挿管: 挿管とは何か、いつ行われるか、および挿管に伴うリスクは何か
挿管は、誰かが呼吸できないときに命を救うのに役立つ手順です
医療提供者は喉頭鏡を使用して、気管内チューブ (ETT) を口または鼻、ボイスボックス、気管に導きます。
チューブは気道を開いたままにして、空気が肺に到達できるようにします。 挿管は通常、緊急時または手術前に病院で行われます。
挿管とは何ですか?
挿管は、医療提供者が人の口または鼻からチューブを挿入し、気管 (気道/気管) に挿入するプロセスです。
チューブは気管を開いたままにし、空気が通過できるようにします。
チューブは、空気または酸素を供給する機械に接続できます。
挿管は、気管挿管または気管内挿管とも呼ばれます。
なぜ人は挿管される必要があるのでしょうか?
挿管は、気道が閉塞または損傷している場合、または自発呼吸ができない場合に必要です。
挿管につながる可能性のある一般的な状態には、次のものがあります。
- 気道閉塞(何かが気道に引っ掛かり、空気の流れを妨げる)。
- 心停止(心機能の突然の喪失)。
- あなたの怪我や外傷 首、気道に影響を与える腹部または胸。
- 気道の制御を失う可能性がある意識喪失または意識レベルの低下。
- 自力で呼吸ができなくなる手術が必要です。
- 呼吸(呼吸)不全または無呼吸(呼吸の一時的な停止)。
- 誤嚥の危険性(食べ物などの物体または物質を吸い込む、 吐く または血)。
- 挿管されていることと人工呼吸器を使用していることの違いは何ですか?
- 挿管されていることと人工呼吸器を使用していることは関連していますが、まったく同じではありません。
挿管は、気管内チューブ (ETT) を気道 (気管) に挿入するプロセスです。
次に、チューブを空気を送る装置に接続します。
デバイスは、医療提供者が空気を体に押し込むために絞るバッグである場合もあれば、気道と肺に酸素を吹き込む機械である人工呼吸器である場合もあります。
人工呼吸器は、チューブではなくマスクを通して空気を送ることがあります。
挿管してはいけない人は?
場合によっては、気道に深刻な外傷がある場合や、チューブの安全な配置を妨げる障害物がある場合など、医療提供者は挿管が安全ではないと判断する場合があります。
このような場合、医療提供者は、首の下部の喉から外科的に気道を開くことを決定する場合があります。
これは気管切開として知られています。
気管内チューブを数日以上留置している場合、または数週間留置することが予想される場合は、気管切開が必要になることがよくあります。
気管内挿管中に何が起こりますか?
ほとんどの挿管手順は病院で行われます。 緊急医療サービス (EMS) の担当者が、病院の外で挿管を行うことがあります。
手順中、医療提供者は次のことを行います。
- IV 針を腕に挿入します。
- 静脈から薬を投与して眠らせ、処置中の痛みを防ぎます (麻酔)。
- 酸素マスクを鼻と口にかぶせて、体に酸素を少し増やします。
- マスクを取り外します。
- 頭を後ろに傾け、喉頭鏡を口 (または必要に応じて鼻) に挿入します。 このツールにはハンドル、ライト、鈍い刃が付いており、医療提供者が気管チューブをガイドするのに役立ちます。
- 歯を避けて、口の奥に向かってツールを動かします。
- 喉頭蓋 (喉頭 (発声器) を保護するために口の奥にぶら下がっている組織のフラップ) を上げます。
- 喉頭鏡の先端を喉頭に進め、次に気管に入れます。
- 気管内チューブの周りの小さなバルーンを膨らませて、気管内の所定の位置にとどまり、チューブを介して与えられたすべての空気が肺に到達するようにします。
- 喉頭鏡を取り外します。
- 気管チューブを所定の位置に保つために、口の側面または頭の周りにストラップをテープで留めます。
- チューブが正しい場所にあることを確認するためにテストします。 これは、X線を撮るか、バッグを通してチューブに空気を絞り出し、呼吸音を聞くことによって行うことができます.
挿管されているとき、人は話したり食べたりできますか?
気管内チューブは声帯を通過するため、話すことはできません。
また、挿管中は飲み込むことができないため、飲食ができません。
挿管される期間に応じて、医療提供者は、IV または IV 輸液を介して、または口または鼻に挿入され、胃または小腸で終わる別の細いチューブを介して、栄養を与える場合があります。
抜管時に気管チューブはどのように取り除かれますか?
医療従事者がチューブを安全に抜去できると判断した場合、抜去します。
これは抜管と呼ばれる単純なプロセスです。
彼らは次のことを行います:
- チューブを固定しているテープまたはストラップを取り外します。
- 吸引装置を使用して、気道内の破片を取り除きます。
- 気管内のバルーンを収縮させます。
- 深呼吸をしてから、咳をするか息を吐きながらチューブを抜くように伝えます。
- 抜管後数日間は喉が痛くなり、話すのに少し苦労するかもしれません。
挿管のリスクは何ですか?
挿管は、人の命を救うのに役立つ一般的で一般的に安全な処置です。
ほとんどの人は数時間または数日で回復しますが、まれに合併症が発生することがあります。
- 誤嚥: 人が挿管されている場合、嘔吐物、血液、その他の液体を吸い込むことがあります。
- 気管支内挿管: 気管チューブは、気管と肺をつなぐ一対の管である XNUMX つの気管支のうちの XNUMX つを下ります。 これは、幹挿管とも呼ばれます。
- 食道挿管: チューブが気管ではなく食道 (食管) に入ると、すぐに認識されないと脳に損傷を与えたり、死に至ることさえあります。
- 気道確保の失敗: 挿管が機能しない場合、医療提供者は患者を治療できない可能性があります。
- 感染症: 挿管された人は、副鼻腔感染症などの感染症を発症する可能性があります。
- けが: 処置により、口、歯、舌、声帯、または気道を傷つける可能性があります。 けがは出血や腫れにつながる可能性があります。
- 麻酔から出る問題: ほとんどの人は麻酔からうまく回復しますが、一部の人は目覚めに問題があったり、医療上の緊急事態に直面しています。
- 緊張性気胸:空気が胸腔に閉じ込められると、肺がつぶれる可能性があります。
気管内挿管は、誰かが呼吸できないときに命を救うのに役立つ医療処置です。
チューブは気管を開いたままにして、空気が肺に到達できるようにします。
挿管は通常、緊急時または手術前に病院で行われます。
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