緊急脳卒中管理：患者への介入

脳卒中は、緊急治療室の専門家が対応する最も一般的な 15 の緊急事態の 2 つであり、すべての緊急電話番号の XNUMX% を占めています。

その管理は、世界のさまざまな地域でさまざまな方法で対処されています。この記事では、これが米国の EMT と救急隊員の間でどのように発生するかを説明します。

脳卒中は、脳への血液供給が不足し、細胞死や脳機能障害を引き起こす病状です。

脳卒中の徴候や症状には、身体の片側の動きや感覚の障害、理解や発話の問題、めまい、片側の視力喪失などがあります。

多くの場合、脳卒中の直後に症状が現れます。

症状が XNUMX ～ XNUMX 時間未満続く場合、脳卒中は一過性脳虚血発作 (最小脳卒中とも呼ばれます) です。

出血性脳卒中は、重度の頭痛を伴うこともあります。

脳卒中の症状は永久的な場合があります。

長期的な合併症には、肺炎や膀胱制御の喪失が含まれる場合があります。

脳卒中の主な危険因子は高血圧です。

その他の危険因子は、喫煙、肥満、高コレステロール、真性糖尿病、以前の TIA、末期腎疾患、および心房細動です。

出血性脳卒中は、脳に直接出血するか、脳の膜の間の空間に出血することによって引き起こされます。

原因不明の脳卒中は、明確な説明のない脳卒中です。

クリプトジェニックという用語は、「起源が不明な」という意味です。

虚血性脳卒中の約 30% ～ 40% は原因不明です。

虚血性脳卒中では、脳の一部への血液供給が減少し、その領域の脳組織が機能不全に陥ります。

次の XNUMX つの原因が考えられます。

血栓症：局所的に形成される血栓による血管の閉塞。
塞栓症：塞栓症による血管の閉塞。塞栓は、血流中を移動し、血流を遮断する可能性がある付着していない塊です。塞栓症の考えられる原因には、血栓、コレステロール結晶またはプラーク、脂肪球、気泡、異物などがあります。
全身性低灌流：ショックなどによる血液供給の一般的な減少）。
脳静脈洞血栓症：脳から血液を排出する硬膜静脈洞の血栓の存在。

出血性脳卒中は出血によるものです。

出血性脳卒中には、主に次の XNUMX 種類があります。

診断は通常、身体検査と、CT スキャンや MRI などのサポートされている医療画像に基づいて行われます。

CTスキャンは出血を除外することができますが、必ずしも虚血を除外することはできません.虚血は通常、初期段階ではCTスキャンで検出されません.

心電図 (ECG) や血液検査などの他の検査では、危険因子を特定し、他の考えられる原因を除外します。

血糖値の低下は、脳卒中の症状に似た症状を引き起こす可能性があります。

予防には、危険因子の低減、頸動脈狭窄に問題のある人の脳動脈を開く手術、心房細動のある人のワルファリンが含まれます。

医師は、脳卒中を予防するためにアスピリンまたはスタチンの使用を推奨する場合があります。

脳卒中または TIA は、多くの場合、緊急援助を必要とします。

XNUMX ～ XNUMX 時間半以内に発見された場合、虚血性脳卒中は血栓を分解する薬で治療できます。

一部の出血性脳卒中は、手術の恩恵を受けます。

脳卒中リハビリテーションは、失われた機能の回復を試みるために使用でき、理想的には脳卒中ユニットで行われます。ただし、これらは世界のほとんどの地域では利用できません。

アングロサクソンの頭字語の意味に従って、脳卒中を識別するために FAST の文字を使用します。

顔のたるみ: 顔の片側がたるんだり、しびれたりしますか? その人に笑顔を求めます。笑顔が不均一または偏っている場合は、緊急番号に電話してください。
腕の衰弱: 片方の腕が衰弱またはしびれていますか? その人に両腕を持ち上げてもらいます。腕が滑り落ちる？その場合は、緊急通報番号に電話してください。
スピーチ: その人は不明瞭であるか、わかりにくいですか? その人は話すことができませんか？その人に簡単な文を繰り返してもらいます。話すことが困難な場合は、緊急番号に電話してください。
緊急通報番号に電話する時間: 上記の症状のいずれかがある場合は、症状がなくなったり軽度に見えたりしても、すぐに緊急通報番号に電話してください。