מחלות בדרכי הנשימה בילדות מוקדמת ותמותה: סקירה כללית

By כריסטיאנו אנטונינו On מר 9, 2023

מחלות בדרכי הנשימה בילדות המוקדמות קשורות לסיכון גבוה יותר למוות בבגרות. הידבקות בדלקת בדרכי הנשימה התחתונות בילדות המוקדמת קשורה לסיכון גבוה יותר למות ממחלות בדרכי הנשימה כבוגר, על פי מחקר חדש

מחקר, בהובלת חוקרים מ אימפריאל קולג' בלונדון ופורסם ב-The Lancet, מצא שילדים שסבלו מזיהום בדרכי הנשימה התחתונות (LRTI), כמו ברונכיטיס או דלקת ריאות, עד גיל שנתיים היו בסיכון כמעט פי שניים למות בטרם עת בבגרותם ממחלות בדרכי הנשימה.

המחקר הראה ששיעור המוות בטרם עת ממחלות בדרכי הנשימה היה כ-2% עבור אלו שלקו ב-LRTI בילדות המוקדמת, בהשוואה לכ-1% עבור אלו שלא.

הממצאים נותרו לאחר התאמה לגורמים סוציו-אקונומיים ומצב עישון.

מחלות כרוניות בדרכי הנשימה הן בעיה מרכזית בבריאות הציבור, המהווה כ-3.9 מיליון מקרי מוות, או 7% מכלל מקרי המוות ברחבי העולם, בשנת 2017.

רוב מקרי המוות הללו נגרמו על ידי מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) - קבוצה של מצבי ריאות הגורמים לקשיי נשימה, כגון אמפיזמה וברונכיטיס כרונית.

מחקרים קודמים קשרו LRTIs של תינוקות להתפתחות ליקויים בתפקודי ריאות במבוגרים, אסטמה ו-COPD, אך לא היה ברור אם יש קשר גם למוות בטרם עת בבגרות.

מחקר ראשון מסוגו משתרע על פני יותר מ-73 שנים ומספק את העדויות הטובות ביותר עד כה לכך שלבריאות נשימתית מוקדמת יש השפעה על תמותה בשלב מאוחר יותר בחיים.

אנשי מקצוע בטיפול בילדים ברשת: בקר בדוכן MEDICILD בתערוכת חירום

הממצאים מאתגרים את התפיסה המוטעית לפיה מקרי מוות של מבוגרים ממחלות בדרכי הנשימה נקבעים רק על ידי התנהגות בבגרות, כגון עישון

החוקרים אומרים כי הדבר מדגיש את הצורך במניעת זיהום בדרכי הנשימה בילדות ובשיפור בריאותם של ילדים, באמצעות אמצעים ממוקדים לבריאות הציבור והתערבויות של שירותי בריאות, כגון חיסון, שיפור תנאי החיים, ואבחון וטיפול טובים יותר במצבי בריאות בסיסיים.

המחקר בוצע בשיתוף פעולה עם חוקרים מ אוניברסיטת קולג 'בלונדון, אוניברסיטת Loughborough, ו-Royal Brompton and Harefield NHS Foundation Trust (כיום חלק מ-Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust).

ד"ר ג'יימס אלינסון, המחבר הראשי של המחקר, מהמכון הלאומי ללב וריאות באימפריאל קולג' בלונדון, אמר: "אמצעי מניעה נוכחיים למחלות נשימה של מבוגרים מתמקדים בעיקר בגורמי סיכון לאורח חיים מבוגרים כמו עישון.

קישור אחד מכל חמישה מקרי מוות נשימתי מבוגרים לזיהומים נפוצים עשורים רבים קודם לכן בילדות מראה את הצורך למקד את הסיכון הרבה לפני הבגרות.

כדי למנוע את הנצחת אי השוויון הקיים בבריאות המבוגרים, עלינו לייעל את בריאות הילדות, לא מעט על ידי התמודדות עם עוני בילדות.

עדויות המצביעות על מקורות החיים המוקדמים של מחלות כרוניות של מבוגרים מסייעות גם לאתגר את הסטיגמה לפיה כל מקרי המוות ממחלות כמו COPD קשורים לגורמי אורח חיים".

פרופסור רבקה הרדי, מחברת שותפה למחקר, מאוניברסיטת קולג' בלונדון ומאוניברסיטת לובורו, אמרה: "תוצאות המחקר שלנו מצביעות על כך שלמאמצים להפחית זיהומים בדרכי הנשימה בילדות יכולה להיות השפעה על התמודדות עם תמותה מוקדמת ממחלות בדרכי הנשימה בשלב מאוחר יותר בחיים.

אנו מקווים שמחקר זה יעזור להנחות את האסטרטגיות של ארגוני בריאות בינלאומיים בהתמודדות עם נושא זה".

המחקר משתמש בנתונים ממחקר עוקבה בריטי ארצי בשם The National Survey of Health and Development (NSHD), שגייס אנשים בלידה ב-1946, כדי לבחון את רישומי הבריאות והמוות של 3,589 אנשים עד 2019. מתוך 3,589 משתתפי המחקר, 913 סבל מזיהום בדרכי הנשימה התחתונות לפני גיל שנתיים.

פרופסור ניש צ'טורוודי, מחבר שותף למחקר ו-PI של NSHD, מאוניברסיטת קולג' בלונדון, אמר: "מחקר זה מדגיש את החשיבות של לימודי כל החיים. בתור מחקר העוקבה המייצג הארצי ביותר בבריטניה - MRC NSHD, קבוצת הלידה הבריטית משנת 1946, ממוקם באופן ייחודי לחקור גורמי חיים מוקדמים שיכולים להוביל לתמותה מוקדמת ממחלות בדרכי הנשימה בגיל מאוחר יותר."

מכיוון שהתוצאות מראות את מקורות הילדות של אי-שוויון בבריאות בקרב מבוגרים שנולדו בשנות ה-1940, שיפורים בבריאות הילדות ובשירותי הבריאות מאז התקופה הזו עשויים להוביל לתוצאות טובות יותר עבור ילדים שנולדו היום.

עם זאת, עדויות להשלכות הפוטנציאליות לכל החיים של בריאות ילדות ירודה מדגישות את הצורך במאמצים מחודשים למניעת LRTIs בקרב ילדים.

החוקרים השתמשו במודל סטטיסטי כדי להעריך את הקשר בין זיהום בדרכי הנשימה בילדות המוקדמת ומוות מוקדם ממחלות בדרכי הנשימה בבגרות, תוך התאמה לגורמים שונים שיכולים להשפיע על הסיכון.

ניתוח המתאים לרקע סוציו-אקונומי במהלך הילדות ולמצב עישון העלה כי ילדים שסבלו מ-LRTI עד גיל שנתיים היו בסיכון גבוה ב-93% למות בטרם עת ממחלות בדרכי הנשימה כמבוגרים, בהשוואה לילדים שלא היו להם LRTI עד גיל שנתיים.

זה השווה לשיעור של 2.1% של מוות מוקדם של מבוגרים ממחלות בדרכי הנשימה בקרב אלו שלקו ב-LRTI בילדות המוקדמת, בהשוואה ל-1.1% בקרב אלו שלא דיווחו על LRTI לפני גיל שנתיים.

החוקרים טוענים שהסיכון המוגבר הזה עשוי לגרום ל-179,188 מקרי מוות בטרם עת באנגליה ובוויילס בין 1972 ל-2019, או אחד מכל חמישה מקרי מוות ממחלות בדרכי הנשימה.

לשם השוואה, מקרי מוות נשימתיים מבוגרים הקשורים לעישון אחראים לשלושה מתוך חמישה מקרי מוות ממחלות בדרכי הנשימה, או 507,223 מקרי מוות עודפים באנגליה ובוויילס באותה תקופה.

החוקרים מציינים שלמרות ההתאמות שלהם, ייתכן שהיו גורמי סיכון אחרים שלא דווחו, כגון עישון הורים ולידה מוקדמת.

הם גם מציינים ששינויים חברתיים במהלך המחקר אורך החיים עשויים לגרום לשינויים בתפקוד הריאות של קבוצות עוקבות ולשנות את התוצאות.

המחקר מומן על ידי NIHR Imperial Biomedical Research Centre, Royal Brompton and Harefield NHS Foundation Trust, Royal Brompton & Harefield Hospitals Charity and Imperial College Healthcare NHS Trust, והמועצה למחקר רפואי בבריטניה.

הפניות

http://www.sciencemediacentre.org/wp-content/uploads/2018/01/AMS-press-release-labelling-system-GUIDANCE.pdf

[1] הבגרות ניתנה בין הגילאים 26 עד 73 שנים. מוות לפני גיל 73 נחשב מוקדם מדי.
[2] הנתונים על מקרי מוות ממחלות נשימה כרוניות בשנת 2017 מגיעים ממחקר משנת 2020 שפורסם ב-Lancet Respiratory Health. קישור: https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30105-3/fulltext
[3] גישה למאמר ניתן למצוא כאן: http://www.thelancet-press.com/embargo/ChildhoodRespiratoryInfections.pdf.
[4] אם תרצה לכלול קישור למחקר במאמר שלך, אנא השתמש בקישור הבא: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00131-9/fulltext.