אלרגיות בילדים, סימפטומים ובדיקות אלרגיה
אלרגיות בילדים: מחלות אלרגיות יכולות להופיע בכל גיל, החל מהילדות המוקדמת מאוד. באיטליה, למעשה, הן נמנות עם המחלות הכרוניות השכיחות ביותר בקרב ילדים ובני נוער, עם פיצוץ של מקרים בעשור האחרון, עד כדי כך שה-SIAIP, האגודה האיטלקית לאלרגיה ואימונולוגיה ילדים, מדברת על 40% מהילדים. מתחת לגיל 14 סובלים מאלרגיה כלשהי
מה הכוונה באלרגיות ואלרגנים
אלרגיה היא תגובה של מערכת החיסון לחומר: האלרגן בדרך כלל אינו מזיק לרוב האנשים; עם זאת, במקרה זה הגוף ממשיך ומזהה אותו כסוכן זר שכנגדו ליישם הגנה.
אלרגנים יכולים להיות:
- דרכי נשימה: חומרים מסוימים שאיתם באים במגע בנשימה (חומרי נשימה), כמו למשל אבקה, קשקשים של בעלי חיים, קרדית אבק, מיקופיטים (עובשים) וכו';
- מזון: מזון שנבלע. אצל תינוקות וילדים, הנפוצות ביותר הן אלרגיות לחלבון חלב, בעוד שבמבוגרים מדברים לרוב על, למשל, פירות וירקות;
- תרופות: האלרגיות השכיחות ביותר הן לאנטיביוטיקה ונוגדי דלקת שגורמות לרוב לתגובה עורית כמו כוורות;
- ארס חרקים: ארס הימנופטרה (דבורים, צרעות, צרעות);
- מגע: חומרים הגורמים לתגובה דלקתית במגע עם העור כגון מתכות, בשמים, גומי וכו'.
הילדים שלנו: מהן האלרגיות הנפוצות ביותר בילדות
מתחת לגיל שנה, האלרגיות השכיחות ביותר בילדות הן:
- מזון (חלבונים ונגזרות של חלב, ביצים, דבש, בוטנים, עגבניות וכו');
- דרמטיטיס ממגע (בשמים, צבעים וכו').
בילדות באופן כללי, לעומת זאת, האלרגיות הנפוצות ביותר הן ל:
- קרדית;
- אבקנים ועשבים;
- עובשים ואלטרנריה (פטרייה שיוצרת עובש מסוים);
- שיער בעלי חיים (כלב וחתול).
עם זאת, הנפוצות נותרו גם אלרגיות למזון, למשל, לחלב ולמוצרי חלב, בוטנים, ביצים וכו'.
תסמינים של אלרגיות בילדים
בהתאם למחוזות הגוף המושפעים, התסמינים שעשויים להופיע בהתאם לסוג האלרגיה הם:
- ריאות: אסטמה, שיעול וסמפונות;
- אף: נזלת, גירוד, רינוריאה (נזלת), חסימת אף;
- עיניים: דלקת הלחמית, גירוד, דמעה;
- עור: אקזמה, אורטיקריה, אנגיואדמה (בצקת רקמות עמוקה), נפיחות, אטופיק דרמטיטיס;
- מערכת עיכול: הקאה, שלשולים, כאבי בטן.
בין התסמינים השכיחים ביותר בילדים ובני נוער היא בהחלט נזלת, יחד עם אסטמה ואטופיק דרמטיטיס.
תסמינים של הלם אנפילקטי
במהלך הלם אנפילקטי, או אנפילקסיס, מערכת החיסון משחררת חומרים מסוימים שעלולים לגרום לתסמינים חמורים שאם לא מטופלים מיד, עלולים להוביל למוות.
תסמינים פתאומיים שיש לשים אליהם לב במיוחד במקרה זה עשויים להיות:
- אנגיואדמה ונפיחות;
- גירוד בלשון ובחך;
- קשיי נשימה ו/או צפצופים;
- טכיקרדיה, הפרעת קצב;
- עקצוץ בגפיים היקפיות;
- בחילות והקאות;
- שִׁלשׁוּל;
- סִרפֶּדֶת.
אחוז ניכר מהמקרים של הלם אנפילקטי בילדים ובני נוער נגרמים על ידי בוטנים.
אלרגיות בילדים, אבחון ובדיקות אלרגיה
מרכיב חשוב מאוד בתהליך אבחון האלרגיה, כפי שהרופא מזכיר לנו, הוא זה של ההיסטוריה הרפואית, כך שבין אם היו/היו מקרים נוספים של אלרגיות במשפחה ובין אם ניתן לאתר את האפיזודות האלרגיות למצבים מסוימים כגון כמו, למשל, נטילת מזונות/סמים מסוימים, מגע עם חיית המחמד וכו'.
שלב זה הוא קריטי ל:
- להבין אילו אלרגנים לכלול בכל בדיקות אבחון שיש לבצע;
- לזהות כל תרופה האחראית לתגובה האלרגית. הסיבה לכך היא שקטגוריה של תרופות היא קטגוריה עצומה, כך שלמרבה הצער, בדיקות זמינות רק לחלק מהן.
כאשר מתמודדים עם חשד לאלרגיה, בדיקות האלרגיה הנפוצות ביותר שניתן לבצע הן:
- בדיקת דקירה;
- בדיקת תיקון;
- בדיקת IgE.
מבחני דקירה
בדיקות דקירה או בדיקות דקירה (SPT), מהאנגלית 'prick', 'to prick', הן הבדיקות הנפוצות ביותר לאיתור אלרגיות למזון ולמערכת הנשימה, המתבצעות על ידי הנחת טיפה של חומרים אלרגניים שונים על העור של העור. אמות זרועות ולאחר מכן, כפי שהמילה מרמזת, לדקור את העור שמתחתיו עם lancet סטרילי.
כאשר מתמודדים עם חשד כלפי אלרגנים מסוימים, הבדיקה נעשית עם אלה, אחרת ניתן להשתמש במבחר גנרי של אלרגנים.
איך הם מבוצעים
לאחר הנחת טיפת תמצית אלרגנית לכל אלרגן ולבסוף, טיפת היסטמין על העור, נעשים חתכים קטנים בחומרים המודבקים.
לאחר פרק זמן של 15 עד 30 דקות, הרופא מעריך את נוכחותן של כל תגובות אריתמטיות ונפיחות. אם נוצר פצעון בקוטר של יותר מ-3 מ"מ, מוקף בהילה אדומה, האבחנה של אלרגיה חיובית.
ניתן לבצע בדיקות דקירה מגיל שנה, למעשה מתחת לכך הן אינן מהימנות, תוך התחשבות, בכל מקרה, כי מתחת לגיל 3 שנים האמינות ממילא אינה גבוהה במיוחד.
אין לפגוע בעור הילד או לעורר גירוי, מכיוון שהדבר ישפיע על תקפותם בפועל.
יש להפסיק כל טיפול בקורטיזון ואנטי-היסטמין לפחות מספר שבועות לפני ביצוע ההליך.
דקירה אחר דקירה
אם תוצאת בדיקות הדקירה שלילית, אך הסימפטומים נמשכים, ניתן להשתמש בדקירה אחר דקירה גם במקרה של מזון, שבו במקום טיפת התמצית טובלים את הרציף ישירות לתוך האלרגן הטרי.
בדיקות תיקון
בדיקות מדבקה, מהמילה האנגלית 'טלאי', הן שיטה נוספת לאבחון, במקרה זה, אלרגיות בעור עקב מגע עם חומר מסוים (מגע דרמטיטיס).
כפי שהמילה עצמה מעידה, הם כרוכים במריחה על העור של מדבקות המכילות את החומרים האלרגניים.
על הגב העליון, שהוא האזור הרגיש ביותר בגוף, מניחים מדבקות המכילות את האלרגנים, וכעבור 48 עד 96 שעות הם מוסרים (במקרה זה, ציר הזמן ארוך יותר מאשר עבור בדיקות דקירה כי תגובת העור נמשכת זמן רב יותר להתרחש).
אם האזור שבו הונחו טלאי אחד או יותר הוא אדום או מתרחשת אדמומיות, האבחנה חיובית.
יש להפסיק את הטיפולים בקורטיזון ואנטי-היסטמינים לפחות מספר שבועות לפני שניתן לבצע את הבדיקה.
בזמן שהמדבקות מחוברות, כדי למנוע מהם לרדת, אין להרטיב אותם או לעסוק בפעילויות המקדמות הזעה.
בדיקת IgE
שיטת אבחון נוספת לאלרגיות היא בדיקת נוגדני IgE על ידי דגימת דם.
בסוגים מסוימים של אלרגיות (אלרגיות בתיווך IgE), למעשה, מערכת החיסון שבאה במגע עם האלרגן מייצרת נוגדנים של אימונוגלובולין E (IgE).
מכיוון שניתן להיות אלרגי למספר חומרים, מערכת החיסון תייצר IgE ספציפי עבור כל אחד מהאלרגנים.
ביחס למדידת IgE, ישנם 2 סוגי בדיקות שניתן לבצע:
- בדיקת IgE ספציפית: בהתאם לסוג הבדיקה שבה נעשה שימוש, הם נבחרים כדי להעריך את תגובת הנוגדנים האפשרית הנגרמת על ידי החומרים האלרגניים הספציפיים או, אם לא ניתן היה לנסח חשד לאלרגיה, ניתן לבדוק חבילה של חומרים סטנדרטיים;
- מבחן IgE כולל: במקרה שהאלרגן/ים האפשריים שייבדקו לא זוהו, זה עשוי להיות שימושי גם להעריך רק את נוכחותו של IgE הכולל, שאם מתגלה אפילו ברמות נמוכות, עדיין מסמל את נוכחותו של אלרגיה שתזוהה בהמשך ביתר דיוק. זה, אם כן, מאפשר גם אבחנה מבדלת עם אי סבילות.
מבחן IgE הוא הבדיקה האמינה ביותר מבין 3 הסוגים המצוינים.
אין צורך להשהות כל טיפול אנטי-היסטמין/סטרואידים על מנת לבצע את הבדיקה.
בריאות ילדים: למד עוד על MEDICILD על ידי ביקור בדוכן בתערוכת חירום
גורמים לאלרגיות
הסיבות לאלרגיות עדיין אינן ברורות לחלוטין, אך בהתחשב גם בנוכחותם של סובלים מאלרגיות רבות של היסטוריה משפחתית חיובית, ההשערה היא שבבסיסן עומדים מרכיבים גנטיים בשילוב עם גורמים סביבתיים (חשיפה לעשן, הרגלי תזונה לקויים וכו').
בפרט, השכיחות של גורמים סביבתיים הודגשה יותר בעשור האחרון, בין היתר בשל השכיחות הגוברת של מחלות אלו.
ההבדל בין אלרגיה ואי סבילות
ההבדל המהותי בין אלרגיות ואי סבילות טמון בעובדה שלמרות שאי סבילות מייצגת גם תגובה חריגה של הגוף כלפי חומר מסוים, במקרה זה לא מתרחשת תגובה חיסונית.
התסמינים עשויים להיות דומים לאלה של אלרגיות, אך ישנם נהלי אבחון וטיפולים שונים.
בין האי-סבילות הנפוצות ביותר הן:
- אי סבילות ללקטוז, שניתן לאבחן באמצעות בדיקת נשיפה ספציפית;
- מחלת הצליאק, שלמרות שהיא מסווגת כאי סבילות, היא למעשה מחלה אוטואימונית שבה המערכת החיסונית ממשיכה לפגוע בבלאי המעי. במקרה זה, האבחנה יכולה להגיע באמצעות בדיקות דם, ביופסיית מעיים ובדיקות גנטיות.
האם מתאוששים מאלרגיות?
התפתחות האלרגיות משתנה: במקרים מסוימים, הן משתנות במהלך השנים מצורה אחת לאחרת (למשל, מעבר מדרמטיטיס לנזלת); אצל אחרים, הם מחמירים או שאחרים נסוגים או שוככים באופן ספונטני.
אין, אם כן, אפשרות לקבוע פרוגנוזה כללית לכולם.
טיפול באלרגיות בילדים
הטיפול באלרגיות בילדים משתנה בהתאם למספר גורמים ועד כמה חמור המצב בו נתקל.
אסטרטגיות הטיפול העיקריות עשויות לכלול:
הגבלת החשיפה לאלרגן על ידי הימנעות, בהתאם לסוג האלרגיה, מצריכת מזונות, חומרים ותרופות שעלולים להכיל אותו, או השבת הסביבה מחומרים כגון שיער כלב/חתול, קרדית וכו';
אנטי-היסטמינים: הגישה הטיפולית הראשונה לאחר ביטול המגע עם האלרגן היא תרופות שנועדו לעכב היסטמין, שאחראי במידה רבה לתסמינים הדלקתיים. ללא תופעות הלוואי של ישנוניות, הן זמינות בפורמטים שונים: טיפות עיניים, תרסיסים לאף, קרמים, טבליות וכו';
תרופות קורטיזון וסטרואידים: הן פועלות על ידי חסימת התהליך הדלקתי. זמינים גם בפורמטים שונים (קרמים, תרסיסים, פחזניות מדודות, טבליות, תמיסות הזרקות וכו') יש להשתמש בהם רק עם מרשם רופא ופיקוח כיוון שהמומחה מסוגל לקבוע את המינון המתאים ביותר לגיל הילד, משקלו. ומאפיינים;
אימונותרפיה: ניתן לתת חיסונים, הנלקחים דרך הפה, גם נגד אלרגיות מסוימות. העיקרון זהה לכל החיסונים: מנה קטנה של האלרגן הספציפי ניתנת לגוף, מה שמעורר תגובה חיסונית מבוקרת שתמשיך להגן על הילד ממגע עימו. לאבקנים, מחזור החיסון צריך להיעשות בחורף, כדי שיהיו מכוסים כבר בעונת האביב;
אדרנלין, או אפינפרין: היא תרופה מצילת חיים המשמשת בנוכחות הלם אנפילקטי. הוא פועל על ידי עיכוב פעילותם של מתווכים אשר נכנסים להפצת המצב הדלקתי והפחתת הסימפטומים החמורים של אנפילקסיס. אנשים עם סיכון מבוסס להלם אנפילקטי מסופקים בדרך כלל עם מזרקי אדרנלין אוטומטיים, אשר ניתנים בדרך כלל בחדרי מיון ובמרכזי טיפול דחוף.
הנקה ומניעת אלרגיה בילדים
מספר מחקרים מדעיים מראים שחלב אם מכיל נוגדנים וחומרים ספציפיים שכאשר עוברים לתינוק, איכשהו מעניקים לו הגנה מפני מחלות שונות כולל, למשל, מחלות אלרגיות.
מאותה סיבה, אצל תינוקות יונקים שאלרגיים, למשל, למזונות מסוימים, ייתכן שהאם תידרש להקפיד על משטר תזונתי שמטרתו לא לכלול אותם.
בנוסף, גורם שני במניעת אלרגיות עשוי להיות השימוש על עור התינוק במוצרים עדינים ומרככים ללא חומרים אגרסיביים המסוגלים לעורר תגובות עור.
קרא גם
אלרגיות לחרקים עוקצים: תגובות אנפילקטיות לצרעות, פוליסטינים, צרעות, דבורים
מתי אפשר לדבר על אלרגיות תעסוקתיות?
אלרגיה לניקל: מאילו חפצים ומזונות יש להימנע?
אלרגיות למזון: גורמים ותסמינים
תגובות שליליות של תרופות: מה הן וכיצד לנהל תופעות לוואי
תסמינים ותרופות של נזלת אלרגית
דלקת הלחמית אלרגית: גורמים, תסמינים ומניעה
מה זה ואיך לקרוא את בדיקת תיקון האלרגיה
אלרגיות: תרופות חדשות וטיפול מותאם אישית
דרמטיטיס מגע אלרגי ואטופיק דרמטיטיס: ההבדלים
האביב מגיע, האלרגיות חוזרות: בדיקות לאבחון וטיפול
אלרגיות ותרופות: מה ההבדל בין אנטיהיסטמינים מהדור הראשון לדור השני?
תסמינים ומזונות שיש להימנע מהם עם אלרגיה לניקל
דרמטיטיס מגע: האם אלרגיה לניקל יכולה להיות הסיבה?
אלרגיות בדרכי הנשימה: תסמינים וטיפול
מתי אפשר לדבר על אלרגיות תעסוקתיות?