ההבדל בין קטטוניה, קטלפסיה וקטפלקסיה
קטטוניה היא תסמונת פסיכופתולוגית בעלת בסיס דיסוציאטיבי, שבה פעולות הנבדק מנותקות כמעט לחלוטין ממניעים רציונליים ורגשיים, נשארות נעולות בעמדות אוטומטיות, נוקשות, סטריאוטיפיות העמידות בפני פעולה חיצונית.
אנשים קטטונים בדרך כלל נשארים נייחים בעמדות פסל, שותקים וכאילו שקועים בעצמם, עם עיניים עצומות, עם הבעות פנים 'מוזרות' ובלתי קוהרנטיות, או נוקשות.
קטטוניה, לחולה הקטטוני יש:
- אובדן יוזמה מוטורית;
- חוסר רגישות לגירויים חיצוניים;
- טונוס שרירים מוגבר במנוחה;
- עמדות שמעייף לשמור לאורך זמן, נשארות בתנוחות סטטיות "דמויות פסל" במשך זמן רב;
- אקופרקסיה: חיקוי אוטומטי של מעשים שנראים מבוצעים;
- echolalia: החזרה הדדית על המילים האחרונות שנשמעו על ידי אחרים;
- גמישות שעווה: האפשרות לאלץ את הנבדק לתפוס אפילו תנוחות פיזיות לא נוחות למשך פרק זמן מסוים, כאילו היו פסלי שעווה;
- ציות אוטומטי אפילו לפקודות שטותיות, אבסורדיות ו/או משפילות (למשל קטטוני יכול לשתות את השתן שלו אם יתבקש לעשות זאת);
- היפוקינזיה: ירידה ניכרת בתנועות;
- אקינזיה: חסימה מוחלטת של תנועות;
- קהות חושים: חוסר בתפקוד קוגניטיבי קריטי בשילוב עם רמת תודעה שמובילה לחוסר יכולת חלקית או מוחלטת של המטופל להגיב לגירויים בסיסיים, כגון כאב;
- גינונים: שימוש בחיקוי פנים וגוף היפרבולי, עמוס מדי ולא טבעי;
- מוטקיזם: קושי מצד הסובל בהגיית עיצורים שפתיים;
- חזרה בלתי פוסקת על משפטים ('רשומה שבור').
הם מגיבים באופן אנטגוניסטי (שלילי) להתנהגותם של הסובבים אותם, למשל על ידי סירוב לאוכל, רק כדי לאכול באופן ספונטני כשהם רואים את עצמם לבד, או על ידי התנגדות נמרצת לתנועות הגוף.
אפילו הגירויים של תפקודים אורגניים מתנגדים באופן פעיל: החולים אינם אוכלים למרות שהם רעבים; הם מונעים בכוח צואה ושתן וכן הלאה.
במהלך הקטטוניה יכולה לבוא לידי ביטוי גם נטייה לפסיביות ולהגיע לקטלפסיה.
קטלפסיה היא מצב המאופיין בהפרעות פסיכומוטוריות כגון:
- קשיחות של הגוף, במיוחד של הגפיים (ידיים ורגליים);
- רגישות מופחתת לכאב;
- גמישות שעווה.
קטלפסיה (או 'קטלפסיה') נמצאת בדרך כלל בקטטוניה, בחולים עם סכיזופרניה ועם נוירוזה מאניה-דפרסיה.
קטלפסיה נצפית גם בתמונת הסימפטומים של מחלת פרקינסון, אפילפסיה והפרעות שינה מסוימות, כמו 'תסמונת ג'לינאו' שבה קטלפסיה קשורה לנרקולפסיה.
זה יכול להתרחש גם בחולים בריאים לחלוטין כתגובה להלם טראומטי קיצוני.
לכן זה יכול להיחשב אחד מהתסמינים הרבים של קטטוניה, אבל זה יכול להופיע גם בחולים שאינם קטטוניים: לקטטוני יש קטלפסיה אבל מי שיש לו קטלפסיה אינו בהכרח קטטוני.
Cataplexy
קטפלקסיה היא הפרעה זמנית בדרך כלל הגורמת לאובדן טונוס השרירים המופעלת בדרך כלל על ידי רגשות חזקים כמו בכי, צחוק, שמחה וכו' והזיכרון שלהם או מתרחשת באופן אקראי במהלך היום.
זה יכול להשפיע על אנשים בריאים לחלוטין שמעולם לא עברו התקף לפני כן בחייהם.
קטפלקסיה עלולה לגרום לחולשה קלה וזמנית אצל הנבדק עם אי ספיקת גפיים שנמשכת בדרך כלל מספר שניות, אך היא יכולה גם לגרום לאטוניה מלאה של השרירים שיכולה להימשך עד 30 דקות או יותר ולתת אשליה שהמטופל אפילו מת.
במהלך האפיזודה הקטפלקטית, המטופל נשאר מודע לחלוטין למה שקורה.
הסיבות להפרעה זו אינן ידועות, אם כי סבורים שהיא נגרמת על ידי חוסר תפקוד של תפקודי שינה-ערות: למעשה, כאשר הפרעה זו מתרחשת, הגוף כאילו ישן בזמן שהנפש נמצאת במצב ערות.
לקטפלקסיה יש משך קצר יותר מקטלפסיה, ומשך זמן קצר יותר מקטטוניה.
בניגוד למה שקורה בדרך כלל בקטטוניה ובקטלפסיה, החולה עם קטפלקסיה - בסוף ההתקף - מדווח על כך שנשאר ערני במשך כל משך המשבר וחוזר ליכולת מוטורית מלאה מהר יותר בממוצע.
למרות שהסיבות לכל אחד משלושת המצבים אינם ידועים במדויק, בדרך כלל קטלפסיה היא תוצאה של הלם רגשי טראומטי הרבה יותר, בעוד שקטפלקסיה נובעת מרגש קל יותר.
קטפלקסיה יכולה להתרחש אצל אנשים בריאים, בעוד שקטטוניה וקטלפסיה רצוי להתרחש כביטויים של א פסיכיאטרית או מחלה נוירולוגית.
קרא גם:
מצב תודעה מינימלית: אבולוציה, התעוררות, שיקום
גלזגו תרדמת סולם (GCS): כיצד מוערך ציון?
רפואת ילדים, מה זה PANDAS? סיבות, מאפיינים, אבחון וטיפול
טיפול בכאב אצל מטופל בילדים: איך לגשת לילדים הפצועים או הכואבים?
פריקרדיטיס בילדים: מוזרויות והבדלים מזו של מבוגרים
דום לב בבית חולים: התקני דחיסת חזה מכניים עשויים לשפר את תוצאות המטופל
מתח ומצוקה במהלך ההריון: כיצד להגן על האם והילד
כאב כרוני ופסיכותרפיה: מודל ה-ACT הוא היעיל ביותר
היינץ פרכטל: מושג האופטימליות וחמשת מצבי התודעה של התינוק