Penggantian pinggul akses anterior: ikhtisar keuntungan dan kerugian

By Cristiano Antonino On Juni 8, 2023

Mari kita bicara tentang penggantian pinggul, dan khususnya pendekatan akses anterior: secara umum, prosedur ini menghilangkan rasa sakit dan mengembalikan mobilitas pada orang yang persendiannya rusak akibat trauma atau penyakit degeneratif seperti arthrosis pinggul

Penggantian pinggul, berbagai jenis pendekatan bedah

Ahli bedah ortopedi terus bekerja untuk meningkatkan keberhasilan operasi penggantian sendi dengan mengembangkan, mengevaluasi, dan menyempurnakan prosedur dan proses bedah baru.

Akibatnya, ahli bedah ortopedi saat ini memiliki berbagai pilihan pendekatan bedah.

Selama operasi, sendi pinggul dapat diakses melalui

bagian belakang pinggul - pendekatan posterior
sisi pinggul - pendekatan lateral atau anterolateral
bagian depan kaki - pendekatan anterior
kombinasi dari pendekatan di atas

Fakta bahwa ada lebih dari satu pendekatan untuk melakukan penggantian pinggul berarti tidak ada 'pendekatan bedah yang sempurna'.

Setiap pendekatan memiliki kelebihan dan kekurangan.

Pendekatan bedah dipilih secara hati-hati oleh ahli bedah berdasarkan sejumlah faktor, termasuk namun tidak terbatas pada anatomi, tipe tubuh, riwayat medis, kerumitan prosedur, dan preferensi ahli bedah.

Pendekatan posterior dalam penggantian pinggul

Pendekatan posterior, metode pembedahan yang dominan selama bertahun-tahun, digunakan pada sebagian besar pembedahan yang dilakukan.

Ini melibatkan mengakses sendi pinggul melalui sayatan yang dibuat di sisi pinggul.

Pendekatan ini memberi dokter pandangan yang sangat baik tentang struktur pinggul, memungkinkan penempatan yang optimal dari semua jenis prostesis pinggul.

Selama bertahun-tahun, dokter telah menyempurnakan prosedur ini sehingga kurang invasif ke jaringan tubuh dengan mengurangi ukuran sayatan dengan tetap menjaga keamanan dan efektivitasnya.

Teknik penggantian pinggul invasif minimal ini telah membantu mengurangi trauma otot dan lama tinggal di rumah sakit.

Penggantian Pinggul Pendekatan Anterior

Pendekatan anterior langsung telah digunakan sampai batas tertentu sejak 1980-an dan telah mendapatkan popularitas dalam beberapa tahun terakhir. Sayatan dibuat di depan selangkangan, bukan di samping (seperti pada pendekatan posterior).

Siapa yang dapat menjalani penggantian pinggul anterior?

Keputusan dibuat oleh ahli bedah berdasarkan kasus per kasus, tetapi beberapa pasien tidak cocok untuk prosedur ini, dan sayatan yang lebih panjang mungkin diperlukan jika mereka menjalaninya.

Ini termasuk orang yang memiliki:

implan atau perangkat keras logam di pinggul dari operasi sebelumnya
tipe tubuh yang sangat berotot atau obesitas (BMI lebih besar dari 40)
panggul yang lebar

Apa keuntungan dari penggantian pinggul anterior?

Entri frontal memungkinkan sendi pinggul dicapai dengan memisahkan otot, bukan membaginya.

Pada pasien yang dipilih dengan tepat, penggantian pinggul anterior cenderung dikaitkan dengan nyeri pasca operasi yang lebih sedikit, terutama dalam dua hingga empat minggu pertama.

Setelah itu, tidak ada perbedaan pemulihan antara pendekatan anterior dan posterior.

Panjang kaki dan posisi implan juga dapat diukur dengan pendekatan anterior.

Karena sifat pendekatan yang berbeda, ada beberapa tindakan pencegahan yang harus diikuti setelah operasi untuk mencegah dislokasi pinggul.

Tingkat intervensi ulang (kemungkinan membutuhkan operasi revisi) untuk kedua pendekatan serupa.

Insiden dislokasi pinggul pada beberapa pasien mungkin lebih tinggi pada pendekatan posterior.

Tingkat infeksi yang dalam serupa untuk kedua pendekatan.

Apa kerugian dan risiko penggantian pinggul anterior?

Kerugian dari pendekatan anterior bersifat praktis dan medis.

Untuk ahli medis, meja operasi khusus atau retraktor dan instrumen khusus mungkin diperlukan, tetapi ini juga berlaku untuk pendekatan lain.

Ini memiliki waktu bedah yang lebih lama.

Ada potensi paparan radiasi.

Pasien juga memiliki risiko yang sedikit lebih tinggi untuk menderita patah tulang paha dan pergelangan kaki.

Ada risiko mati rasa, kesemutan atau sensasi terbakar di sepanjang paha, yang disebut kerusakan saraf kulit femoralis lateral, yang mungkin bersifat sementara atau permanen.

Masalah luka superfisial sedikit lebih sering terjadi pada pendekatan anterior, terutama pada pasien obesitas

Apakah penggantian pinggul anterior menyakitkan?

Semua operasi dikaitkan dengan beberapa rasa sakit, tetapi untungnya, pendekatan anterior cenderung kurang menyakitkan daripada beberapa pendekatan pinggul lainnya.

Berapa waktu pemulihan untuk penggantian pinggul anterior?

Sebagian besar pasien berjalan dengan tongkat pada hari operasi atau lusa.

Hal ini memungkinkan kemajuan pesat dan kemandirian yang lebih besar bagi pasien, seringkali memungkinkan pasien pulang ke rumah pada hari operasi atau keesokan paginya.

Penggunaan tongkat umumnya dua sampai tiga minggu dan kegiatan berjalan sesuai dengan kembali ke olahraga aktif dalam waktu tiga bulan.

Terapi fisik dilakukan secara langsung atau jarak jauh, tetapi dalam beberapa kasus tidak diperlukan sama sekali.

Dalam waktu sekitar tiga bulan, pasien pendekatan anterior dan posterior berfungsi sama baiknya dan hasil jangka panjang serta umur panjang serupa.

Seberapa sukses penggantian pinggul anterior?

Penting untuk dicatat bahwa hasil artroplasti pinggul total luar biasa dalam hal pereda nyeri dan peningkatan fungsi.

Sampai saat ini, belum ada studi klinis yang menunjukkan keunggulan satu pendekatan bedah dibandingkan yang lain.

Kemungkinan manfaat jangka pendek dari satu pendekatan bedah dibandingkan yang lain harus selalu diimbangi dengan kemungkinan efek samping negatif yang unik dari pendekatan tersebut.

Tindakan pencegahan dengan pinggul anterior

Baru-baru ini, peningkatan dalam teknik bedah, instrumentasi, dan pemilihan pasien telah membuat penggantian pinggul anterior menjadi pilihan yang layak bagi pasien yang mempertimbangkan penggantian pinggul total.

Saat ini, ketika dilakukan oleh ahli bedah berpengalaman pada pasien yang dipilih dengan benar, penggantian pinggul anterior dapat menghasilkan pemulihan yang cepat selama beberapa minggu setelah operasi.

Memilih pasien yang tepat untuk artroplasti anterior sangat penting untuk keberhasilan prosedur secara keseluruhan, dan ahli bedah Anda akan mendiskusikan pendekatan bedah mana yang terbaik untuk kondisi pribadi Anda.

Apa itu Hip Displasia?

Pos terkait