慢性炎症性腸疾患：潰瘍性直腸結腸炎（UC）とクローン病（MC）について話しましょう
慢性炎症性腸疾患という用語には、潰瘍性直腸炎 (UC) とクローン病 (CD) という XNUMX つの疾患が含まれます。
前者は、結腸の腸壁、すなわち腸の末端管の炎症状態によって特徴付けられ、後者は主に回腸（すなわち、胃と結腸の間の腸の部分）の炎症によって特徴付けられるが、時にはまた、結腸自体または消化器系の他の管の。
それらの経過は典型的には慢性であり、多かれ少なかれ長期間の症状の寛解がしばしば散在する急性期を特徴とする.
主に XNUMX 歳から XNUMX 歳の若者に発生し、家族グループの XNUMX 人以上が罹患することもあります。
ヨーロッパ (世界の他の地域や他の民族グループでは MICI の発生率がはるかに高い) 全体では、この 10 つの疾患は人口 15 人あたり約 100,000 ～ XNUMX 人が罹患しており、性別の好みはありませんが、MC は女性にわずかに多く見られます。
どちらの病気の正確な原因も認識されていませんが、何年もの間、感染因子 (ウイルスまたは細菌)、遺伝因子、ストレスなどが疑われてきましたが、これらのいずれもまだ確認されていません.
慢性炎症性腸疾患: どうすればそれに気づくことができますか?
両方の病気が示す症状は非常に似ており、医師が一方または他方の病気を正確に診断できるとは限りません。
ほとんどの場合、腹痛が主な症状です。 どの腸管が最も炎症を起こしているかに応じて、特定の領域にびまん性または局在化する場合があります。 発熱、衰弱、食欲不振、疲労感もしばしばみられます。
ほとんどの場合、下痢またはいずれにせよ軟らかい粘稠性の便があり、明らかに血液と粘液が混じっています。 分泌物は、特に病気のより急性期に、ほとんどの場合、XNUMX 日に数回発生します。
関節痛が起こることもあれば、めったにありませんが、目、肝臓、または皮膚の合併症が起こることもあります。
慢性炎症性腸疾患の検査
臨床検査では、原因の異なるほとんどの炎症性疾患に見られる典型的な変化が見られます。 白血球、貧血、ESRおよびCRP値の上昇、タンパク質電気泳動画像におけるフィブリノーゲンおよびアルファ2画分の増加。
ただし、検査室は原則としてMICIの診断を示唆することしかできませんが、正確な診断を行うために必要な検査は、特に放射線検査（浣腸）および内視鏡検査（大腸内視鏡検査およびプッシュまたは逆行性回腸鏡検査）です。
分裂の場合、放射線不透過性造影剤を肛門から導入し、結腸を研究したい場合は空気で拡張し（二重造影結腸分裂）、必要に応じて胃に下降する鼻管を介して拡張することができます。典型的にはクローン病（二重造影小腸分裂）の影響を受ける腸の部分（小腸など）を研究します。
内視鏡検査
浣腸または特別な下剤で適切に準備した後、肛門から内視鏡を導入することによって行われる結腸内視鏡検査は、RUの診断において特に重要です。
患者が検査に十分耐えられる場合は、大腸内視鏡検査を小腸の最後のループまで行うことができます (この場合、逆行性回腸鏡検査とも呼ばれます)。
別の内視鏡検査は、プッシュスルー回腸鏡検査です。つまり、胃鏡に似た薄くて長い器具を使用して、口から始めて、MC によって最も一般的に影響を受ける小腸として知られる腸のストレッチを調べることができます。
非常に忍容性が高く、簡単に再現可能な検査である超音波検査は、炎症性腸疾患の診断にも使用でき、影響を受けた管を特定し、経時的に監視することができます。
何を期待します
両方の疾患の経過は典型的には慢性であり、多かれ少なかれ短期間 (数日または数週間) の非常に深刻な再燃と、症状と炎症の完全な寛解の非常に長い段階 (場合によっては数年) が交互に現れることを特徴とします。
いずれにせよ、ほとんどの場合、患者は一生の間に XNUMX 回以上の再燃のエピソードを経験しますが、XNUMX 回のエピソードで完全に回復することはほとんどありません。
残念なことに、医学的治療にもかかわらず、両方の疾患が重篤な合併症を発症する可能性がありますが、幸いなことに非常にまれですが、まれに、狭窄の発症（重度の炎症によって影響を受けた腸のストレッチの口径の狭窄、この範囲が閉塞される可能性がある)、壁の穿孔、大量出血、劇症型として知られるかなりの規模の型、腸の麻痺を伴ういわゆる毒性型 (中毒性巨大結腸)、最も重要な領域での腫瘍の発症炎症過程の影響を受けており、この病気の病歴が長い患者に見られます。
さらに、すでに述べたように、特に MC は同時に他の器官や臓器に関与する可能性があり、その結果、目、皮膚、肝臓、腎臓、関節に合併症を引き起こす可能性があります。
慢性炎症性腸疾患：何をすべきか
MICI の診断が疑われるか診断されたら、治療とその後の定期的な検査のために、専門の医師や施設に相談することが望ましいです。
基本的に、XNUMX つの異なる治療的瞬間を区別する必要があります。
病気の最も深刻な段階では、必要な治療および支援措置を実施できるようにするために、ほとんどの場合入院が必要です。
通常、患者に断食を強いる必要があり、その後、静脈内栄養および水分補給が必要になります。
場合によっては、輸血が必要になることもあります。 幸いなことに、病気の初期にはまれですが、臨床像が非常に深刻なため、専門家は患者に外科医に紹介して、取り返しのつかない影響を受けた腸の多かれ少なかれ長いストレッチの除去を行うようにアドバイスする場合があります。炎症。
より急性の炎症のこれらの期間以外では、症状の寛解期間または少なくとも強度の低い期間は、定期的な外来検査を受けて、患者が自宅で安全に治療することができます.
急性期と寛解期の両方における医学療法の基礎には、抗炎症薬（主にコルチゾン）、体の免疫反応を修正する薬（サラゾピリン、アミノサリシジン酸および誘導体）、時には免疫抑制薬の使用が含まれます。 （アザチオプリンやシクロスポリンなど）または特定の種類の抗生物質。
論理的には、すべての治療バッグは、病気の段階に応じて、さまざまな用量、さまざまな薬の組み合わせ、およびそれらの投与方法（経口、浣腸、筋肉内など）で専門家によって使用されなければなりません.
非常に多くの場合、再発を予防または制限するために、たとえ非常に長期間であっても、寛解期に医学療法を延長する必要があります.
アドバイス
寛解期間中は特別な食事制限は必要ありませんが、消化しやすく、患者が許容できる食品を含む、特に多様な食事が推奨されます。
MICI の進行を悪化させる喫煙は控えるべきであり、アルコール飲料は控えるべきです。
精神物理学的ストレスと不安の状態は、真菌症の発症またはその再燃を何らかの形で助長すると長い間考えられていましたが、現在、それらの役割は大幅に減少しています.
治療中、女性は通常の生殖能力を維持しますが、男性ではスルファサラジンで治療すると多少減少します。
妊娠が確定または疑われる場合は、医学療法の変更について専門家に相談する必要があります。
また、
緊急ライブさらに…ライブ：IOSとAndroid用の新聞の新しい無料アプリをダウンロード
大腸炎と過敏性腸症候群：違いは何ですか？それらを区別する方法は？
米国：FDAはクローン病を治療するためにSkyriziを承認します
消化管出血：それが何であるか、どのように現れるか、どのように介入するか
糞便カルプロテクチン：なぜこの検査が行われるのか、どの値が正常なのか