小児整形外科：子供の検査はいつ必要ですか？
小児整形外科は、まだ成長している子供や若者に影響を与える筋骨格系の疾患や障害の診断と治療を扱う超専門分野です。
小児整形外科医は何をしますか？
小児整形外科医は、小児および青年におけるすべての先天性、後天性、および発達上の整形外科的問題の診断と治療 (保守的または外科的) を担当します。
重要なタスクは、正常性の単純なバリエーションと見なすことができる状態と、真の病理学的状態を構成する状態を区別できるようにすることです。
実際、非常に幼い子供の扁平足など、生理学的と定義できる異常を特徴とする特定の発達段階があります（3〜4歳未満の生理学的状態ですが、通常は自然に改善する傾向があります）成長とともに）。
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小児整形外科および四肢アライメント
もう 2 つの例は、生後 XNUMX 年間で生理的内反の第 XNUMX 段階 (いわゆる「ブラケット膝」) を自然に通過し、外反の第 XNUMX 段階に向かって自然に進化する傾向がある子供の下肢の配置です (いわゆる「Xニー」）。
この第 3.5 段階も通常は一時的なものです。逸脱は多かれ少なかれ顕著かもしれませんが、4 ～ 7 歳頃に外反母趾のピークに達し、その後軸は自然に中立軸に向かって戻り、多かれ少なかれ成人期の典型的な軸である 8 ～ XNUMX 歳の年齢 (生理的外反症)。
内反膝とその後の外反膝のこれらの XNUMX つの段階は、多くの場合、家族にとって懸念の原因となります。
小児整形外科医の仕事は、対策を講じなくても進化制御で十分な生理学的症例と、早期治療が必要な他の問題を隠している可能性のある症例とを区別できるようにすることです。
子供の偏平足…多くの親を驚かせる問題：小児整形外科ができること
前述のように、偏平足は、小児整形外科を受診する最も頻繁な理由の XNUMX つです (また、多くの場合、家族の懸念の原因となります)。
扁平足 (より正確には「外反足」と呼ばれます) は、足底アーチ (または足底アーチ) の減少を特徴とし、多くの場合、後足部の外反母趾 (後ろから見ると、脚に対してかかとが外側に角度を成します) に関連しています。
歩き始める子供では、足底部に豊富な皮下脂肪組織が存在するため、足底円蓋は生理学的に平らですが、この組織は成長とともに萎縮します.
さらに、生理学的には、生後 XNUMX 年ほどの間に、足底アーチの漸進的な発達、足のサポート、外反母趾の改善が見られます。
基本的に、かなりの割合の子供が柔軟な偏平足を持っており、ほとんどの場合、自然に治ります。
これは、硬い整形外科用インソールまたは硬い矯正靴が、無症候性の柔軟な偏平足の予防目的にはほとんど役に立たないことを意味します。
残念ながら、ほとんどの扁平足は解消されますが、どの足がこの生理学的発達を示さず、扁平のままになるかを予測するのに役立つ研究、方法論、または評価尺度はありません.
しかし、注目すべきもうXNUMXつの重要な側面は、成人期に平らなままである大部分の足は、重大な機能的影響や臨床的問題を示さず、手術を必要としないということです.
したがって、小児整形外科医の役割は、個々の臨床像を評価して、生理学的な偏平足と頻度の低い病的形態 (例えば、神経筋の病状、骨構造の異常な形成に関連するものなど) を識別し、手術中に患者を追跡することです。治療の適応があるかどうかを評価するための成長の過程。
小児整形外科の視力が必要であるという徴候が子供に見られますか?
この点で、年齢層ごとに評価すべき側面があると明記するのは正しい。
生後 4 ～ 6 週のすべての乳児では、股関節形成不全を除外するために、股関節の臨床的および超音波検査が非常に重要です。
また、この年齢層では、単純な位置要因に依存する可能性のある頭のずれ、および筋肉の収縮や頸椎の実際の骨の変形に特に注意を払う必要があります.
新生児期のもう XNUMX つの典型的な側面は、足の評価です。実際、姿勢に起因する変形を伴う軽度の写真 (内反足の姿勢、外反足、内足骨の内反など)、または先天性に起因する写真がある場合があります。先天性内反足、形成不全または反射足などの病状。
下肢または上肢の非対称偏差は、確かに小児整形外科医による迅速な評価を必要とします。
跛行や歩行障害も同様です (2 歳を過ぎてもまだつま先で歩く子供は、慎重に評価する必要があります)。
繰り返しになりますが、学齢期と思春期には、脊椎と下肢の評価が重要です。
体幹の非対称性や下肢の長さの違いは、脊柱側弯症や両肢の非対称な成長を除外するために慎重に評価する必要があります。
若いスポーツマンとスポーツウーマンの整形外科的評価も、これらの年齢層では非常に一般的です (一部の足と膝の障害は、特定の成長段階に典型的なものである可能性がありますが、それでも評価して文脈化する必要があります)。
これらは、小児整形外科医が日常業務で直面する多くの病状のほんの一例です。
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