ベリリア症（ベリリウム中毒）：原因、症状、診断および治療
ベリリア症は塵肺症の一種で、職場などでの粉塵の吸入によって引き起こされる肺疾患であり、実際にはベリリア症は典型的な職業性呼吸器疾患です。
これは、ベリリウム化合物またはベリリウム製品を含む粉塵または蒸気の吸入によって引き起こされる、肺症状を伴う全身性肉芽腫性疾患です。
ベリリウム病、ベリリウム中毒、ベリリウム肉芽腫症とも呼ばれます。
ベリリウム病の原因
ベリリウムへの曝露は、ベリリウム採掘、電子産業、化学工場、蛍光灯工場など、多くの産業で一般的でした。
今日、その主な用途は航空宇宙産業です。
ベリリア症は、ほとんどの他のじん肺とは異なります。過敏症のようであり、暴露された個人の約 2% にしか発生しません。
症状は急性に発生するか、暴露後 10 ～ 20 年経過するまで現れないことがあります。
病理解剖学および病態生理学
急性ベリリア症は化学性肺炎ですが、他の臓器（皮膚や結膜など）にも影響を与える可能性があります。
肺における解剖病理学的変化は、実質におけるびまん性炎症性浸潤および非特異的肺胞内浮腫によって表される。
慢性ベリリア症の解剖病理学的特徴は、肺と肺門リンパ節のびまん性肉芽腫性反応であり、組織学的にはサルコイドーシスと区別がつきません。
単核細胞と巨細胞を伴う肉芽腫の初期形成も観察できます。
ベリリア症の症状、徴候および診断
急性ベリリア症の患者は、呼吸困難、咳、体重減少、非常に変化しやすいX線写真を呈することが多く、通常はびまん性肺胞肥厚を示します.
この病気は北米では非常にまれです。
慢性型の患者は、潜行性および進行性の労作性呼吸困難、咳、胸痛、体重減少および無力症を訴えます。
曝露が止まってから 20 年経過するまで、症状が現れないことがあります。
胸部 X 線は、サルコイドーシスの写真を思い起こさせる、しばしば肺門腺腫症を伴うびまん性浸潤の徴候を示します。
ミラー拡散の写真も観察されます。
診断は、暴露の既往歴データと典型的な臨床症状に基づいています。
しかし、特別な免疫学的手法を使用しない限り、ベリリア症とサルコイドーシスを区別することはしばしば不可能です。
ベリリア症の予後、予防および治療
急性型は死に至る可能性がありますが、生き残った患者の予後は良好です。
生き残った人の臨床症状は通常、短命で完全に元に戻せます。
慢性型では、呼吸機能が徐々に低下することがよくあります。
肺性心疾患による死亡を伴う、右心室過負荷につながる可能性があります。
産業粉塵の除去はベリリウム曝露防止の基本ですが、その有効性は絶対的なものではありません。
この病気 (急性と慢性の両方) は速やかに認識されなければならず、影響を受けた労働者はベリリウムへのさらなる曝露から除外されなければなりません。
急性ベリリア症の治療は、一般的に対症療法です。
肺はしばしば浮腫および出血性になり、重症の患者では人工呼吸器が必要になります。
肺機能異常を伴う症候性患者では、プレドニゾン 60 mg/日 PO または同等の EV を 2 ～ 3 週間投与し、その後の 3 ～ 4 週間で用量を 10 ～ 15 mg/日にスケールダウンします。 .
コルチコステロイドは慢性ベリリア症に使用されていますが、通常、反応は不十分です。
顕著な長期にわたる改善は、おそらく患者がベリリア症ではなくサルコイドーシスに苦しんでいることを示しています.
その他の職業性呼吸器疾患
あなたが興味を持つかもしれない他の頻繁な職業性呼吸器疾患は次のとおりです。
- 珪肺症;
- 石炭労働者の塵肺症;
- 石綿肺および関連疾患（中皮腫および胸水）;
- 過敏性肺炎;
- 職業性喘息;
- ビシノーシス;
- 刺激性ガスやその他の化学物質によって引き起こされる病気;
- シックハウス症候群。
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