職業性喘息：原因、症状、診断および治療
職業性喘息は、職場環境に存在する特定のアレルゲンによって引き起こされるびまん性、断続的、および可逆的な気道閉塞を特徴とする疾患です
職業性喘息は、刺激物にさらされた特発性喘息患者の気管支収縮とは異なります
作業環境で遭遇する多くの刺激物は、特発性喘息を悪化させる可能性がありますが、そのような反応は職業性喘息にはなりません。
職業性喘息は、通常、少なくとも 18 か月から 5 年間暴露した後に始まります。 感作が以前に発生していない限り、活動のXNUMXか月前には発生しません。
特定のアレルゲンに感作されると、人は通常反応を誘発する濃度よりもはるかに低い濃度のアレルゲンに常に反応します (ppm または ppb で測定)。
職業性喘息は少数の労働者のみに影響を及ぼします。
職業性喘息の原因
職業性アレルゲンには、トウゴマ、穀類の種子、洗剤の製造や醸造および皮革産業で使用されるタンパク質分解酵素、ウェスタンレッドシダー材、イソシアネート、ホルマリン (まれに)、抗生物質 (アンピシリンやスピラマイシンなど)、エポキシ樹脂、お茶などがあります。
リストは常に増え続けています。
ほとんどの形態の喘息を I 型 (IgE 媒介) または III 型 (IgG 媒介) 免疫応答に帰するのは魅力的ですが、そのような単純化したアプローチは正当化されません。
反応はさまざまで、気管支痙攣は曝露直後またはそれ以降に発生する可能性があり、たとえば 24 時間後まで夜間に再発し、さらに曝露することなく XNUMX 週間またはそれ以上続く。
職業性喘息の症状と徴候
患者は通常、喘鳴、胸部圧迫感、喘鳴および咳を訴え、多くの場合、くしゃみ、鼻漏および流涙などの上気道症状を伴います。
症状は粉塵や特定の蒸気への暴露後の勤務時間中に発生する場合がありますが、多くの場合、作業を停止してから数時間後に発生するため、職業暴露との関連はあまり明確ではありません。
夜間の喘鳴が唯一の症状である場合があります。 症状は、週末や休暇中にしばしば消失します。
診断
診断は、作業環境における病原体への暴露の認識と、疑わしい抗原を用いて実施される免疫学的検査 (皮膚検査など) に基づいて行われます。
疑わしい抗原にさらされた後の気管支過敏症の増加も、診断を下すのに役立ちます。
より困難なケースでは、実験室で実施され、慎重に管理された陽性の吸入誘発試験により、気道閉塞の原因が確認されます。
作業中の換気能力の低下を示す肺機能検査は、職業暴露が原因となる役割を果たしていることをさらに確認しています。
特発性喘息の鑑別診断は、一般に、症状の画像とアレルゲン曝露との関係に基づいています。
治療
気管支喘息の治療（通常、経口またはエアロゾルの気管支拡張薬、テオフィリン、および重症の場合はコルチコステロイドを含む）により、症状が改善します。
予防
アレルギー物質または気管支収縮物質が特定されている産業では、粉塵の除去が不可欠です。 ただし、感作および臨床疾患のすべての機会を排除することは現実的ではありません。
可能であれば、特に敏感な人は、喘息症状を引き起こす環境から遠ざける必要があります。 曝露が続くと、症状が持続する傾向があります。
その他の職業性呼吸器疾患
あなたが関心を持つかもしれない他の頻繁な職業性呼吸器疾患は次のとおりです。
- 珪肺;
- 石炭労働者のじん肺;
- 石綿肺および関連疾患（中皮腫および胸水）;
- ベリリア症;
- 過敏性肺炎;
- ビシノーシス;
- 刺激性ガスやその他の化学物質によって引き起こされる病気;
- シックハウス症候群。
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