外陰痛：症状、診断、治療および予防

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2023 年 4 月 17 日

健康スライダー

外陰部の痛みは、外陰部の慢性炎症状態に関連している可能性がある女性生殖器の特定の痛みです

この障害は、前庭のみに影響する場合は「vestibulodynia」、クリトリスに痛みがある場合は「clitoridodynia」とも呼ばれます。

外陰部の痛みの症状は多数あり、多くの場合、女性生殖器の痛みに限定されません。関連する灼熱感、生殖器領域の明らかな発赤、および明確に見える臨床的病変の存在の可能性があります。

外陰部の痛みの原因は数多くあり、患者の年齢だけでなく、ライフスタイル、性行為の頻度、および身体的外傷の病歴によっても多様で変化する可能性があります.

この状態とその根本的な原因により、同じ姿勢で座ったり、足を組んだりするなどの単純な日常動作でさえ困難になることがあります。

時々、この痛みは慢性的で、一日中患者に影響を与えることがあります。

外陰部の痛みの症状、原因、考えられる治療法についてさらに学ぶことは、この障害に最もよく対処し、痛みのプロセスの合併症や慢性化を避けるために重要です。

外陰部の痛みの原因はさまざまです

最も広く一般的な原因には次のものがあります。

合意のない性交で、潤滑が不足しているため、多くの痛みが生じます。この経験は、深刻な身体的トラウマを引き起こすことに加えて、かなりの心理的トラウマにもつながる可能性があります。この場合、患者は将来、自分のセクシュアリティとパートナーとの関係を複雑に経験することで、不快な痛みを性的経験に結び付ける可能性があります。
マスト細胞の活動亢進は、外陰痛のもう XNUMX つの原因です。この用語は、アレルギーまたは炎症に反応する細胞による誇張された免疫防御反応を指します。この反応は、痛みの原因となる神経成長因子 (NGF) の異常な活性化につながります。その結果、痛覚過敏、すなわち、必ずしも痛みを伴わない刺激に反応しても過剰な痛みを感じる状態になります。

他の病気や感染症は、慢性化する可能性のある外陰部の痛みにつながる可能性があります. このタイプの痛みや炎症を引き起こす最も一般的な病気には、性感染症や、カンジダ、ガードネレラ、大腸菌感染症などがあります。

危険因子

今挙げた最も一般的な原因に加えて、患者がこの障害を発症しやすくなる外陰痛の危険因子がいくつかあります。

個人の衛生状態は、炎症や慢性的な痛みを避けるために慎重に検討および管理する必要がある重要な要素です。

実際、膣の多くの病気は、親密な衛生状態の悪さ、および/または細菌叢を損なう、穏やかで攻撃的な成分を含む製品の使用によって引き起こされます.

特に下着に関しては、最も適した衣服を使用することも決定的です.

特にスポーツ活動中に、きつすぎる下着を着用すると、摩擦やそれに続く炎症を引き起こす可能性があります.乗馬、スピニング、サイクリングなどのスポーツを練習する女性は、より危険にさらされています.

衣服の構成材料も基本的なものです。たとえば、合成繊維はこの点で最も危険であり、外陰部の痛みやバクテリアや感染症の増殖を促進する可能性があります.綿の下着を好む方が良い.

他の付随する状態に対する投薬も、外陰痛の危険因子になる可能性があります。

たとえば、コルチゾンを含む薬は免疫防御を低下させ、病原体への患者の曝露を増加させ、その後炎症を引き起こします。

最後に、膣クリームや潤滑剤の塗布は、アレルギー反応や激しい痛みや灼熱感を引き起こす可能性があります.

局所使用のためのこれらの製品は、その場で塗る必要がありますが、それ自体が灼熱感や親密なかゆみと戦うために処方される場合があります.

外陰痛の症状は、引き金や原因によって異なります。

確かに、最も一般的な症状は次のとおりです。

外陰部または女性の生殖器の他の領域の激しい絶え間ないまたは断続的な痛み。これは自発的または接触によって引き起こされる可能性があります。
自然発生的または接触誘発性の外陰部の灼熱感。これは前庭領域に影響を及ぼしますが、より複雑なケースでは肛門および尿道領域にも影響を与える可能性があります。
痛みが尿道にも及ぶ場合、排尿中に灼熱感が増し、恥骨上の重量感が感じられることがあります。
触れたとき、または挿入しようとしたときの痛み;
腫れ;
生殖器領域のしびれ;
性交中の痛み;
恥骨と会陰部の痛みを伴ううずき;
膀胱炎などの尿路感染症の典型的な症状ですが、特定の微生物学的検査（尿培養）では常に陰性です。
歩くのも座るのも困難。

さらに、この障害の結果は、特に深刻な心理的不快感につながることも珍しくありません。

パートナーと性行為を行うことができないという欲求不満は、たとえば、自分の体やパートナーとの関係を経験する際の広範な不快感によって引き起こされる深刻な不安感や抑うつ状態につながる可能性があります.

外陰部痛の診断

外陰部の痛みを診断する最初のステップは、一般開業医または婦人科医に連絡して徹底的な既往歴を確認することです。婦人科医は、障害の影響を受けた患者の症状、引き金となる要因、および一般的な病歴を聞いて分析します.

外陰痛の診断における病歴は、客観的な検査よりもさらに重要であり、その間に異常が見つからない可能性があります。

実際、病変や炎症などの外陰部の典型的な変化はめったに目に見えず、この障害の診断に役立ちます。

ただし、特定のケースでは、患者は綿棒テストなどの検査を受けることがあります。

これらのテストは、痛みを伴うと報告されている生殖器領域に Q チップで軽い圧力を加えることによって実行されます。

穏やかな圧力が患者が報告する特徴的な痛みを引き起こすことができる場合、テストは陽性です。

セラピー

外陰痛は、診断だけでなく治療も困難な複雑な状態です。

問題をできるだけ早く解決するためには、医師との透明性と信頼関係が不可欠です。これにより、この状態が容易かつ理解できるように発生する恥ずかしさを克服することができます.

外陰部の痛みに対して最も頻繁に使用される治療アプローチには、通常、抗うつ薬と抗けいれん薬の使用に基づく薬物療法があります。

これらの薬は、障害の重症度と患者の全身状態に応じて、さまざまな用量で処方されます。

これらの治療法は、慢性化した痛みの伝達経路を遮断することを目的としていますが、末梢神経経路の過度の感受性を軽減することも目的としています。

場合によっては、リドカインなどの局所麻酔薬が処方されます。

外陰部の痛みに対するこれらのレメディーは、通常、クリームの形をしており、性交の前であっても、痛みを軽減するために使用されます。

骨盤の筋肉に特化した特定のタイプの理学療法のエクササイズもあり、骨盤の筋肉が非常にきつい場合に推奨されます。最後に、低周波パルスを放出できる電極を使用した経皮刺激の一種である TENS (TransCutaneous Electrical Nerve Stimulation) が推奨される場合があります。

これらの物理的な治療法に加えて、心理学者や心理療法士による治療コースも推奨される場合があります。特に、患者のよく知られた過去の否定的な経験によって痛みが引き起こされている場合は、一種の暴力）。