ナルコレプシー：症状、原因、診断、治療

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2023 年 6 月 4 日

健康スライダー

ナルコレプシーは、日中の圧倒的な眠気と突然の睡眠発作を特徴とする慢性睡眠障害です。

この症状に苦しむ人々は、状況に関係なく、長時間起きていることが難しいことがよくあります。

ナルコレプシーは日常生活に重大な混乱を引き起こす可能性があります。

場合によっては、強い感情によって引き起こされる突然の筋緊張の喪失 (脱力発作) を伴うこともあります。この場合、ナルコレプシー 1 型について話します。

脱力発作を伴わないナルコレプシーは、ナルコレプシー 2 型として知られています。

ナルコレプシーは慢性疾患であり、決定的な治療法はありません。

ただし、投薬とライフスタイルの変更は症状の管理に役立ちます。

家族、友人、雇用主、教師など、他の人からのサポートもナルコレプシーに対処するのに役立ちます。

ナルコレプシー

ナルコレプシーは、慢性的な日中の過剰な眠気を特徴とする障害であり、運転中、食事中、読書中、仕事中などいつでも発生する可能性があります。

睡眠エピソードは期間や頻度によって異なりますが、通常は数分しか続かず、XNUMX 日に何度も発生することがあります。

影響を受けた人は、この睡眠への衝動に対抗することができません。しかし、目が覚めるとリフレッシュして休んだと感じ、この幸福な状態は少なくとも XNUMX ～ XNUMX 時間続きます。

眠りにつく通常のプロセスは、「非急速眼球運動睡眠」（NREM）と呼ばれる段階から始まります。

この段階では、脳波が大幅に遅くなります。約XNUMX時間のノンレム睡眠の後、脳の活動が変化し、レム睡眠が始まります。

ほとんどの夢はレム睡眠中に見られます。しかし、ナルコレプシーでは、夜間または日中のノンレム睡眠を経験せずに、突然レム睡眠に入ることがあります。

ナルコレプシーの特徴の一部（脱力発作、睡眠麻痺、幻覚など）はレム睡眠中に起こる変化と似ていますが、覚醒時または眠気中に起こります。

ナルコレプシーの症状

ナルコレプシーの兆候と症状は、最初の数年間悪化する可能性があり、その後は生涯にわたって継続します。

最も一般的なのは日中の過度の眠気です。ナルコレプシーの人はいつでも、どこでも、何の前触れもなく眠りに落ちます。

たとえば、仕事をしているときや友達と話しているときに、突然眠ってしまい、数分からXNUMX分ほど眠ってしまうことがあります。目が覚めると休んだように感じますが、すぐにまた眠ってしまいます。

また、日中の注意力や集中力の低下を経験することもあります。

日中の過度の眠気は通常、最初に現れる症状であり、多くの場合最も不快な症状であり、集中力や完全な機能が困難になります。

もう XNUMX つの一般的な症状は、突然の筋緊張の喪失です。この症状は脱力発作 (KAT-uh-plek-see) と呼ばれ、ろれつが回らなくなったり、ほとんどの筋肉の衰弱に至るまで、さまざまな身体的変化を引き起こす可能性があり、通常は数分しか続きません。。

脱力発作は制御不能であり、激しい感情、通常は笑いや興奮などのポジティブな感情によって引き起こされますが、場合によっては恐怖、驚き、怒りによって引き起こされます。

たとえば、被験者が笑うと、頭が制御不能に垂れ下がったり、膝が突然曲がったりすることがあります。

ナルコレプシー患者の中には、年間に XNUMX 回か XNUMX 回しか脱力発作を経験しない人もいますが、毎日数回発作を起こす人もいます。ナルコレプシー患者全員が脱力発作を経験するわけではありません。

その他の症状

この病気は次のような症状で現れることもあります。

睡眠麻痺：ナルコレプシーの人は、入眠時や起床時に一時的に動いたり話したりできなくなることがよくあります。これらのエピソードは通常、数秒または数分の短いものですが、恐ろしい場合もあります。この睡眠麻痺は、レム睡眠 (Rapid Eye Movement) 睡眠と呼ばれる睡眠中に通常発生するタイプの一時的な麻痺を模倣します。しかし、睡眠麻痺に苦しむ人全員がナルコレプシーを患っているわけではありません。
レム睡眠の変化：ナルコレプシーの人は、通常は入眠後 15 分以内に急速にレム睡眠に切り替わることがよくあります。
幻覚：これらの幻覚は、眠りに落ちている間に起こる場合は入眠性幻覚と呼ばれ、覚醒時に起こる場合は入眠性幻覚と呼ばれます。例としては、寝室に見知らぬ人がいるような気分が挙げられます。これらの幻覚は特に鮮明で恐ろしい場合があります。

ナルコレプシーの人は、夜間に呼吸が止まる閉塞性睡眠時無呼吸症候群、むずむず脚症候群、さらには不眠症など、他の睡眠障害を患っている場合があります。

ナルコレプシー患者の中には、ナルコレプシーの短いエピソード中に自動的な行動を経験する人もいます。

たとえば、執筆、タイピング、運転など、通常行っている活動を行っている間に眠りに落ち、眠っている間もその活動を継続する場合があります。

目が覚めたとき、彼らは自分が何をしたか覚えておらず、おそらくそれがうまくできなかったのでしょう。

ナルコレプシーの原因

現在でも、何がナルコレプシーを引き起こすのかははっきりとはわかっていません。

しかし、ナルコレプシー 1 型の人は、おそらく自己免疫反応が原因で、覚醒とレム睡眠の調節に役立つ重要な神経ペプチドである化学ヒポクレチン (hi-poe-KREE-tin) のレベルが低いことがわかっています。

さらに、遺伝学も問題の進行に関与している可能性があります。

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ただし、親がこの障害を子供に伝えるリスクは非常に低く、約 1% です。

研究では、豚インフルエンザウイルス（H1N1インフルエンザ）への曝露との関連の可能性も示されています。

危険因子

この問題の既知の危険因子は次のとおりです。

年齢: ナルコレプシーは通常、10 歳から 30 歳の間で発症します。
家族歴: 家族にナルコレプシーを患っている人がいる場合、ナルコレプシーのリスクは 20 ～ 40 倍高くなります。

合併症

ナルコレプシーは、職業上および個人的に深刻な問題を引き起こす可能性があります。他の人は、その人を怠け者、無気力、または無気力であると考えるかもしれません。

しかし、複雑さはそれだけではありません。

学校や仕事の成績だけでなく、気分や感情状態にも影響が出る可能性があります。

さらに、睡眠発作は事故、切り傷、転倒、外傷、火傷のリスクが高まるため、身体的危害を引き起こす可能性があります。

最後に、ナルコレプシー患者は過体重になる可能性が高いことを知っておく必要があります。

ナルコレプシーの治療

この状態を解決できる特別な治療法はありませんが、特定の薬やライフスタイルの修正が症状の管理に役立ちます。

実際には、生活の質に影響を与えず、症状が軽度であれば、治療の必要すらない場合もあります。

逆に、症状がより重篤で影響が大きい場合、医師は薬物治療を処方することがあります。

ナルコレプシー患者が日中に起きているのを助ける中枢神経系興奮剤など、使用できる薬剤がいくつかあります。

前述したように、ライフスタイルの修正もナルコレプシーの症状を管理する上で重要です。

特に役立つのは、

週末も含め、毎日同じ時間に就寝し、同じ時間に起きます。
日中に一定の間隔で短い昼寝を計画する。日中の戦略的な時間に 20 分間の昼寝をすると、睡眠の必要性を減らすことができます。人によっては、より長い昼寝が必要な場合もあります。
ニコチンとアルコールを避けてください。これらの物質を特に夜間に使用すると、兆候や症状が悪化する可能性があります。
定期的に運動する: 就寝の少なくとも XNUMX ～ XNUMX 時間前に適度な定期的な運動を行うと、夜の睡眠が良くなり、日中の覚醒力が高まります。