מצב ההכרה של המטופל: סולם תרדמת גלזגו (GCS)
סולם תרדמת גלזגו (GCS) משמש לתיאור רמת התודעה אצל אדם. הוא משמש לעתים קרובות כדי לאמוד את חומרת פגיעה מוחית חריפה עקב טראומה או סיבה רפואית
הבדיקה פשוטה, אמינה ומתאמת היטב לתוצאות בעקבות פגיעה מוחית.
הוא מורכב מ-3 תחומים אשר מוערכים בנפרד ומקבלים ציונים מספריים.
סכום הציונים הללו הוא ציון תרדמת גלזגו (GCS)
שלושת התחומים הם
- פוקח עיניים,
- תגובה מילולית, ו
- פעילות מוטורית.
פתיחת עיניים (1-4 נקודות)
- לא פוקח עיניים בתגובה לכלום.
- פותח עיניים בתגובה לגירויים כואבים.
- פותח עיניים בתגובה לקול.
- פותח עיניים באופן ספונטני.
תגובה מילולית (1-5 נקודות)
- לא משמיע קולות.
- צלילים לא מובנים.
- מוציא מילים לא קוהרנטיות.
- מבולבל, מבולבל.
- מכוון, משוחח כרגיל.
פעילות מוטורית (1-6 נקודות)
- לא עושה תנועות.
- יציבה מושחתת (מרחיבה) (יציבה לא תקינה שיכולה לכלול קשיחות, ידיים ורגליים ישרות החוצה, בהונות הפונות כלפי מטה, ראש ו צוואר מקושת לאחור).
- תנוחת קישוט (מכופף) (יציבה לא תקינה שיכולה לכלול קשיחות, אגרופים קפוצים, רגליים ישרות החוצה, וידיים כפופות פנימה לכיוון הגוף כאשר פרקי הידיים והאצבעות מתכופפות ומוחזקים על החזה).
- נסיגה מגירויים כואבים.
- מתמקם לגירויים כואבים.
- מציית לפקודות.
דוגמה: אז מטופל שיש לו ציונים של עין = 3, מילולי = 4 ומוטורי = 5 נאמר שיש לו GCS של 12.
אתה יכול לבטא זאת כ-GCS 12 = E3, V4, M5.
ישנם כמה ציוני GCS שהם משמעותיים ויש לשנן אותם:
3: ה-GCS הנמוך ביותר האפשרי; זה מצביע על כך שהמטופל אינו מגיב לחלוטין.
8: נקודת האינטובציה; כל חולה עם 8 ומטה נחשב בחום לאינטובציה, מכיוון שלא סביר שישמור על נתיב אוויר פטנט.
15: ציון GCS הגבוה ביותר; למטופל שפותח את עיניו באופן ספונטני, מכוון וערני ומציית לפקודות יש GCS של 15.
משנים:
משתמשים בשינויים כדי למנוע ציונים מטעים - הכל עניין של דיוק, במיוחד כשזה נוגע לתוצאות. לדוגמה:
אתה יכול לתקשר שהמטופל עובר אינטובציה עם חומרי שינוי כמו V1t כאשר זה מציין שהמטופל אינו משמיע צלילים מילוליים אבל זה משני לצינור (אנדוטרכיאלי).
מתקנים נפוצים אחרים הם E1c כאשר "c" מייצג סגור עקב נפיחות או נזק. לפעמים, ה-"1" מושמט, ובמקום להשתמש ב-V1t, אתה יכול פשוט לראות Vt מכיוון שבמקרה זה, ה-1 נתפס כיתירות.
סולם תרדמת GLASGOW (GCS), שיקולי ילדים:
תגובתו של ילד למשבר הבריאותי שלו לא תהיה זהה לתגובתו של מבוגר. הבנת הפקודות ושיתוף הפעולה איתן עלולים להיפגע עקב כאב או חוסר בגרות.
ה-GCS אינו מאומת היטב בילדים ואינו יכול - כאינדיקטור יחיד - לחזות את הצורך בהתערבויות בדרכי הנשימה.
הגישה הטובה ביותר בבחינת אינטובציה עבור טראומת ילדות היא להעריך אינדיקציות תקפות לאינטובציה, כגון ילד שאינו יכול לשמור על דרכי הנשימה שלו (נקבע באמצעות פונציה ובליעה, לא רק רפלקס הגאג).
סולם גלזגו תרדמת ילדים נפרד נוצר מכיוון שלילדים צעירים יכול להיות קשה יותר להעריך תפקוד מילולי ומוטורי מכיוון שאולי אין להם את היכולת לענות על השאלות שלך או לעקוב אחר הוראות כראוי.
GCS באנגלית פשוטה:
אנו מעריכים את ההיענות מכיוון שהיכולת להגיב לגירויים פירושה שהמוח עובד.
כלי זיכרון: עבור ציון GCS, זכור 1,2,3,4,5,6 (שלוש שאלות ו-3 ציונים)
יש 3 שאלות: 1) האם העיניים שלו מגיבות? 2) האם הוא מגיב מילולית? 3) האם הוא מגיב בגופו?
יש 3 נקודות מקסימום: 4) עיניים מקבלות מקסימום 4 נקודות, 5) מילולית מקבלת 5 נקודות, 6) מנוע מקבל 6 נקודות.
אז, 1, 2, 3, 4, 5, 6
במקום לכתוב ציון GCS מלכתחילה, פשוט התחל להתאמן באמצעות E4, S5, M6. תרגל להסתכל על מטופל ולשפוט את תגובתו. אם הוא מגיב לחלוטין, הוא E4, S5, M6. אם הוא קצת מבולבל, כמו אחרי זעזוע מוח, אבל העיניים שלו נפקחות ויש לו תנועות מכוונות, אז צריך לקחת רק 1 מהדיבור. אז הבחור המבולבל הוא E4, S4, M6.
השתמש בו כמו רשימת בדיקה. האם העיניים שלו נפתחות? אם כן, אז ציון 4. אם לא, אז ציון 1. אם "די", אז תסתכל על הקריטריונים. אותו דבר עם 2 האחרים. בדוק כן או לא או קצת. אם "די" אז בדוק את הרשימה הספציפית הזו והמשך.
האם עיניו נפתחות? (מקסימום 4) (עיניים קלות, אתה מעריך עין AVPU)
לא משנה מה אני עושה, העיניים שלו לא נפתחות.
עיניים נפתחות כשאני גורם לכאב
עיניים נפתחות כשאני קוראת בשמו
עיניים פקוחות בדרך כלל
האם הוא מדבר נכון? (מקסימום 5)
הוא לא מדבר בכלל
הוא רק משמיע קולות
הוא אומר מילים, אבל הן לא הגיוניות
הוא מדבר, אבל הוא מבולבל
הוא מדבר כרגיל
האם הוא מסוגל להזיז את הגוף שלו? (מקסימום 6)
הוא לא זז, לא משנה מה אני עושה.
אם אני מפעיל כאב, הגוף שלו מתרחק מהליבה שלו. סיומת.
אם אני מפעיל כאב, הגוף שלו מתהדק לכיוון הליבה שלו. כְּפִיפָה.
אם אני מפעיל כאב, הגוף שלו מנסה לאחור מנקודת הכאב.
אם אני מפעיל כאב, הוא מזיז את ידו למקום הכאב.
הוא זז בכוחות עצמו.
קרא גם:
ניהול טמפרטורה לאחר מעצר בילדים
סולם שבץ מוחי טרום בית החולים של סינסינטי. תפקידה במחלקת החירום
כיצד לזהות במהירות ובמדויק חולה שבץ מוחי במצב של טרום בית חולים?
דימום מוחי, מהם התסמינים החשודים? קצת מידע לאזרח הפשוט
כלל ABC, ABCD ו-ABCDE ברפואת חירום: מה על המציל לעשות
לחץ דם מהיר יורד בחולים עם דימום תוך מוחי חריף
גישה לטורניר וגישה תוך רחמית: ניהול דימום מסיבי
פגיעה במוח: התועלת של התערבויות מתקדמות של פרה-הוספיטל לפציעה חמורה בוטה של המוח הטראומטי (BTI)
כיצד לזהות במהירות ובמדויק חולה שבץ מוחי חריף במסגרת טרום לידה?
גלזגו תרדמת סולם (GCS): כיצד מוערך ציון?
סולם תרדמת גלזגו לילדים: אילו אינדיקטורים של GCS משתנים בסולם תרדמת ילדים