B型肝炎：症状と治療
B 型肝炎 (Hbv) は、感染した血液、精液、膣分泌物を介して、または母子感染する DNA ウイルスによって引き起こされる伝染性の高い感染性肝疾患です。
B 型肝炎は肝臓の急性感染症を引き起こし、患者の免疫状態に応じて慢性化し、肝硬変 (通常は XNUMX 年以内) または肝臓がん (肝がん) に進行する可能性があります。
風土病が蔓延している国での Hbv 感染は、肝臓がんの最大 90% の原因であり、発展途上国ではほぼ常に致命的です。 ただし、高所得国では、手術と化学療法によって平均余命を延ばすことができます。
B 型肝炎が急性から慢性に移行する可能性は、主に病気にかかった年齢に依存します。
成人では、症例の約 5 ～ 10% で慢性化する可能性がありますが、B 型肝炎は、出生直後に感染した乳児では 9 分の 10 が慢性化します。
B 型肝炎は、サハラ以南のアフリカと東アジアで最も蔓延しています。 アマゾン、東ヨーロッパ、中央ヨーロッパでも慢性感染率が高い。
また、中東とインド亜大陸では、一般人口の 2 ～ 5% が慢性的に感染していると推定されていますが、西ヨーロッパと北アメリカでは人口の 1% 未満です。
B型肝炎の徴候と症状
B 型肝炎には 45 ～ 180 日の潜伏期間があり、その間に最初の症状が現れることがありますが、ほとんどの場合、特に子供の場合、B 型肝炎は完全に無症状です。
ただし、症状がある場合は、全身倦怠感、発熱、疲労感、吐き気、 嘔吐、および筋骨格痛が観察される。
黄疸、濃い色の尿、薄い色の便が現れることがあります。
まれに、肝不全、腎臓の問題、膵炎、神経障害。
B型肝炎の原因と感染
B 型肝炎の感染源は、血液中だけでなく、唾液、胆汁、鼻汁、母乳、精液、膣粘液などの他の体液にもウイルスが存在する、急性疾患または慢性キャリアを持つ個人です。
送信が発生する
- 明らかな非経口経路（未開発国での輸血または血液製剤、感染した針や器具による切り傷や穿刺）または不明確な非経口経路（汚染された歯ブラシ、はさみ、くしおよびブラシによる皮膚または粘膜の損傷、または手術適切に滅菌されていない器具）
- 性的に（精液、子宮頸管粘液）
- 体液（胆汁、鼻汁）を介して
- 母から子へ、そして母乳を通して。
B 型肝炎ウイルスは非常に耐性があり、乾燥した血液などの外部環境で最大 7 日間生存できます。
したがって、病気の人との接触と汚染された物体との接触の両方で伝染する可能性があります。
B 型肝炎患者は、急性期に感染します。
慢性疾患のある人 (慢性 HBV キャリア) は、生涯にわたって感染力を持ち続けます。
B型肝炎ウイルスに感染するリスクがある人
誰もが病気になる可能性がありますが、特定のカテゴリーの人々は、Hbv ウイルスと接触するリスクが高くなります。
これらには、
- 複数のパートナーと無防備なセックスをする人
- 麻薬中毒者
- 家族や感染者との接触者
- 感染した母親から生まれた子供
- 血液にさらされる、および/または完全に滅菌されていない場合に針や注射器を扱う可能性のある検査室のスタッフおよび労働者
- ピアス、マニキュア、ペディキュアを練習し実行する人
- 血液透析を受けている患者
- ウイルスが特に蔓延している国に旅行する人。
1991 年にイタリアで予防接種が導入されて以来、B 型肝炎の新規症例は 80% 減少しました。
献血者のスクリーニングにより、輸血による感染の可能性も減少しました。
診断
B 型肝炎の診断は、患者の血液中のマーカー (Ag) と抗体 (Ab) を検出することによって行われます。
- HBsAg、感染状態を示す表面抗原。 HBsAg 検査で陽性と判定されたすべての人は、感染の可能性があると見なされます。
- HBsAbは、表面抗原に対する抗体です。 その存在は免疫を示しており、感染からの回復後またはワクチン接種後に発見されます。
- HBcAb-IgM、ウイルスの複製段階で見られる抗体。 急性および慢性再発の両方の形態で陽性です。
- HBcAb-IgG、ウイルスとの接触を示す抗体。 感染の結果に関係なく、生涯を通じて陽性のままです。
- HBeAg は、急性肝炎の初期段階および慢性肝炎のいくつかの形態で見られます。
- HBeAb、HBeAgに対する抗体。 その存在は、慢性形態への進化を妨げません。
- Hbv-DNA、常に感染活動を示すウイルスゲノム。 定義上、健康なキャリアは常に Hbv-DNA 陰性です。
- HBcAg: ウイルスの中心部分の抗原であり、肝細胞にのみ見られ、血液には見られない唯一のマーカーです。
B型肝炎治療
急性B型肝炎には、特別な治療法はありません。
治療は主に、適切な栄養バランスをサポートし、肝硬変への進行を防ぎ、肝細胞癌の発生率を減らすことにより、患者の生活の質と長期生存を改善することを目的としています。
治癒過程を助けるために、B型肝炎患者は安静にし、軽い食事（低脂肪で水分、糖、タンパク質が豊富）に従い、アルコール消費を避けることをお勧めします.
Hbv ウイルスに接触した疑いがある場合は、直ちに医師の診察を受けることが重要です。
感染から 24 時間以内に投与される特定の免疫グロブリンによる治療と、その後のブースターショットによるワクチン接種を組み合わせることで、患者を感染から保護することができます。
B型肝炎を予防する方法
B型肝炎ワクチンは予防の礎です。
世界保健機関は、すべての子供が出生後できるだけ早く B 型肝炎ワクチンを接種することを推奨しています。
ウイルスに接触するリスクが高い集団グループには、強くお勧めします。
青年および成人の場合は腕に、乳児の場合は太ももに、筋肉内注射によって投与されます。
副作用が報告されることはめったになく、発生した場合でも、主に注射部位の局所的なもの (かゆみ、わずかな腫れ、痛み) になる傾向があります。
全身倦怠感、発熱、頭痛、骨・関節痛が出現することがあります。
ワクチンはウイルスから10～15年間保護します。
実際のカバレッジを確認するには、簡単な血液検査で抗 HBs の存在と力価を確認するだけで十分です。
ワクチン自体の成分にアレルギーがあることがわかっている人には禁忌です。
B 型肝炎の場合は、パートナーに感染していることを知らせ、検査を勧めることも重要です。
また、
緊急ライブさらに…ライブ：IOSとAndroid用の新聞の新しい無料アプリをダウンロード
小児の急性肝炎、マッジョーレ（バンビーノゲス）：「黄疸の目覚めの呼びかけ」
エネルギードリンクの摂取による急性肝炎と腎臓の損傷：症例報告
エネルギードリンクの摂取による急性肝炎と腎臓の損傷：症例報告
ニューヨーク、マウントシナイの研究者が世界貿易センターの救助隊で肝疾患に関する研究を発表