腹部大動脈瘤：疫学と診断

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2022 年 12 月 12 日

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腹部大動脈瘤は、腹部を通る大動脈の外接拡張であり、基本的には動脈がその口径の限界を超えて拡張したものです

腹部大動脈は通常、直径が 2 ～ 2.5 cm を超えない口径を持っています。

これらの限界を超えると、腹部大動脈瘤 (AAA) の 3 cm 以上から大動脈拡張症の最大 3 cm までとなります。

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疫学：腹部大動脈瘤の影響を最も受けるのはどのカテゴリーか?

現在の統計によると、腹部大動脈瘤は 4 ～ 1 歳以降に男性の 60%、女性の 65% に発生します。

実際には、1,000 歳以上の男性 60 人につき 40 人の男性が大動脈瘤を患っており、1,000 歳以上の女性 60 人につき 10 人の女性が大動脈瘤に苦しんでいます。

また、糖尿病患者、肥満患者、高血圧患者、高コレステロール血症患者、喫煙者、座りがちな生活を送る人々など、特定のカテゴリーの人々が他のカテゴリーよりも危険にさらされていることもわかっています。

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40 歳以上の 10 人ごとに 1,000 人の男性と 60 人の女性のほとんどは、腹部大動脈瘤があることを知りません。

実際、動脈瘤は、サイズが臨界点に達する前は完全に無症候性です。つまり、それ自体の兆候はありません。

一方、そうである場合は、重大な合併症の原因になる可能性があります。しかし、その進行性と必然的な進化のために、動脈瘤は遅かれ早かれ動脈の破裂につながることが知られています.

これが、動脈瘤の致命的な合併症の予防に取り組む必要がある理由です。特に、検査は絶対に簡単で、有害な副作用がなく、誰でもアクセスできるためです.

情報も重要な役割を果たします。

たとえば、英国では、「60～65 歳以上の男性の大動脈瘤のスクリーニングは、死亡率の低下という点で有益である」という称賛に値する一般市民の認識があります。

(米国予防サービスタスクフォース。腹部大動脈瘤のスクリーニング: 推奨事項。Ann Intern Med 2005;142:198-202)。

防止

予防は、大動脈瘤の存在または発症を時間内に認識し、診断し、その位置を特定し（例えば、腎上または腎下）、定期的に監視してその自然な進展を追跡することからなる.

破裂、血栓症、解離、または大動脈周囲血腫の可能性がある場合は、合併症を回避し、外科的に介入するために定期的なチェックが不可欠です。

慎重かつ定期的な超音波モニタリングにより、差し迫った死のリスクを伴う、最も深刻な合併症である大動脈瘤破裂の時期を防ぐことができます。

大動脈瘤を認識 (または除外) し、その進化を追跡するための最も適切なツールは、エコーカラードップラーによる超音波です。

コンピューター化された軸断層撮影法 (CT) または磁気共鳴画像法 (MRI) も適切であり、必要になることもありますが、超音波よりも実用性と管理性がはるかに劣ります。さらに、それらはスクリーニングや定期的なモニタリングには実用的ではありません。これは、費用が高く、待機リストが長いため、特に禁忌や電離放射線への曝露が避けられないためです（少なくとも CT の場合）。