Ptosis kelopak mata: ikhtisar kelopak mata yang terkulai

By Cristiano Antonino On Agustus 10, 2023

Sementara istilah 'ptosis' umumnya menunjukkan perpindahan struktur fisik akibat gaya gravitasi, dan dapat mempengaruhi bagian tubuh yang berbeda, ptosis kelopak mata adalah yang paling umum.

Mereka yang menderitanya berbicara tentang 'kelopak mata turun', karena mata tampak tertutup: pupilnya tertutup, terkadang hanya sebagian, terkadang seluruhnya, dan satu-satunya cara untuk mengatasi masalah (tidak hanya secara estetika) adalah pembedahan.

Khas penuaan, ptosis kelopak mata juga bisa menyerang anak-anak.

Dan itu bisa memiliki banyak penyebab.

Apa itu ptosis kelopak mata?

Ptosis kelopak mata adalah penurunan sebagian atau seluruh kelopak mata bawah atau atas.

Ini mungkin unilateral dan dengan demikian hanya mempengaruhi satu mata, atau bilateral dan mempengaruhi keduanya.

Ptosis ringan jika jatuh kurang dari 2 milimeter, sedang jika antara 2 dan 4 milimeter, dan parah jika lebih dari 4 milimeter.

Itu juga bisa bawaan jika ada sejak lahir atau didapat jika muncul kemudian.

Jika pada anak-anak disebabkan oleh distrofi otot yang bertanggung jawab untuk mengangkat kelopak mata, atau defisit neurologis, pada orang dewasa dan orang tua penyebabnya biasanya involusi pikun pada tendon otot yang mengangkat kelopak mata.

Biasanya, ptosis kelopak mata tidak menyembunyikan patologi lain atau disebabkan oleh trauma.

Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, hal itu dapat disebabkan oleh penyakit atau tumor otot atau saraf.

Global

Untuk mencegah kelopak mata 'jatuh ke bawah', semua struktur yang menahannya harus bekerja dengan sempurna: otot elevator kelopak mata atas, otot orbicularis, pelat neuromuskuler, dan otot Müller (otot tarsal atas).

Saat masing-masing melakukan tugasnya, margin kelopak mata atas berhenti 1-2 milimeter di atas kornea dan memiliki jarak 9-10 milimeter ke kelopak mata bawah.

Jika tidak, terjadi ptosis kelopak mata.

Perbedaan utama dibuat antara ptosis kongenital dan didapat, berdasarkan penyebabnya.

Ptosis bawaan

Ptosis kongenital adalah kondisi yang muncul sejak lahir, dan biasanya disebabkan oleh perkembangan otot elevator yang tidak sempurna.

Kadang-kadang dapat disebabkan oleh cacat genetik atau kromosom atau disfungsi neurologis.

Ada beberapa subkategori:

Ptosis kongenital sederhana adalah yang paling sering dan dapat memanifestasikan dirinya dengan berbagai tingkat intensitas. Untuk mengkompensasi perkembangan otot lift yang tidak lengkap, anak mengontraksikan otot frontalis dan cenderung menggerakkan kepala ke samping, dengan risiko membahayakan kelengkungan otot. tulang belakang atau menghasilkan strabismus (itulah sebabnya intervensi cepat diperlukan untuk memperbaiki ptosis);
Kami berbicara tentang ptosis kongenital terkait dengan kelainan motilitas okulo-palpebral ketika masalahnya disebabkan oleh aktivitas otot rektus superior yang tidak mencukupi, kelumpuhan kongenital saraf kranial ketiga, sindrom Marcus Gunn (penderita tanpa sadar menarik kelopak mata saat membuka mulut) atau sebuah malformasi.

Ptosis didapat

Ptosis yang didapat terjadi selama masa dewasa, dan dalam banyak kasus disebabkan oleh proses penuaan yang normal.

Ptosis neurogenik dapat berasal dari sentral atau perifer.

Pada kasus yang pertama, seringkali karena lesi pada lobus frontal atau temporal, dan disertai dengan kelumpuhan otot yang terdapat di dalam rongga orbita; dalam kasus terakhir, ini disebabkan oleh kerusakan saraf kranial ketiga.

Ptosis miogenik mungkin pikun atau, lebih jarang, terkait dengan sindrom miopati.

Yang pertama disebabkan oleh involusi serat otot otot elevator dan otot Muller (otot tarsal atas, yang terlibat dalam gerakan kelopak mata), yang terakhir jauh lebih jarang dan disebabkan oleh patologi yang jarang (penyakit Steinert, penyakit Basedow, dll. ).

Ptosis aponeuretik umumnya terjadi pada subjek yang memiliki kecenderungan karena trauma atau setelah operasi (untuk ablasi retina, katarak), dan karena pembukaan atau pemutusan aponeurosis (tendon otot yang mengangkat kelopak mata).

Ptosis mekanik disebabkan oleh formasi pada kelopak mata akibat tumor jinak atau ganas, jaringan parut atau edema.

Ptosis traumatik disebabkan, seperti namanya, oleh trauma tumpul atau luka robek.

Ptosis neurotoksik disebabkan oleh keracunan dan, karena sering disertai gejala serius lainnya, harus ditangani sebagai keadaan darurat.

Di antara penyakit yang paling sering menyebabkan ptosis kelopak mata adalah

myasthenia gravis, suatu kondisi yang menyebabkan kelemahan otot yang parah;
sindrom alkohol janin, kondisi janin serius yang disebabkan oleh alkohol yang dikonsumsi ibu selama kehamilan;
kelainan bawaan;
infeksi atau radang kelopak mata;
keterbelakangan mental;
distrofi otot;
tumor;
stroke;
diabetes;

Gejala

Ptosis kelopak mata itu sendiri merupakan gejala.

Pasien menyadari bahwa dia menderita karena kelopak mata bagian atas, salah satu atau kedua mata, jatuh menutupi mata.

Ini mungkin proses yang lambat, atau mungkin muncul tiba-tiba, dan mungkin hampir tidak terlihat atau menutupi seluruh pupil, menghalangi atau mencegah penglihatan.

Terkadang, orang tersebut mungkin mengalami gejala lain seperti kesulitan membuka dan menutup mata, kulit yang kendur di kelopak mata, dan nyeri di sekitar mata.

Jika seorang anak menderita ptosis, dia biasanya mengangkat alis atau mengangkat kepala ke belakang untuk mencoba melihat lebih baik, dan mungkin mengalami sakit kepala atau kaku. leher.

Konsekuensi paling serius dari ptosis kelopak mata adalah ambliopia (atau 'mata malas'), penurunan kapasitas penglihatan yang kurang lebih parah.

Diagnosis ptosis kelopak mata dibuat oleh dokter spesialis mata

Pemeriksaan terdiri dari palpasi kelopak mata dan palpebral orbit (rongga yang berisi mata, melindunginya).

Setelah itu, spesialis akan melanjutkan dengan mengukur jarak antara kelopak mata atas dan bawah, dan antara pusat refleks pupil terhadap cahaya dan batas kelopak mata bawah dan atas; ia juga akan menilai kapasitas fungsional otot elevator dan jarak dari tepi kelopak mata atas ke lipatan kulit.

Tugas dokter mata adalah menilai situasi di sekitar, memastikan bahwa pasien melakukan gerakan mata dengan benar, menghasilkan robekan yang memadai dan rima kelopak mata menutup dengan benar.

Dia juga harus mengesampingkan adanya patologi lain seperti orbitopati tiroid (penyakit yang berhubungan dengan kelenjar tiroid yang tidak berfungsi), dermatokalasis (kelebihan kulit pada kelopak mata, yang terjadi ketika jaringan ikat kehilangan elastisitas), entropion ( batas kelopak mata diputar ke dalam dan mengiritasi kornea) atau ektropion (batas kelopak mata diputar ke luar, menyebabkan iritasi konjungtiva).

Setelah ptosis kelopak mata didiagnosis, ia akan menentukan tingkat keparahannya dan meresepkan pemeriksaan lebih lanjut untuk menyelidiki penyebabnya.

Dia kemudian akan memeriksa kelainan neurologis, kemungkinan adanya massa di dalam rongga mata, dan mungkin meminta tes pencitraan (MRI atau CT scan).

Pengobatan ptosis tergantung pada tingkat keparahan dan penyebabnya

Jika ptosis bersifat kongenital dan ringan, tanpa ambliopia atau masalah seperti strabismus atau kelengkungan kepala, pemantauan berkala biasanya sudah cukup.

Jika dianggap perlu, dokter spesialis mungkin akan meresepkan latihan mata khusus untuk memperkuat otot, kacamata untuk ptosis kelopak mata, atau lensa kontak untuk menopang kelopak mata.

Kasus ptosis kelopak mata yang lebih parah memerlukan pembedahan.

Cara intervensi diputuskan berdasarkan tingkat keparahan ptosis dan penyebabnya:

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

jika otot elevator perlu diperkuat, tendonnya akan diperpendek atau dimasukkan kembali;
jika otot lift tidak dapat diperkuat, bahan autolog atau heterolog digunakan untuk menahan kelopak mata dari otot frontalis;
untuk memperkuat otot Muller, atau untuk memajukan aponeurosis, teknik transkonjungtiva dapat diterapkan tanpa insisi eksternal, tetapi hanya pada kasus ptosis kelopak mata ringan.

Dengan efek ganda, baik estetika maupun fungsional, pembedahan diikuti dengan pengaplikasian es atau perban yang sedikit menekan.

Selama 24 jam pertama, pasien harus mengangkat kepalanya. Dan, selama sekitar sepuluh hingga dua puluh hari, kulit bisa memerah, bengkak, dan memar.

Penglihatan mungkin kabur atau berlipat ganda, dan mungkin ada kecenderungan untuk merobek dan meningkatkan kepekaan terhadap cahaya.

Perdarahan kecil dapat terjadi di bawah konjungtiva, tetapi ini cenderung menyerap kembali secara spontan setelah beberapa hari.

Kemungkinan komplikasi koreksi bedah ptosis kelopak mata adalah

infeksi yang memerlukan terapi antibiotik
pencabutan kelopak mata yang berlebihan, yang biasanya dapat diatasi dengan pijatan tertentu tetapi terkadang membutuhkan operasi lebih lanjut;
lagophthalmos (pasien tidak dapat menutup mata dengan benar dan, jika air mata buatan tidak menyelesaikan masalah, perlu operasi lebih lanjut);
hilangnya sensitivitas kelopak mata, yang biasanya hilang secara spontan dalam waktu tiga bulan;
kekeringan mata, yang membuat penggunaan tetes mata pelumas diperlukan;
bekas luka terangkat;
luka terbuka dan berdarah;
pembentukan hematoma yang harus dikeringkan dengan pembedahan.

Bagaimanapun, adalah ide yang baik, setelah operasi, untuk menghindari mengemudi selama beberapa hari, berolahraga selama beberapa minggu pertama, memakai lensa kontak setidaknya selama lima belas hari dan berjemur selama dua bulan.

Dokter bedah akan menilai kapan harus melepas jahitan, dan akan meresepkan terapi yang harus diikuti berdasarkan salep dan obat tetes mata pereda nyeri, antibiotik, dan pelumas.

Pembedahan, bagaimanapun, dicadangkan untuk kasus ptosis kelopak mata yang lebih serius, di mana pasien memiliki bidang penglihatan yang berkurang, mengambil postur kepala dan leher yang manja, sering mengalami sakit kepala karena kebiasaan mengerutkan kening untuk melihat lebih baik, dan terlihat lelah.

Dalam kasus lain, modalitas intervensi non-bedah cenderung lebih disukai.

sumber

Bianche Pagina

Kesehatan slider