Infark miokard: penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

By Cristiano Antonino On 30 Mei 2023

Ketika orang umumnya berbicara tentang infark, mereka merujuk pada nekrosis jaringan otot jantung, jadi, secara medis, kita berbicara tentang infark miokard.

Apa yang terjadi adalah pasokan oksigen yang tidak mencukupi ke sel-sel yang membentuk wilayah jantung yang kurang lebih luas, karena berbagai penyebab.

Juga dikenal sebagai 'serangan jantung', infark miokard adalah salah satu kejadian kardiovaskular paling serius di negara-negara Barat.

Apapun penyebabnya, selama serangan jantung, aliran darah ke otot jantung tersumbat karena satu atau lebih arteri (arteri koroner) tersumbat.

Jika aliran darah tidak pulih dengan cepat, bagian jantung yang terkena akan rusak karena kekurangan oksigen, sehingga terjadi nekrosis (mulai mati).

Infark miokard mempengaruhi jaringan otot jantung atau miokardium, sedangkan ketika masalah mempengaruhi jaringan otak, stroke iskemik terjadi.

Bagaimana cara mendeteksi infark miokard yang sedang berlangsung?

Biasanya didahului oleh tanda-tanda peringatan tertentu yang bisa kita sebut gejala, yaitu

nyeri dada: muncul saat subjek memaksakan diri, atau mengalami emosi yang kuat secara tiba-tiba. Intensitas nyeri bervariasi, terlokalisasi di tengah dada, di belakang tulang dada dan menyebabkan sensasi penyempitan. Ini juga dapat menyebabkan rasa sakit/terbakar yang dapat menyebar ke rahang, bahu, lengan, tangan, dan punggung. Durasinya bervariasi, dapat dirasakan hanya beberapa menit atau lebih lama dan disertai dengan rasa lelah yang parah, mual dan keringat dingin;
nyeri yang lebih terlokalisasi: sensasi terbakar atau sensasi yang serupa dengan yang dirasakan seseorang dengan luka;
kepala terasa ringan dan pusing.

Pada wanita, gejalanya mungkin kurang jelas dibandingkan pada pria.

Gejala-gejala ini dapat terjadi bahkan saat istirahat, atau saat aktivitas sudah selesai, dalam beberapa menit atau kabur dalam beberapa jam, atau bahkan berhari-hari, tepat sebelum infark.

Banyak orang mengacaukan infark miokard dengan serangan jantung.

Mereka bukanlah hal yang sama: infark miokard dapat menyebabkan henti jantung, tetapi itu bukan satu-satunya penyebab dan infark miokard tidak selalu menyebabkan henti jantung.

Global

Infark miokard disebabkan oleh aterosklerosis, penyakit yang timbul akibat penumpukan lemak di sepanjang dinding arteri koroner, yang seiring waktu membentuk plak aterosklerotik sejati.

Selama serangan jantung, plak ini pecah dan gumpalan darah terbentuk, yang ukurannya dapat menyumbat aliran darah melalui arteri.

Dengan demikian ada oklusi parsial atau total dari arteri koroner.

Dalam kasus yang jarang terjadi, infark adalah hasil dari malformasi arteri koroner atau terputusnya selebaran dinding koroner.

Ada juga bentuk infark miokard yang lebih umum di kalangan wanita, yaitu sindrom Takotsubo, infark miokard puncak yang disebabkan oleh stres emosional yang intens.

Otot jantung tidak berkontraksi, arteri koroner bebas dari penyempitan atau penyumbatan, tetapi jantung cenderung terlihat seperti keranjang khas yang digunakan oleh nelayan Jepang, maka nama infark ini.

Diagnosa

Jika infark miokard didahului oleh gejala ringan namun tetap mengkhawatirkan selama beberapa hari, kunjungan ke dokter Anda harus dilakukan.

Selama anamnesis, dokter menyelidiki gejala pasien dan mungkin meresepkan tes mendesak untuk menyelidiki kemungkinan infark miokard yang terjadi dalam waktu dekat.

Selain mempertimbangkan gejala, riwayat medis pribadi dan keluarga, diagnosis kemudian mempertimbangkan hasil tes diagnostik, yang meliputi

elektrokardiogram (EKG), yang dengannya perubahan tertentu dalam tampilan gelombang listrik pada EKG atau detak jantung abnormal (aritmia) dapat dideteksi;
tes darah menyelidiki tingkat protein tertentu yang dikeluarkan oleh jantung, enzim jantung (troponin, CK atau CK-MB);
angiografi koroner, tes sinar-X khusus jantung dan pembuluh darah, yang mendeteksi penyumbatan di arteri koroner.

Faktor risiko dan komplikasi infark miokard

Faktor risiko aterosklerosis telah diidentifikasi, beberapa dapat dimodifikasi, yang lainnya tidak.

Di antara faktor-faktor yang tidak dapat dimodifikasi, yaitu faktor-faktor yang tidak dapat kita lakukan untuk mencegah serangan jantung, adalah:

usia: risiko serangan jantung, seperti hampir semua penyakit kardiovaskular, meningkat seiring bertambahnya usia;
jenis kelamin: aterosklerosis dan serangan jantung lebih sering terjadi pada pria, setidaknya sampai menopause wanita, setelah itu risiko aterosklerosis dan serangan jantung serupa dengan pria;
keakraban: individu yang memiliki kerabat di keluarganya yang pernah menderita serangan jantung, terutama di usia muda, berisiko lebih besar terkena serangan jantung sendiri.

Faktor-faktor yang dapat dimodifikasi, yaitu aspek-aspek kehidupan kita yang dapat kita intervensi untuk menurunkan kemungkinan serangan jantung, adalah

gaya hidup: hidup menetap dan/atau bekerja dan merokok tembakau adalah salah satu faktor risiko kardiovaskular yang paling penting;
diet: diet yang mengandung terlalu banyak kalori dan lemak berkontribusi pada peningkatan kadar kolesterol dan lemak lain dalam darah;
tekanan darah tinggi: 'tekanan darah tinggi' mempengaruhi sebagian besar populasi di atas usia 50;
diabetes: kelebihan glukosa dalam darah merusak arteri dan memicu infark miokard;
obat-obatan: mereka dapat sangat meningkatkan kemungkinan infark miokard dan merupakan penyebab paling umum di kalangan orang muda.

Karena infark miokard memiliki angka kematian yang sangat tinggi, jika tindakan tidak dilakukan tepat waktu, maka perlu, jika gejala klasik dirasakan, mencari pertolongan segera dan membawa pasien ke rumah sakit yang dilengkapi dengan personel yang kompeten dan instrumen yang sesuai untuk intervensi. , secepat mungkin.

Komplikasi infark miokard pada fase akut sebenarnya bisa

syok, tekanan darah rendah dan takikardia
edema paru akut
aritmia, beberapa di antaranya berpotensi fatal
iskemia organ lain, karena kemampuan jantung yang buruk untuk memompa darah

Intervensi

Saat ini, infark tetap menjadi penyakit yang fatal jika kemudian pasien dengan infark miokard akut dirawat di rumah sakit.

Faktanya, beberapa jam pertama sangat menentukan untuk dapat mengobati komplikasi fatal seperti aritmia berat pada tahap awal dan mulai memberikan obat pertama yang efektif pada gumpalan atau trombus koroner.

Begitu berada di rumah sakit, tujuan pertama pengobatan infark miokard adalah mencoba membuka kembali arteri koroner yang tersumbat dengan harapan otot jantung tidak mengalami kerusakan permanen.

Kateter dengan balon tiup kemudian dimasukkan di puncak, yang melewati gumpalan pada titik penyempitan maksimum arteri koroner itu sendiri dan menekan komponennya di dinding (angioplasti koroner).

Prostesis mesh kemudian ditempatkan di dalam bejana (stent) yang membantu membuatnya tetap terbuka setelah pemblokiran.

Jika angioplasti atau stent bukan solusi yang layak untuk pasien, ada obat yang dapat melarutkan trombus setelah diberikan secara intravena (trombolitik), tetapi tidak cocok untuk semua orang karena memiliki efek samping yang penting, seperti timbulnya pendarahan, bahkan pendarahan serius.

Obat lain, termasuk antikoagulan, antiplatelet, beta-blocker, ACE inhibitor dan statin, hampir selalu diresepkan untuk pasien yang menderita infark miokard, tetapi penggunaan dan dosisnya harus dinilai sesuai dengan tingkat risiko perdarahan pasien, toleransi individu dan kontraindikasi. yang bervariasi dari orang ke orang.

Akhirnya, dalam semua kasus di mana penyakit arteri koroner yang parah atau ekstensif terdeteksi dan di mana angioplasti koroner dan stent tidak memungkinkan, operasi bypass koroner dapat digunakan, yang terdiri dari pembedahan membuat saluran komunikasi antara aorta dan arteri koroner yang tersumbat menggunakan arteri lain. atau vena.

Mencegah infark miokard

Satu-satunya cara untuk mencegah serangan jantung adalah mengintervensi faktor risiko yang dapat dimodifikasi, walaupun tidak pernah ada kepastian mutlak bahwa gaya hidup yang benar dapat 100% mencegah kemungkinan ini.

Namun, berhenti merokok dan menjalani hidup aktif, rutin melakukan aktivitas fisik minimal 20 hingga 30 menit per hari, tentu merupakan saran yang harus diikuti untuk mencegah masalah kardiovaskular dan melindungi kesehatan seseorang.

Sama seperti diet yang sehat dan seimbang sangat bermanfaat dalam hal pencegahan penyakit kardiovaskular: hindari makanan berbumbu atau gorengan, jangan berlebihan alkohol (batasi diri Anda dengan satu gelas anggur per makanan per hari) dan makanan manis.

Lebih baik memilih lemak nabati dan makanan berbahan dasar sayuran, serat, daging tanpa lemak, dan ikan

Terkait dengan diet, pengendalian berat badan juga penting: nilai yang berada dalam kisaran normal untuk usia dan jenis kelamin seseorang harus dicapai.

Namun, ini bukan hanya masalah berat badan secara absolut, tetapi juga tentang pengendalian indeks massa tubuh atau BMI, satuan volume yang nilainya dianggap normal oleh komunitas ilmiah internasional.

Akhirnya, penting untuk menjaga tekanan darah tinggi.