小児閉塞性睡眠時無呼吸症候群
小児閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中に子供の呼吸が部分的または完全に妨げられることを繰り返す睡眠障害です。
この状態は、睡眠中の上気道の狭窄または閉塞によるものです。
小児の閉塞性睡眠時無呼吸と成人の睡眠時無呼吸には違いがあります
大人は通常、日中の眠気を感じますが、子供は問題行動を起こす可能性が高くなります。
大人の根本的な原因は多くの場合肥満ですが、子供の最も一般的な根本的な状態はアデノイドと扁桃腺の肥大です。
子どもの成長、認知発達、行動に影響を与える可能性のある合併症を予防するには、早期の診断と治療が重要です。
睡眠中、小児の睡眠時無呼吸の徴候と症状には次のようなものがあります。
- いびき
- 呼吸が止まる
- 落ち着きのない睡眠
- 鼻を鳴らす、咳をする、または窒息する
- 口呼吸
- 夜間発汗
- おねしょ
- 睡眠恐怖症
閉塞性睡眠時無呼吸症候群の乳幼児は、常にいびきをかくとは限りません。 睡眠を妨げただけかもしれません。
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日中、睡眠時無呼吸症候群の子供は次のようなことがあります。
- 学校での成績が悪い
- 注意を払うのが難しい
- 学習上の問題がある
- 問題行動がある
- 体重増加が悪い
- 多動になる
医者を見に行くとき
お子様が朝起きて疲れを感じたり、問題行動を起こしたりする場合は、かかりつけの医師に相談してください。
目的
肥満は、成人の閉塞性睡眠時無呼吸症候群の根底にある一般的な要因です。
しかし、子供の場合、閉塞性睡眠時無呼吸症候群につながる最も一般的な状態は、扁桃腺とアデノイドの肥大です。
ただし、肥満は子供にも影響します。
他の根本的な要因は、頭蓋顔面異常および神経筋障害である可能性があります。
肥満に加えて、小児睡眠時無呼吸症候群の危険因子には次のようなものがあります。
- ダウン症候群
- 頭蓋骨または顔面の異常
- 脳性まひ
- 鎌状赤血球症
- 神経筋疾患
- 低出生体重児の病歴
- 閉塞性睡眠時無呼吸の家族歴
小児閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、以下のような重篤な合併症を引き起こす可能性があります。
- 成長の失敗
- 心臓の問題
- 死
診断
小児の睡眠時無呼吸症候群を診断するために、医師はお子様の症状と病歴を確認し、身体検査を行います。
あなたの子供は検査を受けるかもしれません 首、口と舌、そしてアデノイド。
医師は、状態を診断するためにいくつかの検査を注文する場合があります。
テストには次のものが含まれる場合があります。
ポリソムノグラム。 医師は、夜間の睡眠調査中にお子様の状態を評価します。 このテストでは、体に取り付けられたセンサーを使用して、子供が眠っている間の脳波活動、呼吸パターン、いびき、酸素レベル、心拍数、筋肉活動を記録します。
オキシメトリー。 医師が閉塞性睡眠時無呼吸症候群を強く疑っており、完全な睡眠ポリグラフが必要ない、または入手できない場合は、夜間の酸素レベルの記録が診断に役立つ可能性があります. オキシメトリーは自宅で行うことができます。 ただし、診断に失敗する場合もあります。その場合、お子様は引き続き睡眠ポリグラフを取得する必要があります。
心電図。 心電図では、ワイヤーが取り付けられたセンサー パッチ (電極) が、子供の心臓から放出される電気インパルスを測定します。 医師は、この検査を使用して、お子様に基礎疾患があるかどうかを判断することがあります。
治療
医師はあなたと協力して、お子様の睡眠時無呼吸症に最も適した治療法を見つけます。
治療には以下が含まれます：
薬。 フルチカゾン（Dymista）やブデソニド（Rhinocort、Pulmicort Flexhalerなど）などの局所鼻用ステロイドは、軽度の閉塞性睡眠時無呼吸の子供の睡眠時無呼吸の症状を緩和する可能性があります. アレルギーのある子供の場合、モンテルカスト（Singulair）は、単独で使用するか、鼻ステロイドと併用すると症状を緩和するのに役立つ可能性があります.
扁桃腺とアデノイドの除去。 中等度から重度の睡眠時無呼吸症候群の場合、医師は子供を耳、鼻、喉の専門医に紹介して、扁桃腺とアデノイドの除去について話し合うことがあります。 アデノ扁桃摘出術 (ad-uh-no-ton-sil-EK-tuh-me) は、気道を開くことで閉塞性睡眠時無呼吸を改善する可能性があります。 子供の状態に基づいて、他の形式の上気道手術が推奨される場合があります。
気道陽圧療法。 持続的気道陽圧 (CPAP) およびバイレベル気道陽圧 (BPAP) では、小さな機械が、お子様の鼻、または鼻と口に取り付けられたチューブとマスクを通して空気を優しく吹き込みます。 機械は、お子様の気道を開いたままにするために、お子様の喉の奥に空気圧を送ります。 医師は、投薬やアデノイドと扁桃腺の除去が効果的でない場合、小児の閉塞性睡眠時無呼吸症候群を気道陽圧療法で治療することがよくあります。
マスクを適切に装着し、子供の成長に合わせて再装着することで、子供がマスクを顔に被せることに耐えることができます。
口腔器具。 歯科用デバイスやマウスピースなどの口腔器具が推奨される場合があります。 一部のデバイスは、口蓋と鼻腔を拡張したり、お子様の下顎と舌を前方に動かしてお子様の上気道を開いたままにするのに役立ちます。 そのような装置の恩恵を受けるのは一部の子供だけです。
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