不眠症とは何ですか? 広範囲にわたる障害の症状、原因、および影響
不眠症は、休息を感じるのに十分な睡眠をとることができないことを特徴としています。 転倒や睡眠の困難が原因である可能性があります。 また、希望よりも早く目覚める可能性があります
睡眠は慢性的に質が悪く、軽くてさわやかではないと報告されることがよくあります。
この結果、不眠症の人は、注意力の低下、神経過敏、エネルギーの低下などの日中の症状に苦しんでいます。
幸いなことに、睡眠薬の一時的な使用から認知行動療法に至るまで、不眠症の効果的な治療オプションがあります。
不眠症の症状
不眠症では、睡眠障害は少なくとも週に1泊、XNUMXか月以上発生します。XNUMX
不眠症は日中の機能に悪影響を及ぼし、次の症状のXNUMXつ以上につながります。
- 倦怠感または日中の眠気
- 倦怠感(気分が悪い)
- 注意力や集中力が弱い
- パフォーマンスの低下(エラー、事故)
- エネルギーやモチベーションの低下
- 行動上の問題(すなわち、多動性、衝動性、攻撃性)
- 昼寝できない
- 頭痛、胃のむかつき、慢性的な痛みの訴え
上記の日中の症状に加えて、不安やうつ病などの気分障害は、一般的に不眠症に関連しています。
うつ病は、早朝の目覚めと睡眠への復帰の困難に関連している可能性があります。
不安は夜にあなたの心を騒がせ、あなたが眠ろうとすると心配事があなたを洗い流してしまうかもしれません。
睡眠をとることが困難になると、不安の火が燃え上がり、事態が悪化し、悪循環が悪化する可能性があります。
さらに、不眠症はセロトニンレベルと脳の前頭葉の機能に影響を与える可能性があります。
前頭葉は、合理的な選択と適切な社会的相互作用を行う上で重要なさまざまな実行機能を担っています。
障害は非常に重大であるため、自殺念慮を抑制する能力、または自殺への完全な衝動さえも失われる可能性があります。
研究によると、この障害のある人の間では自殺のリスクがXNUMX倍になる可能性があります。
不眠症の原因
不眠症の原因に関する専門家の理解は、素因、挑発、永続化のXNUMXつの要因に根ざしています。
素因
誰もが不眠症を特徴付けるような睡眠障害を発症する可能性があります。
これは、素因またはしきい値と呼ばれます。 不眠症を発症するための閾値は、人によって異なります。
信じられないかもしれませんが、夜の睡眠に問題が発生することはめったにないか、まったくない人がいます。
一方で、運が悪く、単に不眠症になりやすい人もいます。
これは、遺伝的要因(不眠症は家族で発生することが多い)、年齢、性別(不眠症は女性でより頻繁に発生する)、物質の使用、およびその他の医療およびその他の医療に関連している可能性があります。 精神科の 状態(例えば、うつ病、不安神経症、または片頭痛や 線維筋痛).
不眠症はまた、警告信号の増加に起因する可能性があります。
これは、「戦うか逃げるか」の反応に関与する交感神経系に関連しています。
一部の人々は、交感神経の衝動が高まっている可能性があります。つまり、外部の脅威に対応する準備ができているということです。
この信号は、日中は目を覚まし続けることができますが、夜は不眠症の人を維持します。
これを「疲れているが有線」であると説明する人もいます。
刺激
あなたが不眠症の素因を持っているかもしれないとしても、それは引き起こされなければなりません。
これらのトリガーは、沈殿または挑発的な要因と呼ばれます。
このような要因の例は次のとおりです。
- 就寝前に飲酒、カフェイン、またはタバコを吸う
- 寝室のテレビやペット
- 旅行(時差ぼけの原因)
- 交代制勤務
- 失業、経済的問題、離婚、親しい友人や家族の死によるストレス
- 乳児の授乳などの夜間の責任
通常、原因が取り除かれると、不眠症は軽減することを覚えておいてください。
ただし、変更を加えることによって永続化することもあります。
永続化
通過困難な睡眠を慢性的な不眠症に変える最後の要素は、永続的要因と呼ばれます。
これらの要因は、例を検討することで最もよく理解できます。
あなたが夜中に数時間起きていると想像してみましょう。これは不眠症でよくあることです。
あなたはあなたがXNUMX時間の睡眠を必要としていることを認識しています、そして目を覚ましていることによってあなたはこの時間を切り刻んでいます。
あなたはそれを補うためにXNUMX時間早く就寝を始めることにしました。
これは一部の人には役立つかもしれませんが、今はもっと早く寝ようとしているので、眠りにつくのにもっと時間がかかります。
夜中に目を覚ましていると、欲求不満が高まり、最初の不眠症が悪化します。
結局、あなたの不眠症を永続させるかもしれない様々な選択があります。
眠気のために日中の活動を制限することを選択する人もいます。
この回避はあなたの身体活動を減らすかもしれません。
運動をしていないので、倦怠感が少なく、眠れないかもしれません。
または、ベッドでコンピューターの作業を開始して、起きている時間を最大限に活用することもできます。
コンピュータからの光と活動により、睡眠能力が低下する可能性があります。
また、昼寝をして休息を取ることもできます。これにより、睡眠ドライブや夜間の睡眠能力が損なわれる可能性があります。
永続的な要因の存在は、不眠症との戦いを長引かせます。
不眠症の診断
不眠症は通常、注意深い病歴のみに基づいて診断されます。
場合によっては、睡眠ログ、多睡眠潜伏検査、睡眠覚醒アクチグラフ、または睡眠研究(ポリソムノグラム)が裏付けとなる証拠を提供したり、概日リズム障害や睡眠時無呼吸などの他の睡眠状態を除外するために使用されたりすることがあります。
治療
不眠症が日中の機能障害を引き起こす場合、特にそれが慢性的に続く場合は、治療が必要になる場合があります。
医療提供者、特に睡眠の専門家が不眠症を治療するために使用するいくつかの重要な介入があります。
トリガーへの対処
多くの人の不眠症の引き金は自分で解決します。
たとえば、学校の試験前の悪い睡眠は、試験が終了するとすぐに消えます。
他のトリガーは、適切に識別されて対処されると軽減できます。
たとえば、午後のカフェインを排除し、「寝酒」としてのアルコールを避け、睡眠環境内の技術的なデバイスや障害を取り除くことで、高品質のシャットアイを得るのに十分な場合があります。
あなたが慢性的な不眠症に苦しんでいるならば、あなたは専門家の助けを求める必要があるかもしれません。 不眠症の認知行動療法(CBTI)と呼ばれる治療法で不眠症を取り巻く信念、考え、感情に対処することは非常に有益です。2
CBTIを使用すると、特別に訓練された心理学者が、独自のトリガーを特定し、それらを解消するのに役立ちます。
例えば:
- 就寝時刻を上げたために眠れない場合は、就寝時間を制限し、毎日の昼寝を避ける睡眠制限が推奨される場合があります。
- 夜に起きていて眠れない場合は、刺激制御が役立つことがあります。
- あなたが横になっているときにあなたの心が競争するならば、あなたは観察することから利益を得るかもしれません バッファーゾーン 就寝前または日中の心配時間のスケジュール。
最後に、不眠症がより長期的な引き金によるものである場合(たとえば、交代勤務や頻繁な旅行からの時差ぼけ)、その引き金を具体的に対象とする介入について医療提供者に相談してください。
薬を服用する
不眠症を治療するために短期的に効果的である可能性がある多くの薬があります。
XNUMXつの主要なクラスには、ベンゾジアゼピン系薬剤と非ベンゾジアゼピン系薬剤が含まれます。
これらの処方薬と市販薬のいくつかは次のとおりです。
- アンビエン(ゾルピデム)
- メラトニン
- ロゼレム(ラメルテオン)
- シレノール(ドキセピン)
- デシレル(トラゾドン)
- ProSom(エスタゾラム)
- Restoril(テマゼパム)
上記の薬を長期ではなく短期的にのみ使用する必要がある理由は、睡眠薬がタキフィラキシーと呼ばれるものを引き起こす可能性があるためです。
この現象により、薬の効果が低下するため、同じ効果を得るにはより高い用量が必要になります。
最終的に、薬は効かなくなり、中止されると、リバウンド不眠症が発生します。
共存条件の管理
基礎となる気分障害(例、うつ病、不安、または心的外傷後ストレス障害)や別の睡眠障害(例、睡眠時無呼吸)など、不眠症に寄与している、または関連している可能性のある慢性的な問題に対処することも非常に重要です。またはむずむず脚症候群)4。
すでに受けた診断では説明できない、発生している可能性のある症状について医療提供者に相談し、医療提供者と協力して、自分の気持ちを理解するために微調整が必要な、フォローしている治療計画を調整します。一番。
補完療法を検討する
一部の人々はまた、不眠症の治療に役立つさまざまな補完療法を見つけます。
- リラクゼーションとバイオフィードバック療法
- 自律療法
- アロマセラピー
- 催眠術
- ヨガ
- 漸進的筋弛緩法
参照:
- Maness DL、KhanM。 慢性不眠症の非薬理学的管理. ファム医師です. 2015;92(12):1058-1064.
- Markwald RR、Iftikhar I、YoungstedtSD。 不眠症に対処するための運動を含む行動戦略. ACSMsヘルスフィットJ. 2018;22(2):23–29. doi:10.1249/FIT.0000000000000375
- Sateia MJ、Buysse DJ、Krystal AD、Neubauer DN、Heald JL 成人の慢性不眠症の薬理学的治療のための診療ガイドライン:アメリカ睡眠医学会の診療ガイドライン. Jクリンスリープメッド. 2017;13(2):307–349. doi:10.5664/jcsm.6470
- マッコールWV。 自殺と不眠症の関係:理論的メカニズム. CURR精神議員 2013;15(9):389. doi:10.1007/s11920-013-0389-9
追加の読書
- アメリカ睡眠医学会。 睡眠障害の国際分類、第3版。 ダリエン、イリノイ州:アメリカ睡眠医学会、2014年。
- クライガー、MH ら。 「睡眠医学の原則と実践」。 エキスパートコンサルト、第6版、2016年。
- Spielman AJ、Caruso LS、Glovinsky PB 不眠症治療に関する行動の視点. 精神科医院クリニックノースアム. 1987;10(4):541-553.
また、
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