化膿性汗腺炎：定義、原因、症状、診断、治療
単に汗腺炎と呼ばれることが多い化膿性汗腺炎は、ニキビに似た特徴を持つ毛包の慢性炎症であり、19 世紀にアルフレッド ヴェルポーによって初めて記載されました。
この疾患に典型的な皮下結節は、一般に脇の下、鼠径部、臀部の間、生殖器および肛門周囲領域に現れますが、その理由は現時点では不明です。
あまり知られていませんが、イタリアの最初の化膿性膿瘍登録簿では、人口の 1 ～ 4% がこの病気に罹患している可能性があると考えられています。
女性の発生率は男性よりもXNUMX倍高く、診断される年齢は通常思春期です。
化膿性汗腺炎とは何ですか?
慢性炎症と瘢痕化膿性汗腺炎（または逆ざ瘡）は、皮膚の膿瘍に似た痛みを伴う結節を引き起こします。
これらの形成物は、炎症過程が影響して腫れて痛みを伴いますが、軽度（面皰、小さな嚢胞、軽い腫れ）である場合もあれば、悪臭のある液体を分泌する痛みを伴う膿瘍として現れる場合もあります。
最も影響を受ける体の領域は、脇の下、胸の下の領域、鼠径部、および肛門周囲領域です。
化膿性汗腺炎はいくつかの段階で発生します。
- フェーズ 1 は開始フェーズであり、触ると痛みを伴う孤立した結節の出現を特徴とします。
- フェーズ 2 (中間) では、複数の結節が存在し、より痛みがあり、より頻繁に出現します。
- フェーズ 3 は最も重篤なフェーズであり、複数の組織化された解剖学的領域に複数の結節が発生し、頻繁に膿が漏出することを特徴とします。
現在まで、化膿性汗腺炎の原因はほとんどわかっていません。
最新の研究によると、この病状は遺伝的およびホルモン的要因によって引き起こされると考えられています。実際、同じ家族内で複数の被験者がこの病気に苦しんでいることが頻繁にあり、炎症の悪化と炎症の存在との間に関連性が見出されています。男性ホルモンの影響（症状は月経前と妊娠後に悪化し、妊娠中または閉経後に症状が緩和します）。
化膿性汗腺炎の原因には、経口避妊薬の使用、喫煙、肥満だけでなく、免疫系の異常な反応も含まれます（実際、この病気は自己免疫疾患の保因者の間でより一般的です）。
確かなことは、汗腺炎には感染源がなく、性行為によって伝染することもなく、衛生習慣の影響も受けないということです。
むしろ、関節炎、糖尿病、メタボリックシンドローム、炎症性腸疾患、肥満、重度の座瘡などの他の病状に関連したり、馴染みのある場合に影響を受ける可能性が高くなります。
症状
化膿性汗腺炎の主な症状は、体の特定の領域に結節が現れることです。
一般に、それらは最初は単一の解剖学的領域に現れ、その後量が増加し、擦られるとアポクリン腺がある他の領域にも現れます。
人それぞれ、病理の現れ方は異なります。
結節は皮膚の下に小さな腫れとして現れ、孤立したまたは複数の黒ずみを伴い、赤いかゆみを伴う丘疹を生じ、破裂すると悪臭を放つ膿を生成したり、膿瘍や偽嚢胞の外観を呈したりすることがあります。
場合によっては、最も深刻な場合や脇の下でそれらが皮膚の下で互いに結合し、感染した非常に痛みを伴う傷が生じることがあります。
最も重篤な化膿性汗腺炎は、第 XNUMX 段階で一連の合併症を引き起こす可能性があります。
結節が現れる場所では、膿の放出により皮膚感染症を引き起こす可能性があります。
さまざまな結節の皮下瘻孔形成によって生じた傷跡が現れることもあり、その痛みは腕の動きが困難になるほど不快な場合があります（腋窩結節の場合）。
最後に、瘢痕組織がリンパ節に癒着し、リンパ排液に問題を引き起こす可能性があります。
化膿性汗腺炎が悪性腫瘍に進展することは、例外ではありませんが、非常にまれです。一部の患者では、結節が時間の経過とともに扁平上皮癌に変化します。
その一方で、私生活への影響も非常に頻繁にあります。
結節は心理的な不快感や当惑を引き起こすため、うつ病と社会的孤立に苦しむことは、この病気の最も深刻な段階にある人々に共通する傾向です。
診断
化膿性汗腺炎の悪化を防ぐためには、早期に発見して治療することが重要です。
したがって、上記の解剖学的領域に痛みを伴う結節が出現し、XNUMX日以内に痛みが消えないことに気づいたら、すぐに医師に連絡することをお勧めします。また、結節の出現頻度が増加したり、形成がさまざまな部位に影響を及ぼし始めた場合も同様です。地域。
医師は基本的に結節と患者の症状の観察に基づいて判断します。
化膿性汗腺炎にはその場限りの検査はありません。客観的な検査と既往歴の把握は、単に形成を観察し、患者の話を聞くことによって行われます。
その後、彼の家族歴が分析され、一般的な健康状態がチェックされます。
最後に、専門医は鑑別診断のために感染症の存在を除外するために一連の血液検査を処方します。
化膿性汗腺炎は永久に治らない
処方された治療法は、症状を制御し、進行を遅らせ、合併症の発生を防ぎ、患者が可能な限り通常どおりの生活を送れるようにすることを目的としています。
薬物療法は個々の患者に合わせて行われ、以下の投与が含まれます。
- 抗菌特性があるため、経口または局所抗生物質。
- 経口コルチコステロイド、または抗炎症能力のために結節の領域に注射されるコルチコステロイドは、長期治療への悪影響のために短期間使用されます。
- レチノイド（座瘡の治療に使用される薬）。
- 免疫抑制剤は、自己免疫反応が疾患の発現の原因であると認識されている場合、これを軽減することができます。
- 月経周期中に症状が悪化する場合は、経口避妊薬。
- 難治性の痛みの場合にのみ、オピオイドやコデインなどの強力な鎮痛剤を使用します。
薬物療法で満足のいく結果が得られない場合は、外科療法が使用されることがあります。
同様に、結節が複数ある場合、皮膚組織が損傷している場合、または過度に激しい痛みや頻繁な感染症を引き起こす場合には、手術が考慮されます。
結節とその皮下瘻孔のレーザーアブレーションを使用して、結節の切開と排膿を進めることが可能です。
小結節は、掻爬の後にギャラリーの屋根を剥がすことによって、またはパンチデブリードマン（引き裂かれた組織または汚染された組織の除去）によって除去することもできる。
一方、電気外科手術または外科的完全除去によって組織に介入することもできます。
予後は、診断がどれだけ早期に行われたか、および患者の治療に対する一貫性によって異なります。
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