Osteomielitis: definisi, penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

By Cristiano Antonino On Juli 26, 2023

Osteomielitis adalah infeksi pada sistem osteoartikular yang jika tidak ditangani dengan baik, dapat menjadi kronis

Meskipun dapat terjadi pada semua tulang, kebanyakan mempengaruhi tulang yang kaya akan jaringan spons, yaitu yang paling banyak mengandung pembuluh darah.

Ini lebih sering terjadi pada anak-anak, orang tua, dan individu yang lemah atau imunokompromais

Patogen yang paling sering bertanggung jawab adalah bakteri piogenik (penghasil nanah), lebih jarang mikobakteri dan jamur; mereka umumnya mencapai tempat infeksi

melalui aliran darah
berasal dari jaringan tetangga yang terinfeksi;
berasal dari luka terbuka, sehingga termasuk penyebab iatrogenik seperti penggantian sendi atau osteosintesis patah tulang, perawatan akar gigi atau patah tulang yang terbuka.

Mengikuti infeksi, sel darah putih memasuki tempat infeksi dalam upaya untuk menghilangkan patogen dan melepaskan enzim yang menyebabkan kerusakan dan nekrosis tulang.

Nanah memasuki pembuluh darah tulang, mengubah aliran dan menciptakan area yang dikenal sebagai 'sequestrations tulang'.

Menanggapi peristiwa ini, tubuh akan mencoba membuat tulang baru di sekitar area nekrotik, yang disebut 'selubung tulang'.

Osteomielitis bisa akut, subakut, atau kronis, yang terakhir dalam kasus di mana gejala berlangsung lebih dari 6 minggu.

Bentuk kronis umumnya memperumit dengan sklerosis dan kelainan bentuk tulang, dan dicirikan oleh patogen yang terkadang resisten terhadap antibiotik dan karenanya sulit diobati.

Mengidentifikasi patologi dan menentukan apakah itu kronis atau tidak memungkinkan untuk merancang terapi yang paling tepat.

Osteomielitis: penyebabnya

Osteomielitis dapat timbul dari berbagai penyebab dan dengan berbagai mekanisme, yang utama adalah

infeksi melalui invasi langsung
penyebaran hematogen dari tempat infeksi lain
oleh kedekatan (dari infeksi tetangga)

Infeksi dengan invasi langsung terjadi ketika patogen mencapai tulang secara langsung, misalnya selama operasi pembedahan, setelah patah tulang yang terbuka atau melalui benda tajam yang bersentuhan langsung dengan tulang.

Beberapa kasus osteomielitis terjadi setelah implantasi prostesis tulang atau pelat logam.

Dalam kasus penyebaran hematogen, darah merupakan vektor infeksi dan patogen yang paling terlibat adalah Staphylococcus aureus.

Mereka yang paling berisiko adalah orang lanjut usia (pada tingkat tulang belakang), anak-anak (pada tingkat ekstremitas tulang kaki dan lengan) dan individu dengan gangguan kekebalan seperti pasien dialisis, pecandu narkoba, dan pasien yang menjalani terapi imunosupresif.

Akhirnya, osteomyelitis dapat terjadi akibat perluasan dari jaringan lunak yang terinfeksi di sekitar tulang seperti pada kasus trauma, pembedahan, borok, tumor atau hasil radioterapi.

Sekali lagi, individu dengan gangguan kekebalan dan rapuh adalah yang paling berisiko.

Osteomielitis: Gejala

Gejala osteomielitis tergantung pada lokasi, luas dan tingkat keparahan infeksi.

Gejala utama osteomielitis akut adalah nyeri yang berdenyut dan umumnya sangat hebat, terutama pada kasus infeksi prostetik.

Dalam kasus osteomielitis vertebral, pasien mengeluh sakit punggung yang diperburuk oleh gerakan dan tidak responsif terhadap analgesik.

Daerah kulit yang sesuai dengan situs tulang yang terinfeksi mungkin bengkak dan hangat, dan dalam beberapa kasus pembentukan abses dapat diamati.

Gejala khas lainnya dari bentuk akut adalah

penurunan berat badan
kelemahan
pireksia dengan menggigil
sakit kepala
pembentukan fistula
fraktur

Osteomielitis, diagnosisnya

Dalam kasus gejala yang mencurigakan (nyeri, pireksia, menggigil, penurunan berat badan, astenia) dan tanda sugestif (pembengkakan, abses), perlu segera menghubungi dokter untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Di antaranya, tes darah akan menjadi langkah pertama untuk menyoroti infeksi, menyelidiki ESR dan CRP (protein C-reaktif) yang kadarnya mungkin meningkat.

Selanjutnya, tes diagnostik seperti sinar-X, CT scan, MRI atau skintigrafi tulang akan ditentukan, dua yang terakhir secara khusus diindikasikan untuk membuat diagnosis.

Osteomielitis, pengobatan

Terapi antibiotik dini atau, dalam kasus infeksi jamur, terapi antijamur sangat penting; mereka dapat diberikan secara oral atau intravena, dan pengobatan umumnya berlangsung beberapa minggu, awalnya dengan obat spektrum luas, kemudian dioptimalkan sesuai dengan patogen yang teridentifikasi.

Penggunaan obat analgesik untuk pengendalian nyeri dikombinasikan dengan istirahat dan pada kasus osteomyelitis vertebra, penggunaan korset juga dianjurkan.

Dalam beberapa kasus, spesialis mungkin menganggap pembedahan diperlukan untuk mengeringkan abses atau menstabilkan tulang belakang.

Jika pengobatan tepat waktu, prognosis osteomielitis baik.

Lebih kompleks adalah pengobatan infeksi yang melibatkan jaringan lunak di sekitarnya, karena pengangkatan jaringan mati dan, dalam beberapa kasus, pengangkatan tulang itu sendiri mungkin diperlukan.

Penyakit Haglund: Penyebab, Gejala, Diagnosis Dan Cara Mengobati

Kecanduan Olahraga: Penyebab, Gejala, Diagnosis, dan Cara Mengobati

Cedera Rotator Cuff: Apa Artinya?

Dislokasi: Apa Itu?

Pos terkait