先天性内反足：それは何ですか？

先天性内反足は、生まれたときから起こる足の奇形です。その名前は、その主な特徴が地面に正常に立つことを妨げる永続的な足の変形であるという事実に由来しています。

これは、先天性心奇形に次いで最も頻度の高い先天性病変の XNUMX つです。

この変形は妊娠中にすでに診断されており、子供の不適切な足と脚のサポートによる合併症を避けるために早期の介入が必要です。

先天性内反足の子供は、出生時から内反足（足のつま先がかなり下を向いている）、内反足（かかとが内側に曲がっている）、および仰臥位（足が縦軸を中心に回転している）を持っています。

具体的には：

内反足は症例の 70% を占め、出生 XNUMX 人あたり XNUMX 人の症例で発生し、その半数は両側性です。基本的に、距骨（足根骨にある足の短い骨）は前方内側にスライドします。踵骨の後部は、アキレス腱によって平衡状態で持ち上げられます。被験者は基本的に足の外側を回外した姿勢で歩きます。さらに、脛骨は内反関節により内側に回転します。
距骨外反回内足、症例の 10% は前足とは逆の状態で、足が背側に屈曲して距骨の位置にあり、前足部が回内し、後足部が外反しています。
症例の15%である中足骨内反または内転筋は、内反である前足部のみに影響を与えるため、先天性内反足の不完全な形です。
扁平外反足または反射足は、症例の 5% でのみ発生し、実際には非常にまれですが、距骨と踵骨の垂直化によって足のアーチが反転し、したがって顔が凹面になる重篤な状態です。足の部分は足底ではなく、背側になります。

先天性内反足の原因はまだわかっていませんが、いくつかの仮説があります。

遺伝的素因と環境要因の両方が関与しているようです。

環境要因の中には、妊婦の食事やビタミンの欠乏に加えて、喫煙の乱用も考えられています。

女性と比較した男性の発生率は約 3/1 で、この変形は子宮内での生活の 14 ～ 16 週頃に現れ、脛骨と腓骨は生理学的成長を続ける一方、脚の特定の筋肉群の成長が阻害されます。

その後、足は内側に偏位します。

症候群性および神経筋性の奇形発生を除外するために、形態学的評価の際に、妊娠 20 週頃の出生前超音波診断に依存します。

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この場合、医師は先天性内反足が二分脊椎またはその他の関節奇形に関連している可能性を除外することができます。脊柱.

胎児の動きを刺激することにより、神経筋病変の存在を少なくとも部分的に排除することができます。

出生後であっても、変形の程度を把握し、下肢に生じた変化を評価するために、医師は負荷をかけた状態（つまり、立っている状態）で足と足首のX線撮影を要求する場合があります。

内反足：治療を成功させるためには早期に治療を開始する、つまり生後数週間で治療を開始することが重要であり、マニピュレーションとその後のギプス固定具の使用が含まれます。 XNUMXか月後、アキレス腱を伸ばす手術が行われますが、これには嚢切開術や他の筋肉腱の延長が伴う可能性があります。
距骨外反回内足：このタイプの変形の治療は、理学療法と石膏ギプスの使用に基づいており、通常は矯正に十分です。
内反中足骨または内転筋: 石膏ブレースを適用するか、特定の嚢切開手術を進めることによって、このタイプの内足を矯正することができます。
平らな前足部または反射性足部: 治療には、足根骨の反り湾曲を矯正し、足の弾力性を高めるための操作が含まれます。