מחלות מסתמי לב: Valvulopathies

By כריסטיאנו אנטונינו On מר 24, 2023

Valvulopathies, הנקראות גם מחלות מסתמים, הן הפרעות בשריר הלב המערבות את ארבעת מסתמי הלב: תלת-צדדי, ריאתי, מיטרלי ואבי העורקים

השסתומים מתפקדים כמו דלת מתנדנדת; הם נפתחים כדי לאפשר זרימת דם מהפרוזדורים לחדרים ומהחדרים למחזור הדם הריאתי או המערכתי, הם נסגרים כדי למנוע זרימת דם לאחור.

חריגות מבניות ושינויים בתפקודם יגרמו למחלות שישפיעו על תפקוד תקין של שריר הלב.

מחלות אלו ינועו בין כאלו שדורשות רק בדיקות תקופתיות, ועד כאלו שדורשות החלפה או תיקון כירורגי.

מחלות אלו יהיו מולדות אם קיימות מלידה או נרכשות אם הן מופיעות מאוחר יותר.

הקרדיופרוטציה והחייאה קרדיופולמונרית? בקר את הנעל EMD112 באקספו חירום עכשיו כדי ללמוד עוד

שינויים יכולים להיות משני סוגים:

היצרות, כאשר יש פתיחה לא מלאה
אי ספיקה, כאשר יש סגירה לא מלאה.

היצרות מסתמים כאשר הם גורמים לעלייה בלחץ במעלה השסתום החולה, שנפתח בצורה לא מלאה.

כאשר מסתמים צרים (היצרות), הדם יתקשה לזרום מהאטריום לחדר (למשל היצרות מיטרלית) או מהחדר למחזור הדם (למשל היצרות אבי העורקים);

כשלים במסתם כאשר המסתם אינו נסגר בצורה מושלמת וגורם לריגורגיטציה של דם בחדר הלב במורד השסתום.

כאשר מסתמים מתישים או אינם נסגרים עוד כראוי, הדם זורם לאחור, כגון מהחדר לפרוזדור (אי ספיקה מיטרלי) או מאבי העורקים לחדר השמאלי (למשל אי ספיקה של אבי העורקים).

Valvulopathies, מחלות המסתם השכיחות ביותר הן היצרות אבי העורקים ואי ספיקת מיטרלי

מחלות של המסתמים של המגזר הימני של הלב, התלת-צדדי והריאתי, שבהם לחץ הדם נמוך יותר, נדירות יותר מבחינה סטטיסטית ויש להן סיבות מולדות.

סיבות

מסתמים מולדים נגרמות על ידי שינויים בשלב העוברי ומתרחשות בקשר עם חריגות אחרות.

מסתמים נרכשים, לעומת זאת, יכולות להיגרם על ידי:

ניוון הקשור לגיל של מבני המסתם, אשר יגרום לרקמת המסתם להתנוון ולהסתייד;
כתוצאה מכך, השסתום לא ייפתח עוד כראוי או נוטה להתכווץ בהדרגה, מה שיוביל להיצרות המסתם;

איסכמיה או פתולוגיות של שריר הלב שיגרמו להתרחבות שלו ולפגיעה בתפקוד ההתכווצות.

אוטם, לחץ דם גבוה או אי ספיקת לב יפגעו בלב ויגרום להתרחבות מתקדמת ועיוות של השסתומים האטריו-חדריים אשר יגרום לדם לזרום לאחור, לאחר מכן תתרחש אי ספיקת מסתמים.

זיהומים, אנדוקרדיטיס, יראו זיהום במסתמי הלב הנגרם על ידי נוכחות של חיידקים, אנחנו נהיה בנוכחות אנדוקרדיטיס זיהומית.

קדחת שגרונית, תהיה זיהום הנגרם על ידי סטרפטוקוקים בטא המוליטיים, עלולה לפגוע קשות במסתמי הלב, במיוחד המיטרלים ואבי העורקים; זה נובע בעיקר ממחלות ניווניות.

רדיו ההצלה של העולם? זה רדיומים: בקר בדוכן שלו בתערוכת חירום

התסמינים

הסימפטומים של מחלת לב מסתמיים עשויים להופיע בפתאומיות או בהדרגה לאורך זמן, תסמינים שבמקרה האחרון יתגלו לאחר שלב אסימפטומטי לחלוטין שאולי נמשך מספר שנים.

התלונות השכיחות ביותר הנגרמות כתוצאה מתקלה במסתמים הן עייפות, קוצר נשימה, חולשה, כאבים בחזה, הפרעות קצב עילפון, נפיחות בגפיים התחתונות ונפיחות בבטן.

האבחנה של מחלת מסתמים היא בימינו קלה מאוד; עם האזנה לבבית ובדיקה קלינית, הקרדיולוג עם טכניקות אינסטרומנטליות ספציפיות יוכל לזהות ולהעריך את היקף הבעיה.

הבדיקה האבחנתית פר אקסלנס במחלות מסתמים היא אקו-לב-צבע-דופלר, שיספק מידע מפורט שיאפשר להבין האם יהיה צורך להתערב בניתוח.

ייתכן שיהיה צורך לבצע צנתור לב, שיספק מידע על מאפייני מחלת המסתם.

זיהוי מחלת מסתמים חמורה בשלב מוקדם, שאולי לא מראה כל סימן לעצמה, חיונית על מנת לאפשר למטופל לקבל טיפול מתאים.

יַחַס

אין טיפולים תרופתיים לטיפול במחלת מסתמי הלב, אך הם יאפשרו לשלוט בתסמינים מסוימים.

ככלל, הטיפול במסתמים יהיה בעיקרו כירורגי ויראה החלפה או תיקון של מסתמים לא תקינים במסתמים ביולוגיים או מכניים.

המכניים יהיו עשויים מפחמן וידרשו טיפול נוגד קרישה לאורך חיי המטופל.

אלה ביולוגיים עשויים מחומר בקר וחזיר ואורך חיים קצר יותר מאשר שסתומים מכניים.

גורמי סיכון ומניעה

הזדקנות ומומי לב מולדים אינם מאפשרים מניעה, אך על ידי מעקב אחר טיפולים אנטיביוטיים ספציפיים ניתן יהיה למנוע את כל אותם דלקות סטרפטוקוקליות שעלולות להשפיע על השקדים והלוע לגרום לקדחת שגרונית חריפה.

מניעה תיושם על ידי הקפדה על אורח חיים נכון; מעשנים יצטרכו להפסיק לעשן, ויהיה צורך להקפיד על תזונה נכונה ופעילות גופנית.

חשיבות ההכשרה בהצלה: בקר בדוכן החילוץ SQUICCIARINI וגלה כיצד להתכונן למקרה חירום