腎臓がん：定義、原因、症状、診断、治療
尿路に影響を及ぼす癌の中で腎臓癌が最も多く、次に前立腺癌と膀胱癌が発生します。
腎臓は、腹部の腰部に位置する XNUMX つの対称的で等しい臓器であり、尿の形成を通じて体内に蓄積した老廃物を除去する目的があります。
ほとんどの場合、腎臓がんは、血液から排出する必要のある物質をろ過する構造であるネフロンを形成する尿細管の壁における細胞の制御されない増殖に起因します。
この病状は特に腎腺癌と呼ばれ、さまざまな種類があります。
最も頻度が高いのは明細胞腺癌で、次に顆粒細胞、肉腫細胞、または混合細胞型の腺癌が見つかります。
最も頻度の低い癌腫は、腎臓の他の構造、例えば外側の被膜に由来する癌腫である。
最後に、小児では、腎芽腫 (または胎児腫瘍) として知られる腫瘍の形態がより頻繁に発生します。これは、胎児の腎臓を構成する細胞に似た細胞から発生します。
腎臓がん：それは何ですか？
腎臓は対になっている臓器で、腹部の後部と腰部のレベルに対称的に配置されています。
大きさはこぶしほどで、豆がXNUMXつ入ったような形をしています。
それらの内部には、体によって生成される老廃物をブロックすることによって血液を濾過する目的を持つ管状構造があります。
その後、腎臓の「最終生成物」である尿のおかげで、老廃物が体外に排出されます。
腎臓がんは、尿細管の内壁にある細胞の制御されない増殖に起因しますが、臓器の外側を覆う被膜や他の組織に由来することもあります。
腎臓がん：蔓延
腎臓がんは男性にはるかに一般的であり、この病状を発症する確率は年齢に比例して増加し、およそ60歳の患者で発症の最大ピークに達します。
いくつかの推定によると、この種のがんを発症するリスクは男性で 1 人に 40 人、女性で 1 人に 91 人です。
危険にさらされている人
腎臓がんは、病気の発症の素因となり得る特定の危険因子の存在と関連しています。
最も一般的なのは喫煙です。
科学文献研究から明らかになったことによると、タバコの本数と煙にさらされる年数は、病気になるリスクの増加に直接比例します。
もう XNUMX つの重要な危険因子は、アスベスト、カドミウム、フェナセチン、トロトラストなどの一部の金属や発がん性物質への慢性曝露に代表されます。
肥満、アルコール依存症、高血圧、長期透析も腎臓がんの危険因子です。
また、VHL 遺伝子によって伝播されるフォン ヒッペル リンダウ症候群など、かなりまれな遺伝性の形態もあります。
防止
腎臓がんの予防は、危険因子を制限することによってのみ可能です。
この病気を予防するための最初のステップは、禁煙と飲酒量の制限です。
腹部の超音波検査を年に一度実施すれば、腎臓がんと他の臓器（肝臓や膵臓など）の両方の早期診断に役立つ可能性があります。
医師は個人のリスクに基づいて、患者の状態を監視し、早期診断を促進するために特定の検査を推奨できます。
腎臓がんの種類
腎臓がんにはさまざまな種類があります。
最も頻繁に発生する形態は、乳頭がん (I 型および II 型)、明細胞がん、および嫌色素性がんです。
90％のケースでは、病理は片方の腎臓のみに影響を及ぼしますが、2％だけが両側性であり、したがって両方の臓器に現れます。
腎臓がんの中で最もまれな形態は肉腫です。
この疾患はさまざまな組織（被膜内または腎臓周囲の構造内）に由来し、脂肪肉腫、平滑筋肉腫、横紋筋肉腫、血管肉腫、線維肉腫などのさまざまな形態があります。
小児では、腎臓がんは腎芽腫またはウィルムス腫瘍として現れます。
腎臓がん：症状
腎臓がんは、病気の初期段階では無症状であることがよくあります。
場合によっては、特に進行した段階では、代わりに特定の症状が現れることもあります。
患者は、腰の重量感や痛み、血尿、腹部の触知可能な腫瘤の存在を訴えることがあります。
これらの信号が同時に存在するのは症例の 10% のみで、病気がすでに進行した状態で発生します。
この病状は、体重減少、発熱、貧血、疲労、高カルシウム血症の検出、高血圧などの非特異的な全身症状の出現と関連している可能性があります。
発生する可能性のある合併症には精索静脈瘤、つまり腫瘍塊による精静脈の圧迫による陰嚢と精巣の静脈の拡張があります。
腎臓がんは転移を引き起こす可能性があり、転移は局所の血管やリンパ管を通じて広がります。
55%の症例では転移はリンパ節と肺にあり、33%の症例では肝臓と骨に、19%は副腎に、11%は対側の腎臓にあります。
しかし、腎臓がんは脳、結腸、脾臓、皮膚にも転移する可能性があります。
診断はどのように行われますか？
尿中の血の存在や臨床検査は非特異的であり、病気の特定が遅れてしまう可能性があるため、画像診断は腎臓がんの診断に不可欠です。
超音波検査により、医師は固形の塊の存在を確認し、嚢胞と区別できます。
コンピューター断層撮影 (CT) または磁気共鳴画像法 (MRI) は、腫瘤の性質を区別することに加えて、病気の局所的な広がりや転移の存在に関するさらなる情報を提供します。
病理段階の進化と分類
診断が下されたら、腫瘍の病期分類、つまり腎臓内の腫瘍の位置と範囲、および他の臓器や構造の関与を定義することが重要です。
病理を説明するには、TNM システムまたはロブソンのシステムに基づいた国際分類が使用されます。
重症度の段階に基づく分類もあります。
ステージ I: 腫瘍は腎臓の領域に限定されており、最大直径は 7 cm です。
ステージ II – 腫瘍は腎臓上にのみ存在しますが、直径は 7 cm 未満です。
ステージ III: 腫瘍にリンパ節転移がある。
ステージ IV: がんが近くの臓器に広がっているか、臓器周囲の脂肪組織を超えているか、離れた場所から転移しています。
腎臓がん：治療法
腎臓がんは通常、罹患した臓器全体を切除する根治手術で治療されます。
部分手術は腎臓に限局した小さな腫瘍がある場合にのみ適用されます。
このような場合、腫瘍は切除され、臓器の残りの部分は無傷のまま残されます。
両側性疾患または腎内腫瘍を有する患者では、凍結療法による腎腫瘤の切除がよく行われます。
腎腫瘍がすでに転移性である場合は、全身療法と併用して、病気の腎臓を除去する介入（細胞減少手術）が可能です。
もう XNUMX つの広く普及している治療法は、血管新生、つまり腎臓腫瘍に栄養を与える血管の形成を阻止することにあります。一部の患者は、抗 VEGF モノクローナル抗体による薬理学的治療から恩恵を受ける可能性があります。
生存率
腎臓がん患者の生存率は、診断時の病気の程度、腫瘍の悪性度、患者の全身状態によって異なります。
腫瘍の悪性度は、病気の腎臓組織から取り出された細胞を顕微鏡で検査した後に確定されます。
グレードは 1 から 4 まであり、後者はがんが急速に発生し、広がる可能性が高いことを示します。
生存率は年齢などの他の重要な要因の影響を受け、XNUMX 年、XNUMX 年、または XNUMX 年生存率として報告されます。
ステージ1のがんと診断された人は、すぐに治療を受ければ治癒する可能性が高く、生存率は約90％です。
ステージ 2 の腎臓がんの場合、生存率は 65% ～ 75% です。
診断されたがんがステージ 3 の場合、生存率は 40% ～ 70% です。
ステージ 4 の腎臓がんと診断された場合、生存率は 10% に低下します。
初期段階では特定の症状が現れないため、この病気はすでに進行した段階で診断されることが多く、残念ながらこれが患者の余命に悪影響を与える可能性があります。
したがって、早期診断が基本的な役割を果たすことを繰り返します。
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