
In Vészhelyzeti osztályok a világ körül, csőbevezetés elvégzik, és ez kritikus eljárás a körülményei és természetesen a beteg súlya miatt.
Az ED intubációk tipikusan gyors szekvenciális intubációval járnak, miközben egy nyugtató szert és bénító gyógyszert adnak együtt, azonban van egy második módszer az intubálásra is, azaz szukcinil-kolin és a rokururon között.
A gyors első lépésben történő siker megkönnyítése és a mellékhatások enyhítése érdekében fontos az ideális intubáló körülmények gyors elérése. A bénulás befolyásolhatja a siker arányát a szukcinilkolin és rokurónium. Annak ellenére, hogy az érzéstelenítés irodalma jobb feltételeket javasol gyors sorrend A szukcinil-kolinnal végzett eljárás során, mint a rokuróniumban, az ED gyors szekvencia szempontjából a legjobb bénító hatás ismeretlen.
Tanulmányi cél
Noha a szukcinilkolint és a rokuróniumot is felhasználják a sürgősségi osztály (ED) gyors szekvenciális intubációjának megkönnyítésére, a az intubáció sikerének aránya közöttük ismeretlen. Összehasonlítottuk az első lépésben történő intubálás sikerét az ED gyors szekvencia intubációja között, amelyet a szukcinil-kolin elősegített, szemben a rokuróniummal.
Mód
A National Emergency Airway Registry-ből, egy többközponti nyilvántartásból prospektív módon gyűjtött adatokat elemeztünk, amely 22 ED-ben végzett összes intubációról gyűjt adatokat.
Ide tartoznak a 14 évnél idősebb betegek, akik szukcinilkolint vagy rocuróniumot kaptak 2016 során. Összehasonlítottuk az első pass intubáció sikerét a szukcinilkolint és a rocuroniumot kapó betegek között.
Összehasonlítottuk a nemkívánatos események (szívleállás, fogászati trauma, közvetlen légúti sérülés, dysrhythmiák, orrvérzés, nyelőcsőintubáció, hipotenzió, hypoxia, iatrogén vérzés, gégecső-elégtelenség, gégegörcs, ajakszakadás, főtörzs hörgőintubáció, rosszindulatú hörgő-intubáció, rosszindulatú légúti sérülések) gyakoriságát is. gyógyszeres kezelési hiba, garatsérülés, pneumothorax, endotrachealis tubus mandzsetta elégtelensége és hányás).
Alcsoport elemzéseket végeztünk, paralizált súlyalapú dózis alapján.
Eredmények
2,275 volt gyors szekvencia intubációk szukcinilkolin és 1,800 rokurónium által elősegítve. A szukcinilkolint kapó betegek fiatalabbak voltak, és valószínűbb, hogy video-laryngoscopia segítségével, és tapasztaltabb szolgáltatók végezték el a folyamatot.
Az első passz sikerének aránya szukcinil-kolin esetében 87.0% volt, szemben a rokuróniummal (87.5%) (korrigált esélyarány 0.9; 95% -os konfidencia-intervallum 0.6 - 1.3). Az esetleges káros események gyakorisága szintén összehasonlítható volt ezek között a szerek között: szukcinil-kolin esetében 14.7%, míg a rokurónium esetében 14.8% (korrigált esélyarány 1.1; 95% -os konfidencia-intervallum 0.9 - 1.3). Hasonló eredményeket figyeltünk meg, amikor rétegződött a bénító súlyalapú adaggal.
Következtetés
Ebben a nagy megfigyelési sorozatban nem detektáltunk összefüggést a bénító választás és az első lépésben történő gyors szekvencia siker vagy peri-intubációs mellékhatások között.
intubáció pdf
Szerzők
-
- Michael D. April, MD, DPhil
- Allyson Arana PhD
