外傷性骨損傷：脱臼骨折
複雑骨折：それはどういう意味ですか？ 骨折は、外傷性または病理学的起源の損傷であり、骨格のあらゆる部分に影響を与える可能性があります
骨折にはさまざまな種類があり、病因に基づいて、または損傷イベント後の断端の位置に基づいて分類することができます。
特に、転位骨折は、骨の骨折が生理学的位置から移動するXNUMXつ以上の骨セグメントの形成につながる損傷の一種です。 医療スタッフによる特別な注意が必要な非常にデリケートな状態です。
患者が転位骨折に苦しんでいる場合、患部の機能を完全に回復させるために迅速に介入することが非常に重要です。実際、適切に治療されない場合、骨折は一連の深刻な合併症につながる可能性があります。
骨折の治療では、一般に、損傷部位を外部ブレースまたは内部封じ込め装置で固定します。
治癒時間に関する限り、複雑骨折は完全に治癒するのに 2 ～ 16 週間かかることがあります。
骨折：その内容とその原因
骨折は、骨の全体的または部分的な骨折を伴う骨格損傷です。
骨が損傷すると、骨折断端と呼ばれる XNUMX つ以上の破片が形成されることがあります。 それらの間に作成されたスペースは、フラクチャ韻と呼ばれます。
分解骨折の場合、骨折の断端は生理的位置からずれているため、再調整が必要です。
骨の骨折は、曲げ、ねじり、圧縮、または剥離によるさまざまな損傷メカニズムの結果として発生する可能性があります。
曲げ骨折では、骨折は骨の不自然な湾曲によって引き起こされますが、ねじり骨折の場合、骨は急激な回転運動を受けます。 圧迫骨折は、骨の海綿状組織が骨幹と関節腔の間で押しつぶされると発生します。
一方、引き裂き骨折または剥離骨折は、影響を受けた筋肉の腱挿入部で骨の剥離をもたらす激しい筋肉収縮によって引き起こされます。
原因は何ですか：外傷骨折と病的骨折
脱臼骨折には、外傷性骨折、病的骨折、疲労骨折など、いくつかの原因があります。
詳細に：
- 外傷性骨折: 骨折は、事故、打撃、落下などの外傷的出来事の結果である可能性があります。骨折を引き起こすには、外傷的出来事が骨構造の抵抗限界を超えるような力を持っている必要があります (高エネルギー外傷）：外傷は、力が加えられたまさにその点で骨折が発生した場合は直接型である可能性があり、骨折が特定の場所で発生した場合は間接型である可能性があります。一定の距離。
- 病的骨折：骨腫瘍、骨髄炎、骨減少症または骨粗鬆症、または骨形成不全症（ロブスタイン病としても知られる）の場合など、特定の病的障害が骨構造を弱め、その抵抗力を損なう可能性があります。 これらの場合、骨折を開始するために必要な力が大幅に減少し (低エネルギー外傷)、場合によっては、罹患した骨の自然破壊も発生する可能性があります。
- 疲労骨折: 持続骨折とも呼ばれ、体の特定の領域が継続的なストレスにさらされたときに発生する可能性があり、時間の経過とともに健康な骨に微小外傷や微小病変が再発します。
主な症状
転位骨折に苦しむ患者は、外傷の種類、受けた損傷の重症度、および影響を受けた身体領域に応じて、さまざまな強度の症状を示すことがあります。
一般に、それは、痛みを受ける神経終末、すなわち侵害受容神経終末の刺激を伴うため、特に痛みを伴う状態です。
多くの場合、患者は、まさに激しい痛みのために、無力症、リポチミア、失神、低血圧、頻脈、および呼吸困難をもたらす外傷性ショックを受ける可能性があります。
非代償性骨折に関連する主な症状は次のとおりです。
- 痛みとショック;
- 負傷した領域の可動性の低下;
- 外傷の影響を受けた部分を使用できない、すなわち機能的インポテンス。
- 周囲の組織の炎症反応の腫れによる腫れと浮腫;
- 皮下組織の血管の破裂による斑状出血および血腫;
- 出血、特に分解して露出した骨折の場合。
すでに述べたように、適切な措置が迅速に講じられない場合、骨折は患者の健康を損なう可能性のある合併症を起こしやすくなります。
まず第一に、神経損傷が発生する可能性があります。神経が骨片の下で長時間圧迫されている場合、または骨折の周囲の組織に体液が蓄積している場合、患者は感覚および運動麻痺を経験し、機能が損なわれる可能性があります被災地の。
さらに、骨折部位の固定が間に合わないと、骨が適切に治癒せず、変形や永続的な痛みにつながるリスクがあります。
この点に関して、損傷の悪化を避けるために、損傷した手足を固定したり、患者を動かしたり、患部をマッサージしたりするための操作を試みることは絶対に勧められないことを強調する必要があります.
最後に、骨折は、脂肪塞栓症、静脈血栓症、肺塞栓症の場合のように、血流に入ることで患者の神経、肺、心臓の機能に影響を与える可能性がある血栓塞栓現象を引き起こすリスクが高くなります。
この目的のために、患者に抗凝固剤に基づく薬物療法を処方することによって予防措置が講じられます。
骨折の分類
骨折は、さまざまなタイプの骨折への区別を提案することが可能なさまざまな特徴を示す可能性があります。
転位骨折または複雑骨折
最初の区別は、損傷による切り株の動きの可能性に関するものです。すでに述べたように、分解骨折では、骨の部分が解剖学的座面に対して変位するため、切り株は生理学的な位置合わせを失います。 断片が行う動きに応じて、横方向、角度、縦方向、または回転方向の骨折が発生する可能性があります。
一方、骨折が骨の習慣的な位置に変化を引き起こさない場合、その骨折は複雑骨折と呼ばれ、通常はより速く、より滑らかな経過をたどります。
露出骨折または閉鎖骨折
骨折によって皮膚が裂ける場合は、露出骨折と呼ばれ、骨の切り株とその下の組織が外側に突き出ています。 露出した骨折は、出血や感染のリスクを高める非常に不安定な損傷であるため、患者に多くのリスクをもたらします。
一方、外傷後に骨を覆う皮膚が無傷のままである場合、閉鎖骨折と呼ばれます。 ただし、閉鎖骨折の場合でも、内出血やその他の合併症が発生する可能性があることに注意してください。
単純骨折または多発骨折
損傷部位に応じて、骨セグメント全体が裂傷する完全骨折と、骨の一部のみが影響を受ける不完全骨折とを区別することができます。
さらに、外傷の種類に応じて、骨はさまざまな程度に損傷を受ける可能性があります。損傷によりXNUMXつの別々のセグメントに分離する場合、単純な骨折があります。 一方、損傷がいくつかの骨片に起因する場合、複数の骨折リムの場合、複数の骨片または粉砕損傷があります。
粉砕骨折の診断と治療
脱臼骨折の診断は、X 線、CT スキャン、MRI などの一連の特定の検査に基づいて行われます。これらの検査は、骨折の種類、位置、病変の範囲を正確に確定するために不可欠です。
一般的に言えば、骨折の治療は、まず第一に、外傷を受けた領域を固定することを含みます.
転位骨折の場合、治癒過程を助けるために骨の端を再調整する必要があります。
この手術は整復手術と呼ばれ、外用手技、閉鎖整復、または手術によって行うことができます。
骨片が再調整されたら、石膏やスプリントなどの外部ブレース、またはプレート、金属釘、髄内ネジなどの内部拘束によって所定の位置に保持する必要があります.
の期間 固定化 骨折した骨、合併症の可能性、患者の年齢、および怪我の種類によって異なります。平均して、骨折は少なくとも2〜8週間固定されます。
折れた骨が適切に整列し、動かないように保たれている場合、通常、治癒プロセスは単純で、骨芽細胞の作用によって徐々に新しい骨に変換される一時的な硬組織の形成を通じて自然に発生します。
骨折が治らない場合の対処法は？
場合によっては、骨が完全に治癒または統合するのに苦労し、病変の断片が治癒のために軟部組織によって結合されます。骨折が治癒しないことを仮性関節症と呼びます.
この状態を解決するために使用できるいくつかの治療法があります。それらには、超音波療法、骨移植、または幹細胞治療が含まれます。
骨折の硬化後、理学療法によって患部の筋力と機能を回復する必要がある場合があります。
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