Hipertensi arteri pulmonal: apa itu dan mengapa itu penting?

By Cristiano Antonino On 19 Mei 2023

Hipertensi arteri pulmonal mengacu pada kondisi patologis yang ditandai dengan tekanan darah agak tinggi di dalam arteri pulmonalis dan – akibatnya – juga di dalam rongga otot jantung kanan

Ini adalah kondisi yang mempengaruhi sekitar 60 dari satu juta orang, dan dapat muncul tanpa pandang bulu pada usia berapa pun, dengan kejadian hampir dua kali lipat pada wanita.

Jantung, dengan konformasi fisiologisnya, terdiri dari dua bagian, kanan dan kiri

Separuh kanan terdiri dari atrium kanan dan ventrikel kanan di bawahnya, separuh kiri terdiri dari atrium kiri dan ventrikel kiri di bawahnya.

Setiap atrium terhubung ke ventrikel yang sesuai dengan katup.

Ruang jantung dari jantung kanan, atrium dan ventrikel, secara konstan diisi dengan darah yang kekurangan oksigen dari tubuh melalui vena berongga superior dan inferior.

Darah dari atrium kanan mengalir ke ventrikel kanan, yang memompanya ke paru-paru melalui arteri pulmonalis.

Seringkali, sebagai akibat dari penyebab yang akan diselidiki nanti, arteri pulmonalis memburuk dan, karena menyempit, aliran darah yang dapat bersirkulasi di dalamnya juga berkurang, dengan peningkatan tekanan secara umum di dalam arteri pulmonalis itu sendiri dan sisi kanan. dari otot jantung.

Apa penyebab dan faktor risiko hipertensi arteri pulmonal?

Seperti disebutkan di atas, hipertensi arteri pulmonal terjadi ketika arteri pulmonalis – yang bertanggung jawab untuk aliran darah yang kekurangan oksigen dari ventrikel kanan ke paru-paru – mengalami perubahan di mana mereka menyempit atau menutup sepenuhnya, mencegah aliran alami dan fisiologis dari cairan darah.

Penyempitan ini, yang dikenal sebagai "ventrikel kanan", mencegah ventrikel kanan berfungsi dengan baik.

Hipertensi arteri pulmonal, tergantung penyebab yang memicunya, bisa jadi

Hipertensi arteri pulmonal idiopatik

Ini sangat ditentukan ketika muncul tanpa alasan yang dapat diidentifikasi dengan jelas.

Ini adalah bentuk yang sangat langka, yang kebanyakan menyerang wanita.

Hipertensi arteri pulmonal herediter

Ini sangat ditentukan bila disebabkan oleh mutasi genetik, yaitu diwariskan oleh orang tua.

Penyakit dalam hal ini dianggap sebagai penyakit 'keturunan'.

Hipertensi arteri pulmonal yang disebabkan oleh obat-obatan atau zat beracun

Zat tertentu, yang terkandung dalam obat-obatan atau zat beracun lainnya seperti fenfluramine dan methamphetamine, mampu menyebabkan vasokonstriksi arteri pulmonalis.

Hipertensi arteri pulmonal persisten pada neonatus

Dalam kasus yang sayangnya tidak begitu jarang, anak yang baru lahir datang ke dunia dengan masalah vasokonstriksi di arteri pulmonalis, yang biasanya merupakan tanda bahaya dari keadaan kesehatan yang terganggu, misalnya oleh septikemia, hipoglikemia, hipoplasia paru, atau aspirasi mekonium. sindroma.

Hipertensi arteri pulmonal terkait dengan keadaan tidak wajar lainnya

Episode hipertensi arteri pulmonal telah diamati berhubungan dengan keadaan tidak sehat tertentu, seperti penyakit jaringan ikat tertentu, seperti skleroderma, lupus eritematosus sistemik atau artritis reumatoid; kelainan bawaan jantung tertentu; hipertensi portal; infeksi HIV; gangguan kelenjar tiroid; anemia hemolitik kronis; penyakit veno-oklusif paru atau hemangiomatosis kapiler paru.

Hipertensi arteri pulmonal: cara mengenali gejala

Gejala utama yang dialami oleh pasien dengan hipertensi arteri pulmonal adalah dispnea saat beraktivitas.

Setiap kali mereka menemukan diri mereka melakukan upaya sekecil apa pun – seperti menaiki tangga atau jalan cepat – mereka akan mengalami sensasi sesak napas dan kelelahan yang tidak menyenangkan, disertai dalam kasus yang parah dengan perasaan pusing.

Kelemahan yang dialami pasien dengan hipertensi arteri pulmonal adalah karena jaringan tidak teroksigenasi dengan baik dan tidak menerima cukup darah beroksigen untuk melakukan aktivitas yang diperlukan.

Jauh lebih jarang, pasien mengeluh batuk, mengi, dan suara serak.

Mendiagnosis hipertensi arteri pulmonal

Ketika seorang pasien mulai mengalami kelelahan, keletihan, dan kelemahan bahkan dengan sedikit tenaga, ia harus menghubungi ahli jantung sesegera mungkin.

Selama pemeriksaan, ahli jantung pertama-tama akan berhati-hati untuk mengambil anamnesis pasien yang akurat: mengetahui gaya hidup, kebiasaan, dan riwayat medis pribadi atau keluarga sangat membantu dalam merumuskan diagnosis yang benar.

Untuk mendapatkan diagnosis yang akurat, anamnesis tentu saja tidak cukup: harus disertai dengan tes diagnostik tertentu, termasuk elektrokardiogram, ekokardiogram, dan kateterisasi jantung.

Elektrokardiogram adalah tes yang dapat mendeteksi dan merekam aktivitas kelistrikan jantung dan – dari grafik yang dirilis – dimungkinkan untuk memvisualisasikan kelainan apa pun pada detak jantung yang dapat ditelusuri kembali ke hipertensi arteri pulmonal.

Namun, dengan tes ini, tidak mungkin untuk mendeteksi penebalan arteri pulmonalis, oleh karena itu digunakan ekokardiogram (atau ekokardiografi), yang dapat digunakan untuk mendeteksi penebalan arteri pulmonalis atau ventrikel kanan, serta untuk mendeteksi setiap aliran retrograde melalui katup trikuspid yang memisahkan atrium kanan dari ventrikel kanan.

Namun, untuk membuat diagnosis pasti hipertensi arteri pulmonal, perlu dilakukan kateterisasi jantung, tes yang terdiri dari memasukkan kateter ke jantung kanan secara intravena melalui lengan atau tungkai, sehingga tekanan darah di kanan ventrikel dan arteri pulmonalis kanan dapat diukur secara akurat.

Hipertensi arteri pulmonal: terapi yang paling tepat

Untuk pasien yang didiagnosis dengan hipertensi arteri pulmonal, terapi yang paling tepat tidak diragukan lagi adalah terapi obat, yang harus memadai untuk mengobati penyebab atau patologi yang memicu atau berkontribusi terhadap hipertensi pulmonal.

Dalam kombinasi, pasien akan diberikan obat vasodilator – yaitu obat yang melebarkan pembuluh darah – untuk mencoba menurunkan tekanan darah di dalam arteri pulmonalis.

Antagonis reseptor endotelin, inhibitor 5-fosfodiesterase, stimulator siklase guanilat atau analog prostasiklin atau agonis reseptor prostasiklin kemudian dapat diberikan.

Obat ini dapat meningkatkan kualitas hidup, memperpanjang prospek hidup dan menunda kebutuhan terapi bedah sebanyak mungkin.

Ketika seorang pasien berada dalam kondisi fisik yang sesuai dan patologinya muncul dengan tingkat keparahan tertentu, ia kemungkinan besar akan ditawarkan terapi bedah, yang terdiri dari endarterektomi paru, atau bahkan transplantasi paru-paru.

Pos terkait