הפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית: פסיכותרפיה, תרופות
הפרעות אישיות קבוצה של דפוסי חוויה או התנהגות הרגלים שונים החורגים במידה ניכרת מההקשר החברתי והתרבותי אליו משתייך הפרט ומאופיינות בדפוסי מחשבה, תפיסה, תגובה ודרכי התייחסות מתמשכים הגורמים לסובייקט סבל רב ו/ או לפגוע ביכולות התפקוד שלו
הפרעות אישיות הן קבוצה של עשר הפרעות שנאספו לשלוש קבוצות (הנקראות גם 'אשכולות') על בסיס קווי דמיון תיאוריים.
הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית נכללת באשכול C
היא כוללת שלוש הפרעות אישיות המאופיינות בהערכה עצמית נמוכה ו/או חרדה גבוהה, שבהן אנשים נראים לעתים קרובות חרדים או מפוחדים.
- הפרעת אישיות נמנעת: הסובלים נוטים להימנע לחלוטין ממצבים חברתיים מחשש לשיפוטים שליליים מצד אחרים, ובכך מציגים ביישנות ניכרת;
- הפרעת אישיות תלותית: לסובלים מהם יש צורך מובהק שאחרים יטופלו ויטופלו על ידי אחרים, ובכך מאצילים את כל החלטותיהם;
- הפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית: הסובל מציג נטייה ניכרת לפרפקציוניזם ודיוק, עיסוק חזק בסדר ושליטה במתרחש.
הפרעת אישיות כפייתית
הפרעת אישיות כפייתית (נקראת גם הפרעת אישיות אננצ'סטית או הפרעת אישיות אובססיבית) מאופיינת במכלול של תגובות אישיות נוקשות, התנהגויות ורגשות המתבטאים במספר תחומים.
הנושא נוטה להתאים את עצמו להליכים, הרגלים או כללים בצורה מוגזמת ובלתי גמישה, ויש לו גם מחשבות או התנהגות שחוזרות על עצמן, כשהאחרונים מוקדשים לשליטה מתמדת במצב ולפרפקציוניזם שאם לא מושג ומשמר, יכול לשדר עוצמה חזקה. תחושת חרדה למטופל.
לכן החרדה מתבטאת במיוחד כאשר
- ההליכים הרגילים והחזרתיים של הנבדק משתנים, למשל על ידי מצב בלתי צפוי או על ידי אנשים אחרים;
- סטנדרטים הנוטים לפרפקציוניזם אינם מתקיימים, אפילו עם פערים מינימליים בין המטרה המצופה לבין המטרה שהושגה.
הגישה הכללית של המטופל היא גישה של חוסר גמישות ברזל בשיפוט (לפעמים נוטה לכיוון מוסר), רצון לסדר ונאמנות לשגרה, חרדה מעולם הסובב שנראה לעתים קרובות מופרע ובלתי נשלט.
מנגנוני ההגנה האופייניים של האישיות האובססיבית הם הימנעות, הסרה, אימון תגובתי, בידוד מחיבה ואינטלקטואליזציה.
יש להבחין בין הפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית לבין הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית (נוירוטית)
הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית היא הפרעת חרדה הנשלטת על ידי מחשבות חוזרות בעלות תוכן לא נעים ומאופיינת בחקיקת התנהגויות טקסיות שהנבדק נאלץ לבצע: ביטויים סימפטומטיים אלו הם אגודיסטונים, במובן זה שהמטופל מזהה אותם כבעייתיים ומבקשים. להיפטר מהם, אך אינו מסוגל לעשות זאת.
להיפך, התכונות המהוות את הייחודיות של הפרעת האישיות האובססיבית-קומפולסיבית, שתוארו קודם לכן, הן אגוסינטוניות ואינן גורמות לאי נוחות: להיפך, הנבדק רואה את ההפרעה שלו בצורה חיובית ולעתים קרובות אפילו אינו יודע שיש לו אותה, בהתחשב בהתחשב בהפרעה שלו. פעולות כתכונה חיובית באישיותו ולא כמחלה.
עם זאת, הפרעה טורדנית-קומפולסיבית והפרעת אישיות כפייתית יכולות להתקיים במקביל באותו נושא.
פסיכותרפיה
גישות פסיכודינמיות מתמקדות בעיקר בפרשנות של אלמנטים מודחקים ומודחקים, שמהם מאמינים שנובעים התסמינים המתבטאים על ידי המטופל.
הם משתמשים בקשר הטיפולי כנקודת מוצא לחקור מערכות יחסים קודמות שאולי קבעו את התפתחות הסימפטומים.
טראומות מוקדמות נחקרות.
מעוררת ההכרה בהיבטים החוסמים את היצירתיות של המטופל ואינם יעילים בהתמודדות עם מצבי חיים.
כאשר פחדים ותחושות של אי נוחות הופכות למודעות, אז ניתן להתמודד איתם בצורה פרודוקטיבית.
עבודת חלומות ואסוציאציות חופשיות משמשות כדי להתגבר על ההגנות של המטופל מפני רגשות ופחדים שורשיים עמוקים.
במסגרת הטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי בהפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית, מוסכמים מטרות הטיפול בשיתוף פעולה בין המטופל למטפל; כתוצאה מכך, הם שונים ממטופל למטופל.
ככלל, מטרת הטיפול היא להקל על אי הנוחות של המטופל, להשיג את השינויים הדרושים כדי לאפשר לו לחיות חיים מספקים יותר.
באופן ספציפי, המטרות הבסיסיות שיש להשיג עם המטופל הן
- לטפח מודעות וקבלה של מצבי הרוח והרגשות של האדם
- לימוד אסטרטגיות יעילות לניהול מצבים בעייתיים;
- לעודד גמישות בנושאי מוסר ואתיקה;
- הורדת תקני ביצועים גבוהים מדי;
- להגביר את היכולת להירגע בפעילויות פנאי;
- לפתח את היכולת ליצור מערכות יחסים רגועות, לא פורמליות ואינטימיות יותר;
- נטישת התנהגות שאננה מצד אחד, התנהגות דומיננטית מצד שני.
השיטה המשמשת להשגת יעדים אלו כוללת:
- זיהוי, חקירה ושינוי שלאחר מכן של אמונות בסיסיות על עצמך ועל העולם;
- זיהוי והפרעה של מעגלי קסמים בין רגשות, מחשבות והתנהגות;
- השימוש בקשר הטיפולי כהקשר שבו להיות עצמך ולחוות קבלה ללא תנאי על ידי המטפל, המעודדת ומטפחת קבלה עצמית;
- השימוש בטכניקות הרפיה;
- חשיפה הדרגתית למצבי חשש.
הפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית: טיפול תרופתי
טיפול תרופתי משמש כיום כתמיכה לפסיכותרפיה, לטיפול בחלק מהסימפטומים של המטופל, אם קיימים.
דיכאון וחרדה מטופלים לרוב באמצעות מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI). תרופות אנטי פסיכוטיות משמשות במקרה של תסמינים פרודוקטיביים כלשהם.
קרא גם:
חרדה: תחושת עצבנות, דאגה או אי שקט
מהי OCD (הפרעה אובססיבית קומפולסיבית)?
נומופוביה, הפרעה נפשית לא מוכרת: התמכרות לסמארטפון
חרדה סביבתית: ההשפעות של שינויי אקלים על בריאות הנפש
לוחמי האש / פירומניה ואובססיה לאש: פרופיל ואבחון של אנשים עם הפרעה זו
היסוס בעת נהיגה: אנו מדברים על אמקסופוביה, פחד הנהיגה
תסמונת נוירופסיכיאטרית של ילדים חריפה בילדים: הנחיות לאבחון וטיפול בתסמונות PANDAS/PANS
רפואת ילדים, מה זה PANDAS? סיבות, מאפיינים, אבחון וטיפול