接触性皮膚炎：患者の治療
IV 型遅発性過敏反応である接触皮膚炎は、化学物質またはアレルゲンとの直接の皮膚接触に起因する急性または慢性の皮膚炎症です。
接触皮膚炎とは？
接触性皮膚炎の皮膚過敏症は、短時間または長時間の暴露後に発生する可能性があります.
IV 型遅発性過敏反応である接触皮膚炎は、化学物質またはアレルゲンとの直接の皮膚接触に起因する急性または慢性の皮膚炎症です。
皮膚の炎症と刺激は、しばしば明確に区別され、皮膚が敏感な物質との接触によって引き起こされます.
基本的なタイプには、アレルギー、接触、光毒性、光アレルギーの XNUMX つがあります。
アレルギー性皮膚炎。 アレルギー性皮膚炎は、アレルゲンと呼ばれる物質に直接触れることで起こります。
刺激性接触皮膚炎。 刺激性接触皮膚炎は、皮膚が刺激物質と接触すると発症します。
光毒性接触皮膚炎。 光毒性接触皮膚炎は、紫外線によって誘発される光毒性物質の活性化に続く直接的な組織損傷から生じる、日焼けに似た皮膚障害です。
光アレルギー性接触皮膚炎。 光アレルギー性接触皮膚炎は、同じ物質に以前に感作された被験者の皮膚に塗布された光抗原に反応する遅延型過敏性皮膚反応です。
その他の皮膚炎
- 接触性皮膚炎。 アレルゲンまたは刺激物質によって引き起こされます。 刺激性接触皮膚炎は、接触皮膚炎全体の80%を占めます。
- アトピー性皮膚炎。 世界中で非常に一般的であり、増加しています。 それは男性と女性に等しく影響を及ぼし、皮膚科医へのすべての紹介の 10% ～ 20% を占めます。 湿度の低い都市部に住んでいる人は、このタイプの皮膚炎を発症する傾向があります.
- 疱疹状皮膚炎。 セリアック病として知られる胃腸の状態の結果として現れます。
- 脂漏性皮膚炎。 乳幼児や 30 歳から 70 歳の個人によく見られます。主に男性に影響を与えるようで、エイズ患者の 85% に発生します。
- 貨幣性皮膚炎。 原因が不明で、中高年に多く発症する頻度の低い皮膚炎です。
- うっ滞性皮膚炎。 これは、血液と体液の蓄積によって引き起こされる下肢の炎症であり、静脈瘤のある人に最も頻繁に発生します.
- 口周囲皮膚炎。 酒さにやや似ており、20 歳から 60 歳の女性に最も多く見られます。
- 感染性皮膚炎。 皮膚感染症に続発する皮膚炎。
接触性皮膚炎の病態生理には、皮膚を刺激する病原体が関与しています
- バインディング。 ハプテン複合体 (小さな疎水性分子) – タンパク質は角質層に入り、表皮レベルで抗原を提示するランゲルハンス細胞に結合します。
- 欺くこと。 これらの細胞は抗原を処理し、所属リンパ節に向かい、そこでナイーブ CD4 T 細胞に抗原を提示します。
- ねずみ算。 これらの T 細胞はその後、メモリー T 細胞とエフェクター T 細胞に増殖し、アレルゲンへの再曝露から 48 ～ 96 時間以内に接触性皮膚炎を引き起こします。
接触皮膚炎の発生率は世界中に広がっています
症例の 80% は、過度の暴露または刺激物の相加効果によって引き起こされます。
最も一般的なタイプの皮膚炎は刺激性接触皮膚炎で、接触皮膚炎の全症例の約 80% を占めます。
職業性刺激性接触皮膚炎では、確認された症例の発生率は、労働者 5 人あたり 100,000 人です。
目的
アレルギー状態の病歴がある場合、皮膚は敏感でなければならず、接触皮膚炎が発症する可能性が高くなります.
水。 驚かれるかもしれませんが、頻繁な手洗いや水との長時間の接触により、水は接触性皮膚炎を悪化させる可能性があります。
石鹸。 すべての種類の石鹸、洗剤、シャンプー、およびその他の洗浄剤には、皮膚を刺激する可能性のある有害物質が含まれています.
溶剤。 テレビン油、パラフィン、燃料、シンナーなどの溶剤は、敏感肌に有害な強力な物質です。
極端な温度。 極端な温度にさらされても非常に敏感な人がいて、接触皮膚炎を引き起こす可能性があります.
臨床症状
発疹が広範囲に及んでいない限り、通常は全身症状はありません。
かゆみ。 患者が刺激物にさらされると、激しいかゆみが発生します。
紅斑。 刺激により皮膚が赤くなる。
皮膚病変。 小水疱は、接触性皮膚炎の一般的な症状です。
引き裂く。 しだれとは、小胞の内容物がにじみ出ることを指し、これは膿または水様物質である可能性があります。
かさぶた。 小胞はゆっくりと乾くクラストを形成し始めます。
乾燥中。 皮膚が乾燥して剥がれます。
接触性皮膚炎は、次の合併症を引き起こす可能性があります。
慢性のかゆみとうろこ状の皮膚。 神経皮膚炎と呼ばれる皮膚の状態は、かゆみを伴う皮膚のパッチから始まり、習慣的に引っ掻くと、厚くて革のような変色した皮膚になる可能性があります.
感染。 発疹が習慣的に引っかかれると、細菌が侵入して感染を引き起こす可能性のある開いた傷に変わる可能性があります.
評価と診断結果
発疹の位置と暴露歴は、状態を判断するのに役立ちます。
パッチテスト。 疑わしい病原体による皮膚のパッチテストにより、診断を明確にすることができます。
迅速な薄層皮膚上テスト (TRUE)。 最も一般的に使用されるパッチ テストは TRUE テストです。
医療管理
皮膚炎の医学的管理における最も重要なステップは、原因となる要因を認識し、それを回避できるようにすることです。
刺激物を避ける。 重要なのは、発疹を引き起こしている物質を特定して、それを回避できるようにすることです。
光線療法。 免疫システムを落ち着かせるために光線療法が必要な患者がいて、その方法は光線療法と呼ばれます。
薬湯。 薬用浴は、皮膚炎のより広い領域に処方されます。
薬物セラピー
接触性皮膚炎の薬物療法は、通常、ローション、クリーム、経口薬で構成されています。
コルチコステロイドであるヒドロコルチゾンは、局所領域の炎症と闘うために処方されることがあります。
抗ヒスタミン剤。 非処方薬の効力が不十分な場合は、処方抗ヒスタミン薬を投与することがあります。
バリアクリーム。 これらの製品は、皮膚に保護層を提供できます。
抗生物質。 局所または経口の抗生物質は、二次感染の治療に使用されることがあります。
看護管理
接触性皮膚炎患者の看護管理には以下が含まれます：
看護アセスメント
皮膚の評価は、接触性皮膚炎患者の主な焦点であるべきです。
肌の特徴。 色、水分、質感、温度に注意して、肌を評価します。
病変。 紅斑、浮腫、圧痛、侵食の存在、擦り傷、裂け目、肥厚に注意してください。
外観。 外見の変化に対する患者の認識と行動を評価します。
看護診断
評価データに基づくと、主な看護診断は次のとおりです。
- 刺激物またはアレルゲンとの接触に関連する皮膚の完全性障害。
- 目に見える皮膚病変に関連する身体イメージの乱れ。
- 皮膚の擦り傷や裂傷に関連する感染のリスク。
- 頻繁なひっかきや乾燥肌に関連する肌の完全性が損なわれるリスク。
介護計画と目標
主な記事：皮膚炎の4つの介護計画
患者の主な目標は次のとおりです。
- 患者は、無傷の皮膚によって証明されるように、疾患の範囲内で最適な皮膚の完全性を維持しています。
- 患者は、病変についての自分の気持ちを言葉で表現し、日常の活動と相互作用を続けます。
- 患者は二次感染がないままです。
- 患者は快適さのレベルが向上したと報告しており、皮膚は無傷のままです。
看護介入
患者に対する適切な看護介入には以下が含まれます：
- スキンケア。 中性洗剤を溶かしたぬるま湯で入浴するように患者を励まします。その後、皮膚を自然乾燥させ、軽くたたいて乾かします。
- 局所適用。 局所ステロイドクリームと軟膏の通常の塗布は、XNUMX日XNUMX回、薄く控えめに広げます.
- 光線療法の準備。 この方法は紫外線 A または B 光波を使用して皮膚の治癒を促進するため、光線療法の準備をします。
- 患者様のお気持ちをお察しいたします。 患者が皮膚の状態について自分の気持ちを口頭で表現できるようにします。
- 適切な衛生状態。 皮膚の外傷と感染のリスクを軽減するために、皮膚を清潔で乾燥した状態に保ち、十分に潤滑するよう患者に勧めます。
アセスメント
患者に期待される転帰には以下が含まれます。
- 患者は、無傷の皮膚によって証明されるように、疾患の範囲内で最適な皮膚の完全性を維持していました。
- 患者は、病変についての自分の気持ちを口頭で話し、日常の活動と相互作用を続けました。
- 患者には二次感染はありませんでした。
- 患者は、快適さのレベルが向上し、皮膚は無傷のままであると報告しました。
退院と在宅ケアのガイドライン
かゆみを軽減し、炎症を起こした皮膚を落ち着かせるには、次のガイドラインに従う必要があります。
- 刺激物を避けてください。 反応を引き起こす物質が皮膚に触れないようにしてください。
- かゆみ止めクリーム。 かゆみ止めクリームまたはカラミンローションを患部に塗布します。
- コールドアプリケーション。 柔らかい布を湿らせて、発疹に当てて 15 ～ 30 分間皮膚を落ち着かせます。
- 香料を含むものは避けてください。 患部を刺激する可能性があるため、無香料の石鹸、粉末、その他の身の回り品を選択してください。
ドキュメンテーションのガイドライン
ドキュメンテーションは以下に焦点を当てる必要があります
- 怪我または状態の特徴。
- 原因と要因。
- 個人のイメージとライフスタイルに対する状態の影響。
- 観察、不適応行動の存在、感情の変化、自立のレベル。
- 利用できるサポート体制。
- 最近または進行中の抗生物質療法。
- 感染プロセスの徴候と症状。
- 治療計画。
- 教育計画。
- 介入、指導、および実行された行動に対する反応。
- 望ましい結果に向けた達成または進歩。
- 治療計画の変更。
また読む
緊急ライブさらに…ライブ：IOSとAndroid用の新聞の新しい無料アプリをダウンロード
アルバ粃糠疹：それが何であるか、どのように現れるか、そして治療法は何ですか
副作用：それらが何であるか、そしてどのように副作用を管理するか