前十字靭帯損傷：症状、診断および治療
前十字靭帯損傷は青年期によく見られ、特にスポーツ活動中の重度のひざのひざの外傷の後に起こります
前十字靭帯は、膝関節内で最も重要な構造の XNUMX つです。
この靭帯は、関節の安定性に大きく貢献しています。
膝関節内では、前十字靭帯が大腿骨の下端と脛骨の上端を接続しています。
前十字靭帯は、膝が伸びすぎたり、脛骨が過度に内側に回転したりするのを防ぎます。
前十字靭帯の断裂または裂傷は、膝の深刻な損傷であり、不安定になり、その機能が制限されます。
前十字靭帯断裂は、特にスポーツ活動中の重度の変形性膝外傷の結果として、青少年によく見られます。
けがのリスクが高いスポーツに参加する女の子は、男の子よりも発生率がさらに高くなります。
けがをすると、患者は痛みを訴え、「ひび割れ」のような感覚を訴えます。
関節液貯留により、膝が腫れます。
膝が安定しなくなったため、患者は関節不全の感覚を報告しています。
前十字靭帯断裂は、半月板、関節軟骨、および膝の他の靭帯（後十字靭帯、側副靭帯）の損傷に関連している可能性があります。
診断は、病歴の収集、損傷のパターンの非常に慎重な調査、および徹底的な検査を通じて行われます。
診断はMRIで確認する必要があります。これにより、前十字靭帯の損傷を評価し、他の関節構造のレベルで追加の損傷を強調することができます.
前十字靭帯損傷は自然治癒せず、放置すると膝が不安定になる
長年にわたるこの不安定性は、他の関節損傷 (半月板、軟骨) および変形性関節症の進行性発症の原因となる可能性があります。
保存的治療は、ほとんどの場合必要となる外科的治療に備えて、痛みの軽減、関節の回復、および筋肉の強化を目的としています。
外科的治療では、同じ患者の腱を使用して前十字靭帯を再建します。
膝蓋腱の一部、大腿四頭筋腱の一部、または半腱様筋と薄筋腱を十字靭帯の代わりに使用することができます。
手術は関節鏡視下で行われます
半月板と軟骨損傷の発生を防ぎ、思春期の若者がスポーツ活動に完全に復帰できるようにするために、前十字靭帯再建術が推奨される外科的処置です。
しかし、思春期の患者は骨格の成長を完了していないことが多く、骨の少なくとも一部は依然として成長軟骨で構成されており、ACL 再建に必要な外科的処置によって損傷を受ける可能性があります。
現在、骨格の成長がまだ完了していない患者の成長軟骨を保存するための外科的手法があります。
ただし、思春期の患者では、前十字靭帯を再建するか、完全な骨格の成長を待つかの選択は、ケースバイケースで評価する必要があります。
半月板損傷の予防と同様に、前十字靭帯断裂を防ぐためにも、膝の重傷のリスクを軽減するために不可欠な運動トレーニングを十分に行ってから、激しいスポーツ活動を行う必要があります。
保存的治療の予後は良好ですが、患者がスポーツ活動を制限することに同意した場合に限られます。
前十字靭帯を再構築する外科的技術により、患者は怪我をする前のスポーツ活動を再開することができます。
適切な術後リハビリテーション プログラムは、治療の重要な部分です。
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