Angioplasti Koroner Transluminal Perkutan (PTCA): Apa itu?

By Cristiano Antonino On November 27, 2022

Angioplasti Koroner Transluminal Perkutan (PTCA) adalah teknik kardiologi intervensi yang pertama kali dilakukan pada tahun 1977 oleh dokter Jerman, Dr Andreas Gruentzing

Diperkirakan antara 500,000 dan 600,000 angioplasti saat ini dilakukan di seluruh dunia setiap tahun dan di Amerika Serikat, dengan 300,000 prosedur per tahun sejak 1990, angioplasti telah melampaui operasi bypass.

Di Italia, perluasan metode telah melihat pertumbuhan yang lebih lambat karena alasan organisasi: untuk mengatasi kemungkinan komplikasi akut yang terkait dengan prosedur, angioplasti harus dilakukan di hadapan operasi jantung siaga, dengan ruang operasi bedah jantung siap ketika diperlukan untuk kinerja segera dari operasi pemulihan darurat; jelas, ini membatasi kemungkinan operasional berbagai pusat.

PERUSAHAAN TERKEMUKA DI DUNIA UNTUK DEFIBRILLATOR DAN PERANGKAT MEDIS DARURAT'? KUNJUNGI BOOTH ZOLL DI EMERGENCY EXPO

Terdiri dari apa angioplasti koroner transluminal perkutan

Langkah pertama dalam melakukan angioplasti koroner transluminal perkutan adalah visualisasi arteri koroner melalui koronerografi.

Setelah bagian stenotik pembuluh koroner disorot, kateter yang dilengkapi ujungnya dengan balon tiup kecil dimajukan ke titik tersebut.

Menggembungkan balon pada tekanan beberapa atmosfer menginduksi barotrauma, yang menghancurkan plak aterosklerotik yang menghalangi lumennya di sepanjang dinding pembuluh darah, sehingga menghilangkan stenosis pembuluh darah dan mengembalikan aliran yang baik ke hilir.

CARDIOPROTECTION DAN RESUSITASI KARDIOPULMONER? KUNJUNGI BOOTH EMD112 DI EMERGENCY EXPO SEKARANG UNTUK PELAJARI LEBIH LANJUT

Ini adalah teknik yang sangat elegan dan canggih yang memerlukan keterampilan tinggi dari pihak operator dan merupakan hasil dari teknologi bioteknologi tingkat tinggi dalam desain dan konstruksi kateter, yang berpresisi tinggi, sangat canggih, dan sangat mahal. instrumen.

Awalnya, angioplasti dilakukan pada kasus-kasus tertentu yang memberikan jaminan keberhasilan terbesar: pada satu pembuluh darah, saat ini mudah dijangkau oleh kateter, dan dengan adanya stenosis yang tidak panjang dan tidak kencang.

Belakangan, seiring dengan penyempurnaan teknik dan bahan baku, metode ini juga semakin banyak digunakan dalam situasi yang kompleks, misalnya pada beberapa bejana pada waktu yang bersamaan.

Kapan pun memungkinkan, angioplasti juga bermanfaat digunakan dalam pengobatan oklusi bypass vena.

Bagaimana mempersiapkan angioplasti koroner transluminal perkutan

Prosedur ini dilakukan di ruang hemodinamik, tidak memerlukan narkosis, dan hanya tinggal di rumah sakit selama 24-48 jam.

Secara umum, tingkat keberhasilan dilatasi langsung sangat tinggi, dengan lebih dari 90% kasus diobati secara keseluruhan; namun, angioplasti menghadirkan masalah besar, yang masih belum terselesaikan: antara 30% dan 40% kasus, hasil yang diperoleh pada awalnya menghilang seiring waktu, sehingga dilatasi yang diperoleh dibatalkan dan stenosis muncul kembali.

Insiden restenosis tertinggi umumnya terjadi cukup awal, dalam enam bulan pertama setelah dilatasi.

Selain pengobatan farmakologis, yang secara keseluruhan terbukti kurang efektif, jalan intervensi lain telah dicoba untuk menghindari atau membatasi kejadian restenosis.

Hasil terbaik, dalam hal ini, telah diperoleh dengan penggunaan implan prostetik seperti stent, yang merupakan sangkar kecil atau tabung logam berpori yang sangat elastis, sekali lagi dipandu oleh kateter, dimasukkan ke dalam pembuluh sampai mencapai stenosis. dan diposisikan, melebar dan dibiarkan di tempat.

Penggunaan stent telah menyebabkan penurunan kejadian restenosis pada tingkat kurang dari 20%; selain itu, stent telah terbukti sangat efektif baik dalam memperoleh hasil yang lebih memuaskan dan stabil setelah dilatasi balon dan, terutama, dalam menghindari oklusi akut pembuluh darah segera setelah angioplasti, komplikasi yang sangat berisiko dan menakutkan.

Terlepas dari kemungkinan penggunaan stent, jika terjadi restenosis umumnya juga memungkinkan untuk mengulangi prosedur pelebaran

Risiko dalam kasus angioplasti koroner transluminal perkutan, secara keseluruhan, cukup rendah dan dapat diterima: risiko kematian terkait prosedur baru-baru ini diperkirakan sekitar 0.3%, risiko infark sekitar 0.9%, dan risiko terkena untuk menggunakan operasi bypass darurat sekitar 1.8%.

Pilihan, pada masing-masing pasien, harus dibuat berdasarkan prediksi yang tepat dari hasil terbaik dan manfaat yang diharapkan dengan masing-masing pilihan pengobatan.

Di sisi lain skala terdapat kesulitan dan risiko khusus untuk masing-masing pilihan terapi, seperti: ketidakefektifan terapi medis atau ketidakmungkinan melakukannya karena intoleransi yang serius; kondisi penghalang untuk bypass karena usia yang sangat tua atau patologi bersamaan yang serius; risiko tinggi yang terkait dengan angioplasti atau kesulitan serius yang dapat diperkirakan dalam pelaksanaannya.

Saat ini, evaluasi ekonomi juga tidak dapat diabaikan: bypass tentu saja lebih mahal daripada angioplasti, namun, kemungkinan kebutuhan untuk mengulang prosedur pelebaran atau penggunaan stent dapat menyebabkan biaya yang hampir sama.

Angioplasti Karotis dan Pemasangan Stenting: Apa yang Kita Bicarakan?

Fibrilasi Atrium: Gejala yang Harus Diwaspadai

Angioplasti Koroner, Apa yang Harus Dilakukan Pasca Operasi?

Pasien Jantung Dan Panas: Nasihat Ahli Jantung Untuk Musim Panas yang Aman

Tim penyelamat EMS AS Akan Dibantu Oleh Dokter Anak Melalui Virtual Reality (VR)

Pos terkait