Endometriosis: gejala, diagnosis, dan pengobatan

By Cristiano Antonino On November 10, 2022

Endometriosis merupakan penyakit ginekologi yang sangat umum menyerang wanita usia subur dengan prevalensi 5-10%.

Penyakit ini ditandai dengan adanya jaringan mirip endometrium yang terletak di ovarium, tuba, peritoneum, rektum, dan ligamen panggul.

Endometrium adalah selaput lendir yang melapisi rongga rahim dan pelepasan bulanannya menimbulkan menstruasi.

Lesi endometriosis juga mengelupas selama menstruasi, menciptakan iritasi kronis dan peradangan pada organ tempat mereka bersarang.

Tanda dan Gejala Endometriosis

Wanita yang terkena mengalami nyeri pramenstruasi dan menstruasi yang sangat intens, nyeri selama hubungan seksual, dan nyeri panggul yang meluas, yang seringkali tidak dapat dikendalikan oleh obat antiinflamasi umum.

Intervensi dini sangat penting karena 25-40% wanita yang gagal berkembang biak dipengaruhi oleh endometriosis.

Pada banyak wanita, endometriosis bisa sangat melemahkan karena nyeri panggul yang meluas.

Timbulnya gejala pada usia muda biasanya dikaitkan dengan perjalanan penyakit yang lebih parah.

Diagnosis endometriosis

Kecurigaan diagnostik endometriosis muncul setiap kali wanita melaporkan menstruasi yang sangat menyakitkan, terutama jika terjadi beberapa tahun setelah menstruasi pertama.

Pemindaian ultrasound panggul atau transvaginal digunakan untuk memeriksa nodul endometriosis di ovarium.

Namun seringkali penyakit ini dapat bermanifestasi sebagai segudang nodul kecil yang terletak di ligamen panggul yang tidak dapat dideteksi dengan pemeriksaan ultrasonografi.

Uji Ca125, penanda ovarium yang digunakan dalam tindak lanjut wanita dengan keganasan, memiliki nilai yang lebih tinggi tetapi tidak spesifik, karena juga meningkat pada kasus peradangan.

Diagnosis kepastian dibuat dengan laparoskopi, yang memungkinkan pengambilan sampel biopsi dan konfirmasi histologis penyakit.

Meskipun laparoskopi adalah teknik invasif, ini berguna karena memungkinkan, pada saat yang sama dengan diagnosis, pengangkatan lesi yang lebih besar dan penghancuran yang lebih kecil, dan dengan demikian juga memiliki fungsi terapeutik.

Terapi Endometriosis

Saat ini, tidak ada terapi yang menentukan, karena obat penghilang rasa sakit yang umum meredakan dan/atau mengatasi rasa sakit tetapi bukan lesinya.

Keberhasilan terapi bedah laparoskopi sangat bergantung pada keterampilan ahli bedah, tetapi sayangnya kekambuhan cukup sering terjadi.

Terapi hormonal dengan progestin atau pil yang diminum tanpa henti berfungsi untuk mengurangi aliran menstruasi bahkan di dalam lesi, tetapi tidak menentukan.

Analog GnRH adalah obat yang menginduksi menopause farmakologis dengan konsekuensi pengurangan lesi endometriotik, tetapi obat ini mahal dan menimbulkan gejala menopause seperti hot flashes, penurunan libido, dan penipisan massa tulang.

Selain itu adalah progestin yang memanifestasikan efek spesifik pada jaringan endometrium baik di dalam maupun di luar rahim, dan karena itu juga pada lesi endometriotik.

Progestin sebagian menghambat sekresi gonadotropin secara terpusat, mengakibatkan penurunan produksi estradiol, hormon yang menyebabkan endometrium tumbuh baik di dalam rahim maupun di luar rahim.

Pada tingkat jaringan endometrium ektopik, progestin menghambat proliferasi sel endometrium dan mengurangi proliferasi pembuluh darah.

Tindakan ganda ini menghasilkan efek anti-inflamasi penting yang secara signifikan mengurangi rasa sakit tetapi juga lesi endometriotik.

Progestogen berbasis dienogest telah disetujui oleh Badan Obat Italia (AIFA), tersedia dalam pita C (tidak diganti oleh Layanan Kesehatan) dan merupakan inovasi untuk pengobatan endometriosis.