Difference between hypoxaemia, hypoxia, anoxia and anoxia

Հիպոքսեմիա. նշանակություն, արժեքներ, ախտանիշներ, հետևանքներ, ռիսկեր, բուժում

By Կրիշտիանու Անտոնինո On Ապրիլ 26, 2023

«Հիպոքսեմիա» տերմինը վերաբերում է արյան մեջ թթվածնի պարունակության աննորմալ նվազմանը, որը պայմանավորված է թոքային ալվեոլներում գազի փոխանակման փոփոխությամբ:

Հիպոքսեմիայի մասին `նորմալ և պաթոլոգիական արժեքներ

Հիպոքսեմիան առաջանում է, երբ զարկերակային արյան մեջ թթվածնի մասնակի ճնշումը (PaO2) 55-60 մմ Hg-ից պակաս է և/կամ հեմոգլոբինի (SpO2) թթվածնի հագեցվածությունը 90%-ից պակաս է:

Հիշեցնենք, որ առողջ մարդկանց մոտ թթվածնով հագեցվածությունը սովորաբար տատանվում է 97%-ից 99%-ի սահմաններում, մինչդեռ այն կարող է ֆիզիոլոգիապես ավելի ցածր լինել տարեցների մոտ (մոտ 95%) և խիստ ցածր (90%-ից ցածր կամ ցածր՝ թոքային և/կամ արյան շրջանառության հիվանդություններ ունեցող անձանց մոտ:

Եթե PCO2-ը միաժամանակ 45 մմ Hg-ից բարձր է, հիպերկապնիայի հետ մեկտեղ առաջանում է հիպոքսեմիա, այսինքն՝ արյան մեջ ածխաթթու գազի (CO2) կոնցենտրացիայի աննորմալ աճ:

PaO2-ի նորմալ արժեքները մեծապես տարբերվում են՝ կախված տարիքից (ավելի բարձր երիտասարդների մոտ, ցածր՝ տարեցների մոտ), բայց սովորաբար տատանվում է մոտ 70-ից 100 մմ Hg-ի միջև. հիպոքսեմիա.

Պատճառները

Հիպոքսեմիան առաջանում է արյան և մթնոլորտի միջև գազի փոխանակման աննորմալ և քիչ թե շատ ծանր նվազմամբ, որը տեղի է ունենում թոքային ալվեոլներում. այս փոփոխությունը տեղի է ունենում տարբեր պատճառներով՝ սուր և քրոնիկ:

Սուր հիպոքսեմիայի պատճառները

ասթմա;
թոքային այտուց;
թոքաբորբ;
pneumothorax
շնչառական հյուծում համախտանիշ (ARDS);
թոքային էմբոլիա;
լեռնային հիվանդություն (2,500 մետր բարձրության վրա);
դեղամիջոցներ, որոնք ճնշում են շնչառական կենտրոնների գործունեությունը, օրինակ՝ թմրամիջոցները (օրինակ՝ մորֆինը) և անզգայացնող միջոցները (օրինակ՝ պրոպոֆոլը):

Քրոնիկ հիպոքսեմիայի պատճառները.

էմֆիզեմա;
թոքային ֆիբրոզ;
թոքերի քրոնիկ խանգարիչ հիվանդություն (COPD);
թոքային նորագոյացություններ;
ինտերստիցիալ թոքերի հիվանդություններ;
սրտի բնածին արատներ;
ուղեղի վնասվածքներ.

Ախտանշաններ և նշաններ

Հիպոքսեմիան ինքնին հիվանդության կամ վիճակի նշան է. կախված պատճառից՝ հիպոքսեմիան կարող է կապված լինել տարբեր ախտանիշների և նշանների հետ, այդ թվում՝

ցիանոզ (կապտավուն մաշկ);
բալի կարմիր գույնի մաշկը;
ընդհանուր վատթարացում;
շնչառության դժվարություն (շնչառության դժվարություն);
Cheyne-Stokes շնչառություն;
ապնոե;
զարկերակային հիպերտոնիա;
առիթմիաներ;
տախիկարդիա;
փորոքային ֆիբրիլացիա;
սրտի կանգ;
խառնաշփոթը.
● Հազալը;
հեմոպտիզ (շնչառական ուղիներից արյան արտանետում);
տախիպնոե (շնչառության արագության բարձրացում);
քրտինք;
ասթենիա (ուժի բացակայություն);
հիպոկրատ (թմբկահար) մատներ;
ցածր թթվածնի հագեցվածություն;
արյան մեջ թթվածնի ցածր մասնակի ճնշում.
ամենածանր դեպքերում կոմա և մահ:

Թվարկված բոլոր ախտանիշները միշտ չէ, որ առկա են միաժամանակ:

Միաժամանակյա հիպերկապնիայի դեպքում կարելի է նաև զգալ.

մաշկի կարմրություն;
սրտի հաճախության բարձրացում;
էքստրասիստոլներ;
մկանային spasms
ուղեղի ակտիվության նվազում
ավելացել է արյան ճնշումը:
ուղեղի արյան հոսքի ավելացում;
գլխացավեր,
շփոթություն և անտարբերություն;
ավելացել է սրտի արտադրանքը.

Ծանր հիպերկապնիայի դեպքում (PaCO2-ը սովորաբար գերազանցում է 75 մմ Hg-ը), ախտանշանները անցնում են ապակողմնորոշման, խուճապի, հիպերվենտիլացիայի, ցնցումների, գիտակցության կորստի և նույնիսկ կարող են հանգեցնել մահվան:

Հիշեք, սակայն, որ հիպոքսեմիան միջինում ավելի ծանր է և ավելի արագ մահացու, քան հիպերկապնիան:

Հետեւանքները

Հիպոքսեմիայի հնարավոր հետևանքը հիպոքսիան է, այսինքն՝ հյուսվածքում առկա թթվածնի քանակի նվազումը, որը կարող է հանգեցնել հյուսվածքի նեկրոզի (այսինքն՝ մահվան), որտեղ այն տեղի է ունենում, քանի որ թթվածինը անհրաժեշտ է բջիջների գոյատևման համար:

Հիպոքսիան կարող է «ընդհանրացվել» (այսինքն՝ ազդել ամբողջ օրգանիզմի վրա) կամ «հյուսվածքային» վրա, երբ թթվածնի անբավարարությունը ազդում է օրգանիզմի որոշակի հյուսվածքի վրա (օրինակ՝ սարսափելի ուղեղային հիպոքսիա, որը կարող է հանգեցնել անուղղելի վնասների և նույնիսկ մահվան՝ ամենածանր դեպքերում։ )

Ախտորոշում

Ախտորոշումը հիմնված է անամնեզի, օբյեկտիվ հետազոտության և մի շարք հնարավոր լաբորատոր և պատկերային հետազոտությունների վրա (օրինակ՝ կրծքավանդակի ռենտգեն կամ էնդոսկոպիա):

Առնչվող հաղորդագրություններ

Առողջապահության ծախսերը Իտալիայում. աճող բեռ տնային տնտեսությունների վրա

Ապրիլ 11, 2024

Թռչնագրիպի զգուշացում. վիրուսների էվոլյուցիայի և մարդկային ռիսկերի միջև

Ապրիլ 4, 2024

Դեղին օր էնդոմետրիոզի դեմ

Mar 28, 2024

Հույս և նորարարություն ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի դեմ պայքարում

Mar 27, 2024

Հիպոքսեմիայի վիճակի հաստատման երկու հիմնական պարամետրերն են.

թթվածնի հագեցվածությունը (SpO2). չափվում է հագեցվածության հաշվիչով (հագուստի մի տեսակ կցորդ, որը մի քանի վայրկյանով կիրառվում է մատի վրա, ոչ ինվազիվ կերպով);
զարկերակային արյան մեջ թթվածնի մասնակի ճնշումը (PaO2). չափվում է հեմոգազանալիզի միջոցով, ավելի ինվազիվ թեստ, որի ժամանակ հիվանդի դաստակից արյուն են վերցնում ներարկիչով:

Կախված հիվանդի տարիքից և PaO2 mmHg-ից, հիպոքսիան դասակարգվում է որպես թեթև, միջին կամ ծանր.

թեթև հիպոքսիա՝ PaO2 մոտավորապես 60-70 մմ Hg (80 մմ Hg-ից ցածր, եթե հիվանդը 30 տարեկանից ցածր է);
չափավոր հիպոքսիա՝ PaO2 40 – 60 մմ Hg;
ծանր հիպոքսիա՝ PaO2 < 40 մմ Hg:

SpO2 արժեքները փոխկապակցված են PaO2 արժեքների հետ. SpO2-ի 90% արժեքը սովորաբար փոխկապակցված է 2 մմ Hg-ից պակաս PaO60 արժեքի հետ:

Թերապիա

Հիպոքսեմիկ հիվանդը նախ պետք է բուժվի թթվածնի ընդունմամբ (թթվածնային թերապիա), իսկ ծանր դեպքերում՝ օժանդակ օդափոխությամբ:

Երկրորդ, հիմքում ընկած պատճառը պետք է որոշվի և այս պատճառը հատուկ բուժվի, օրինակ՝ ծանր ասթմայի դեպքում հիվանդին պետք է տրվի բրոնխոդիլատորներ կամ ինհալացիոն կորտիկոստերոիդներ: