黄斑しわ:定義、原因、症状、診断、治療
黄斑しわという用語は、目に影響を及ぼし、特に硝子体と網膜の境界面、つまり眼球を満たす硝子体が網膜と接触する領域のさまざまな不快感を引き起こす病状を指します。黄斑領域と
この疾患は、網膜上膜またはセロファン黄斑症とも呼ばれます。
黄斑しわの症状は数多くあり、人によって大きく異なります。
しかし、通常、この病状により細部が見えにくくなり、鮮明さが失われます。
セロファン黄斑症に罹患すると、読書や車の運転などの動作が困難になります。
しかし、多くの患者は初期段階では無症状であり、この要因が診断をより複雑にしています。
黄斑しわの原因はさまざまですが、介入が不可能な最も一般的な危険因子の XNUMX つは確かに加齢です。
この病状に苦しむ患者のほとんどは65歳以上です
黄斑しわとは何ですか?
具体的には、黄斑しわは後眼部の病理学的状態として定義できます。
この病理は、黄斑の表面上の膜、具体的には一種の線維性瘢痕組織の形成を決定し、これが黄斑の層に不規則性を引き起こすしわを生じさせる。
この物質の出現は、99% が水分で構成され眼球の後部を満たすゼラチン状の結合組織である硝子体液の変化によって引き起こされます。
目のこの部分には、視覚、保護、補助など、さまざまな機能があります。
黄斑領域を伸ばすこの膜が発生すると、はっきりと見る能力に変化が生じます。
したがって、線が誤って認識されたり、焦点が合わなかったりして、視界が歪む可能性があります。
黄斑パッカーの症状
黄斑しわの症状は、初期段階では検出されないことが多いか、黄斑部位の病理学的変化に直接関連していない可能性があります。
最も一般的なものは以下のとおりです。
- 画像の歪み。 この場合、患者は、実際のものと比較して、変形したり、異なる寸法の画像、線、物体を見るのが一般的です。
- 単眼複視。
- 視界がぼやけ、はっきりと見えなくなる。
- 黄斑症が黄斑の中心領域に影響を及ぼしている場合、患者は画像の中心部分を区別することが困難になる可能性があります。
目的
黄斑しわの原因については、この病理の性質を調査しようとする多くの研究がまだあります。
確かに、この病気の症状が現れる最も一般的な理由の XNUMX つは加齢です。
加齢に伴い、目は変化し、硝子体が後退して網膜と相互作用しなくなる傾向がしばしば起こります。
後部硝子体剥離として知られるこの現象は、外傷性の方法で発生した場合、網膜裂傷を引き起こし、網膜剥離につながる可能性があります。
または、硝子体と黄斑の間に病理学的癒着がある場合、黄斑しわとして正確に知られるこの種の「膜」が黄斑上に形成されることがあります。
加齢は本質的に、目や視力に関連する多くの病気の主な原因の XNUMX つです。
確かに、高齢者だけでなく、黄斑しわの形成を促進する他の危険因子や原因も存在します。
これらは次のとおりです。
- タバコの摂取量
- 高血圧
- 目の病気や外傷
- 糖尿病、特に適切に治療を受けなかった場合
- 炎症性眼疾患(ぶどう膜炎)
さらに、黄斑のしわは、眼球内の虹彩と硝子体の間に存在する水晶体の混濁を矯正することを目的とした白内障手術の結果または副作用である可能性があります。
黄斑しわの合併症の XNUMX つは視力障害です。
この病状によって引き起こされる視覚能力の低下は著しく悪化する可能性があり、読書などの日常動作を行うことにも大きな困難が生じます。
この病理が引き起こす形やイメージの歪みにより、テレビを見ること、仕事をすること、またはまっすぐな道を進むことが困難になります。
診断
黄斑しわのタイムリーな診断は、網膜剥離などの合併症を回避するために非常に重要です。
この病理を診断するには、いくつかの検査が必要です。最初の検査は間違いなくかかりつけ医の診察です。
初回の健康診断では、症状の履歴、現在服用している薬、家族内の症例などを調べ、専門医の診察を受けることが可能になります。
黄斑しわを診断するには、眼科医への専門医の診察が不可欠です。
主に XNUMX つの診断ツールがあります。
- まずは眼底検査です。 この検査は非常に簡単な検査ですが、硝子体だけでなく網膜や黄斑など眼球の各部位を詳しく分析することができます。 このようにして、目の健康状態に関するさまざまな情報を得ることができるだけでなく、この病状を特徴付ける症状を調査することもできます。 この検査では瞳孔を広げる点眼薬を点眼しますが、非常に簡単で非侵襲的な検査です。
- 別の検査は、より具体的ではありますが、OCT、つまりコンピューター光断層撮影法である場合もあります。 この検査は侵襲性がまったくなく、角膜と網膜のスキャンにおいて非常に信頼性が高くなります。 この場合、網膜の層をスキャンする、有害な放射線を含まない診断用レーザーの使用が予想されます。 検査は約 10 ~ 15 分で終わり、患者の瞳孔を拡張しなくても実行できます。
黄斑のしわが目のより複雑な病理学的状態の結果であると疑われる場合は、フルオレセイン網膜血管造影も役立つ場合があります。
この場合、目のさまざまな血管の病状を特定するために不可欠な写真検査が実行されます。
これを行うために、血流内の経路を着色する能力のある物質であるフルオレセインが造影剤として注入されます。
このタイプの検査は時間が長く、静脈内造影剤の使用を含めて明らかに侵襲性が若干高くなります。
治療
特に無症状の人の場合、または残存視力が良好な場合には、黄斑しわの治療は必要ありません。
実際、患者が症状を示さず、この状態で生きていくことができると信じている場合、この状態を長期にわたって監視することのみが処方されます。
車の運転、読書、テレビ視聴などの日常生活で焦点を合わせたり形状を区別したりすることが困難でない場合、治療法はありません。
より重度の症状がある患者、または黄斑のしわにより視力の大幅な低下が認められる患者の場合、手術が必要となります。
黄斑のしわを矯正するための外科手術
黄斑しわに対する介入は、網膜上膜およびより表層の網膜層の除去を伴う硝子体切除術に基づいています。
この技術には、さまざまな症状の原因となる硝子体と黄斑セロハンの除去が含まれます。
黄斑しわの治療法として硝子体切除術を使用すると、硝子体の一部と網膜上膜を除去することができ、視力喪失の基部にある黄斑領域の不規則性と「縮小」、および前述の迷惑な症状を軽減することができます。
この手術の所要時間は通常 1 ~ 2 時間で、局所麻酔と全身麻酔の両方で実行できます。
視力の回復は非常に緩やかで、手術後 9 ~ 12 か月までは定量化できます。
この期間中、網膜表面は徐々に再伸長し、細部の視覚と直線の歪みの感覚が改善されます。
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